Gangguan Vaskuler Otak

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Penyakit Saraf

Periode 12 Februari 2018 – 17 Maret 2018

Pembimbing:
DR. Dr. Rini Andriani, Sp. S

Penyusun:
Christopher Lauren 406162062
CVD Hemoragik CVD Non Hemoragik Gangguan Vaskular lain

Perdarahan Subarakhnoid Arterosklerotik Penyakit moya-moya

Perdarahan Intraserebral Non-arterosklerotik

Aneurisma Serebri Transient Ischemic Attack

Malformasi Arteriovenosa

Malformasi Kavernosa

Malformasi Venosa

Fistula Karotikokavernosus

Telangiektasia

Varises
PERDARAHAN
SUBARACHNOID
 Hunt & Hess
Derajat Gejala

1 Asimtomatik atau nyeri kepala minimal serta kaku kuduk ringan

2 Nyeri kepala moderat sampai berat, kaku kuduk, paresis saraf kranialis

3 Kesadaran menurun, atau defisit neurologis fokal

4 Stupor, hemiparesis moderat sampai berat, deserebrasi, gangguan vegetatif

5 Koma berat, rigiditas deserebrasi

Vasospasme Serebral
 Terjadi setelah SAH, trauma atau cedera
lainnya.
 Terjadi pada hari ke 3-14 setelah SAH
(sering pada hari ke 6-8), dapat pulih
setelah 3-4 minggu
 Meningkat pada usia tua, hipertensi,
merokok aktif
 Derajat tinggi pada Hunt& Hess
PERDARAHAN
INTRASEREBRAL
 Darah membentuk massa menekan
jaringan otakpergeseran struktur
tengah otakherniasi
Tatalaksana
 Evakuasi hematoma
 External ventricular drainage
 Pengendalian tekanan intrakranial
 Penanganan tekanan darah
 Penanganan koagulopati
 Pencegahan cedera otak sekunder
CVD NON HEMORAGIK
 Arterosklerotik & Non-Arterosklerotik
 Skor stroke
◦ Skor stroke siriraj
 (2,5xkesadaran)+(2xmuntah)+(2xnyeri
kepala)+(0,1x tekanan diastolik)-(3xpenanda
ateroma)-12

◦ Skor
Penurunan stroke
Nyerigajah
kepalamada
Babinski Jenis stroke
kesadaran
+ + + perdarahan

- - perdarahan
+
- + - perdarahan

- - + iskemik

- - - iskemik
Tatalaksana
 Penanganan suportif umum
 Meningkatkan aliran darah serebral
◦ Trombolitik intravena
◦ Trombolitik intra-arterial
◦ Stenting arteri karotis
 Sebagai tindakan preventif
 Risiko tinggi tindakan operasi
◦ DSA
Tatalaksana
 Obat-obatan antiedema
 Penanganan terhadap peningkatan tekanan
intrakranial
 Pemberian profilaksis kejang, hipotermia,
mencegah hipoglikemia
 Antikoagulan, antiagregrasi platelet
 Obat antihipertensi, hiperglikemia,
hiperlipidemia
Daftar Pustaka
 Ropper AH, Samuels MA, Klein JP. Adams
and victor’s principles of neurology.10thed.
New York: McGraw-Hill Education; 2014
 Satyanegara,Arifin MZ, Hasan RY,
Abubakar S,Yuliatri N, Prabowo H, et al
ed. Ilmu bedah saraf satyanegara. 5thed.
Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama;
2014.