Anda di halaman 1dari 11

PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT

INTRA UTERINE GROWTH RESTRICTION


(IUGR/ PJT)

Oleh:
Pendahuluan

 Bayi kecil masa kehamilan (KMK) = SGA (Small


For Gestational Age) ~ pertumbuhan janin terhambat
(PJT) / IUGR.
 Definisi:janin dengan berat badan kurang atau sama
dengan 10 persentil atau lingkar perut kurang atau
sama dengan 5 persentil atau FL/AC>24
PREVALENSI
± 80 – 85 % bayi KMK adalah kecil tapi sehat
10 – 15 % sesungguhnya PJT
5 – 10 % janin dengan kelainan kromosom/
cacat bawaan/ infeksi intra uterin
ETIOLOGI
 MATERNAL:hipertensi dalam
kehamilan,peny.jantung
sianosis,DM,hemoglobinopathy,malnutrisi,
merokok,kelainan uterus,trombofilia
 PLASENTA &TALI PUSAT:syndr.twin-twin
tranfusion,kelainan plasenta,solutio
plasenta kronik,plasenta previa,kelainan
insersi tali pusat,kelainan tali pusat,gemelli
 INFEKSI:HIV,TORCH syphillis
 KELAINAN KROMOSOM:trisomi13,18&21
KLASIFIKASI(hiferi 2006)
Simetris:ukuran badannya secara proporsional
kecilgangguan pertumbuhan terjadi
sebelum umur kehamilan 20
mggdisebabkan karena kelainan
kromosom atau infeksijumlah sel
berkurangmenhambat pertumbuhan
janinprognosis jelek.
Asimetris:ukuran badan tidak
proporsionalgangguan terjadi pada
trimester IIIkarena insufisiensi plasenta
misal preeklampsiaukuran sel
berkurangPJT prognosis baik
Klasifikasi IUGR
• Tipe 1 (berhubungan janin yang kecil
dan simetris) → rasio kepala abdomen
dan femur abdomen yang normal
• Tipe 2 (lingkar perut yang lebih kecil
dari lingkar kepala dan panjang femur)
• Tipe 3 (intermediate) → yang awalnya
simetris menjadi asimetris saat akhir
kehamilan.
SUSPEK PJT jika terdapat satu
atau lebih tanda dibawah ini:
 1.TFU ≤3cm dibawah normal
 2.Pertambahan BB<5kg pada UK.24 mgg
atau<8 kg,pada UK.32 mgg
 3.estimasi BB<10 persentil4.HC/AC>1
 4.AFI ≤ 5 cm
 5.sebelum UK.34 mgg plasenta grade III
 6.ibu merasa gerakan janin kurang
 Diagnosis
 palpasiakurasi terbatas(30%)
 Mengukur Tinggi fundus uteri akurasi 56-
86%
 MengukurAC(abdomenCircumference)&EFW
(Estimated Fetal Weight)akurasi 72,9-94,5%
 Mengukur volume air ketuban,doppler,CTG
Dilakukan tiap 2mgg sekali
MANAJEMEN
Dilakukan terminasi kehamilan bila:
 1.ratio FL/AC biometri≥26
 2.Doppler velocimetri a atau
v.umbilicallis(PI≥1,8)
 3.AFI≤4
 4.CTG:deselerasi lambat

Terminasi mutlak dilakukan bila:1,2,3


terpenuhi.
 Umur kehamilan:
 A.umur kehamilan≥37 minggu:terminasi
kehamilan dengan SC atau pervaginam
bila bishop score≥5
 B.umur kehamilan 32-36 mgg:konservatif
selama 10 hari.
 C.Umur kehamilan<32 mgg:perawatan
konservatif tidak menjanjikan,sebagian
besar kasus berakhir dg terminasi
TERIMA KASIH