PERIODO PATOGÉNICO Etapa subclínica.

Fisiopatogenia

Aumento de la presión
dentro de la luz de la
Retención de
apéndice, con oclusión de
secreciones,
Obstrucción de la la circulación de las
distensión y
luz apendicular arteriolas, trombosis
edema de
vascular y finalmente
pared
necrosis y perforación de la
pared de la apéndice
 PERIODO PATOGÉNICO Etapa subclínica. Fisiopatogenia

Proceso inflamatorio Presencia de bacterias

Necrosis y absorción de sustancias provenientes de

Las bacterias más tejidos muertos y de toxinas bacterianas
encontradas
en la apendicitis aguda son:
Escherichia Coli, Reacción del organismo
Bacteroides
fragilis, Peptostreptococcus
y Pseudomona.
Limitación de la lesión íleo paralítico
PERIODO PATOGÉNICO Etapa clínica

La apendicitis se clasifica en cinco etapas clínico-patológicas:

Edematosa Supurada Gangrenosa Perforada Abscedada

• Apendicitis focal • Obstrucción de la • Mayor edema y • Perforación • absceso

• Apéndice luz apendicular congestión evidente adyacente al
• Edema y vascular • fecalito fuera del apéndice
normal o
discreta congestión • Datos de necrosis apéndice • Contiene pus
vascular de la pared • obstrucción espeso y fétido
hiperemia y
• Petequia y apendicular parcial o
edema, sin
exudado • Presencia de completa del
evidencia de
fibrinopurulento micro- íleon
exudado en la perforaciones
serosa. sobre la serosa
apendicular • Se presentan
datos clínicos de
localización
 El diagnóstico de apendicitis aguda es clínico

DIAGNÓSTICO
El cuadro clínico
 Dolor en epigastrio o
periumbilical, que migra a la
fosa ilíaca derecha en las
primeras 24 h,
 Continuo y de intensidad
progresiva,
 Anorexia, Náuseas o vómito.
En fase complicadas: distensión abdominal vómitos de  En la edad del lactante y
contenido intestinal y ausencias de evacuaciones preescolar es frecuente la
presencia de evacuaciones
diarreicas.
 Exploración física
DIAGNÓSTICO
Signos McBurney
Datos de irritación
Rovsing
peritoneal
Psoas
Obturador
Hipersensibilidad en CID
Von Blumberg
Defensa y rigidez muscular involuntaria
Talopercusión
DIAGNÓSTICO Exámenes de laboratorio y gabinete

En todo paciente pediátrico con dolor abdominal agudo se le debe solicita: EGO,
formula blanca y ultrasonido.

La formula blanca Leucocitosis > Presencia de > 20

reporta leucocitosis 15,000 cel/mm con leucocitos por
con neutrofilia y predominio de campo o nitritos
bandemia. neutrofilia. positivos.

Prueba PCR por arriba de 8mcg/ml

triple
Leucocitosis > 11,000
Neutrofilia >75%
DIAGNÓSTICO