DIAPOSITIVA 1 PROGRAMA VIRTUAL DE

ESPECIALIZACIÓN EN
RADIOLOGÍA BUCAL Y MÁXILO FACIAL
TERCER C U A T R I M E S T R E

CURSO : DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES II

TEMA : Sistematización en la Interpretación Radiográfica

Dr. Hugo Aguayo Olivares

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PAUTAS PARA REALIZAR una interpretación radiográfica SISTEMATIZADA

Aportaremos a continuación un esquema sistematizado simplificado y ordenado,

que nos facilitará la interpretación radiográfica dento máxilo facial, con el fin de no
pasar por alto ninguna región o signo que nos oriente al diagnóstico.

Es importante que el examen radiográfico de los dientes y sus anexos

deben seguir una secuencia, con el fin de evitar que alguna alteración pase
desapercibida ; el profesional debe entender que la boca no está separada
del resto del organismo y en su territorio puede encontrar numerosos y
valiosos signos radiográficos que lo orienten a elaborar un buen diagnóstico
y manejo de su paciente.
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Para la interpretación de radiografías seriadas o panorámicas, el análisis
radiográfico debe tener un orden específico, se sugiere hacerla por cuadrantes,
iniciando por el primer cuadrante. Por tanto, se comenzará la valoración desde la
zona distal superior derecha, para terminar en la zona distal inferior derecha. En
realidad, el orden del examen será decisión del odontólogo; lo importante es
tener una secuencia que permita la observación completa del estudio
radiográfico.
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1. Número de piezas dentarias: Revisión de alteraciones con respecto a la
fórmula dentaria según la edad del paciente. Se deben observar si hay
ausencias o supernumerarios
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2. Reborde óseo. Evaluación del nivel óseo. Verificar la ausencia de
reabsorciones o su presencia. Se debe tener en cuenta el grado de
reabsorción que puede ser leve, moderada, avanzada o total, la
dirección de la reabsorción, si es vertical u horizontal, la relación
existente entre la corona y la raíz. Por último, la presencia y
localización de cálculo o tártaro dental.
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3. Examen dental individual: tener en
cuenta el carácter excluyente del mismo.
Corona: La evaluación comienza por el esmalte proximal, verificando su
integridad en cuanto a la forma y densidad. Este paso es fundamental para
valorar caries, fracturas coronarias, atriciones, abrasiones, anomalías de
estructura y forma, adaptación de obturaciones, restauraciones coronarias
individuales o como soporte de prótesis.
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Cavidad pulpar: Cámara y conducto radicular; tamaño, forma y contenido
de la cámara pulpar; verificar si hay retracción de los cuernos pulpares,
obliteración parcial o total, presencia de pulpolitos, signos de reabsorción
interna o externa. En cuanto al conducto, evaluar el calibre, la dirección y el
número. Si existen tratamientos de endodoncia, verificar la obturación de
los conductos observando si es total o parcial, instrumentos fracturados y
su ubicación, falsas vías con o sin perforación y reabsorciones internas o
externas.
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Raíz: Número, tamaño y forma. Evaluación de reabsorciones externas,
dilaceraciones, hipercementosis y fracturas.
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Espacio del ligamento periodontal y cortical alveolar: Calibre y
continuidad, presencia de lesiones apicales y periodontales. Ausencia
del espacio periodontal o anquilosis.
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4. Observación de las estructuras anatómicas vecinas a la región dentaria.
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En pacientes niños, se debe realizar la valoración de los dientes en proceso
de formación o evolución, si es intra o extraósea, informando además el
grado de formación radicular y la relación con el diente que se va a
reemplazar. Es preciso anotar que el examen debe ser excluyente, pues se
pretende informar los aspectos que se salen de los parámetros considerados
como normales.
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