PSIKOTERAPI UNTUK DEPRESI

Oleh
Ni Putu Monica Ignes Saraswati (1302006263)

Pembimbing
dr. I Putu Risdianto Eka Putra M.Biomed SpKJ
 PENDAHULUAN
• Dalam praktek klinis, depresi meningkatkan kesulitan konseptual
dan terapeutik,ini termasuk mengidentifikasi ambang batas antara
depresi dan ketidakbahagiaan, termasik dengan gangguan cemas
dan penyakit fisik, dan konteks sosial, terutama kemalangan kronis.

• Faktor-faktor ini berarti psikologis terapi adalah pilihan pengobatan

yang penting dalam pengelolaan depresi karena melakukan
pendekatan yang lebih pribadi daripada obat-obatan.

• 75% pasien, (muda dan wanita), lebih suka terapi psikologis

daripada farmakologis untuk gangguan kejiwaan,
 PSIKOTERAPI
• Psikoterapi didefinisikan sebagai ‘terapi berbicara’ (meskipun
modalitas lainnya seperti drama atau lukisan dapat digunakan) yang
melibatkan terapis yang terlatih dan individu, sebagai pasangan
atau dalam kelompok.

• Berbagai terapi psikologis berpotensi untuk mencocokan terapi

yang lebih baik untuk pasien, namun, terapis cenderung menjadi
eclectic dalam praktik mereka, dan ada bukti bahwa hasil
bergantung lebih banyak pada terapis daripada orientasi terapi
mereka.
 KEBERHASILAN TERAPI PSIKOLOGI
• Sebuah meta-analisis dari 14 RCT menemukan bahwa kelompok CBT lebih
efektif daripada TAU dan ini mungkin dipertahankan pada tiga bulan
follow-up;Namun, tampaknya kurang efektif dibandingkan CBT individu
dalam jangka pendek.

• Dari enam RCT pasangan, dibandingkan dengan individu, terapi CBT atau
BAT tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam keberhasilan

• Bukti keberhasilan terapi psikologis untuk pencegahan kambuh sebagian

besar terbatas pada CBT dan MBCT. Keduanya telah terbukti efektif pada
pasien dengan depresi yang berulang dan bagi mereka dengan gejala sisa
setelah perawatan akut
 Kombinasi Psikologi Terapi dan Antidepresan

• Meta-analisis dari 20 studi  keberhasilan untuk CBT dan antidepresan

dipengobatan depresi akut, menemukan efikasi yang sama setelah

kegagalan untuk merespon antidepresan awal (CBT lebih baik ditoleransi

daripada beralih antidepresan).

• Gabungan CBT dan obat-obatan cukup lebih efektif.

• Studi perawatan primer UK baru-baru ini telah menunjukkan bahwa CBT

ditambahkan ke TAU (termasuk farmakoterapi) pada pasien yang gagal

merespon antidepresan merespon 2 kali lebih baik yaitu dari 22 menjadi

46persen dalam enam bulan.

INTERVENSI DESKRIPSI

Low Intensity Intervensi didasarkan pada bahan self-help yang

difasilitasi oleh paraprofesional. Panduan NICE juga
memasukkan program aktivitas fisik dalam kategori ini

Computerised CBT Versi CBT komputerisasi / internet menggunakan ide-ide

(cCBT) utama dari model CBT, mendorong tugas pekerjaan
rumah di antara sesi, dan pemantauan perilaku aktif. Ini
difasilitasi (dipandu) oleh profesional yang
memperkenalkan, memantau dan meninjau hasilnya.

Guided self help Intervensi yang diatur sendiri, sering berdasarkan CBT
atau pendekatan perilaku, memanfaatkan buku-buku
yang dirancang khusus atau manual bantuan diri. Ini
difasilitasi oleh perkenalan profesional, memantau dan
meninjau hasilnya.
INTERVENSI DESKRIPSI
High Intensity Intervensi yang disampaikan oleh terapis terlatih
berdasarkan pendekatan teoretis tertentu.

Cognitive Behavioural Terapi terstruktur yang melibatkan kolaborasi antara

Therapy (CBT) terapis dan pasien untuk mengidentifikasi dan
menantang keyakinan disfungsional yang mendasari
suasana negatif, dan untuk mengubahnya yang terkait
pola perilaku. Ini melibatkan pekerjaan rumah dan
kegiatan antar-sesi. CBT juga dapat dikirim dalam
pengaturan kelompok dan dimodifikasi untuk
pencegahan kambuh.
INTERVENSI DESKRIPSI

Behavioural Activation Menekankan perilaku maladaptif dalam kaitannya

Therapy (BAT) dengan stres daripada kognisi. Ini melibatkan
penjadwalan aktivitas untuk meningkatkan interaksi yang
positif, bermanfaat dan untuk mengatasi hambatan dan
kekuatan negatif.

Interpersonal Perawatan terstruktur berdasarkan identifikasi konteks

Psychotherapy(IPT) interpersonal depresi seseorang dan kemudian
menggunakan strategi khusus untuk mengatasinya,
termasuk dorongan, penyelesaian masalah, latihan, dan
peninjauan.
INTERVENSI DESKRIPSI

Behavioural Couples Keterlibatan pasangan dengan terapis untuk

Therapy (CBT) mengidentifikasi interaksi negatif dan mendorong cara-
cara yang lebih mendukung untuk berhubungan melalui
komunikasi yang lebih baik dan mengubah pola interaksi.

Problem Solving Kolaborasi antara terapis dan pasien yang mengidentifikasi

Therapy (PST) bidang masalah utama, memecahnya menjadi masalah
yang lebih mudah dikelola dan mengidentifikasi coping
strategi.

Brief Psychodynamic terapis dan pasien mengeksplorasi konflik internal dan

Therapy (BDT) hubungan berulang. Tujuan untuk meningkatkan
pemahaman dan dampaknya pada saat ini, untuk
membantu menyelesaikannyakonflik dan membawa
perubahan
INTERVENSI DESKRIPSI

Supportive Terapi nondirektif yang melibatkan memungkinkan

Counselling (SUP) stabilisasi emosi dan pengalaman, mendengarkan dan
empati. Pasien tidak diajarkan keterampilan khusus.

Mindfullness-based Kombinasi pendekatan meditasi berdasarkan

Cognitive Therapy mindfulness dengan CBT dan psikoedukasi untuk
(MBCT) memberikan pasien cara-cara baru menangani gejala
mereka untuk membantu mengurangi risiko kambuh. Ini
adalah sebuahterapi kelompok yang membutuhkan
latihan meditasi setiap hari antara sesi yang berlanjut
setelah itu.
 NICE RECOMMENDATION
DELIVERY DETAILS

Stepped care Meningkatkan efisiensi dengan memberikan intensitas low

intervensi ke proporsi pasien depresi sebelum 'melangkah'
ke intensitas high intervensi bagi mereka yang tidak
memperbaiki.

Training and process Intervensi harus disampakain oleh orang yang kompeten
menggunakan mengukur keberhasilan dan melibatkan
pasien meninjau keberhasilan.

Durasi treatment Terapi low intensitas : hingga 6-8 sesi, sekitar 9-12 minggu.
High intensitas dan BDT : 16-20 sesi, sekitar 3-4 bulan.
SUP 6-10 sesi,sekitas 2-3 bulan. Grup CBT : 10-12 sesi ,
sekitar 3-4 bulan. MCB T : 8 sesi , sekitar 8 minggu
CLINICAL SITUASI REKOMENDASI EVIDENCE BASED TERAPI PSIKOLOGI

Depresi ringan-sedang Low intensity intervensi

Depresi ringan-sedang yang CBT, BAT, IPT or BCT

menetap meskipun ada
pengobatan

Depresi sedang-berat Kombinasi CBT atau IPT dan antidepresan

Gagal merespon obat atay Kombinasi CBT dan antidepresan

psikoterapi

Pencegah kekambuhan CBT, MBCT

SECOND LINE TERAPI PSIKOLOGI

Ketika rekomendasi psikologi Grup CBT, BDT atau SUP

ditolak
 KESIMPULAN
• Terapi psikologis bisa efektif dalam pengobatan depresi
tetapi perlu dipertimbangkan dalam konteks
ketersediaan,preferensi pasien, karakteristik
penyakitdan pengobatan farmakologis.

• Hambatan berupa untuk dapat mempersonalisasi

pengobatan ke individu untuk mengoptimalkan hasil,
dan sampai sekarang kita hanya punya pengetahuan
terbatas tentang cara terbaik untuk melakukan ini
TERIMAKASIH