1. Ervina Ayu F.

2. Dias Pratama

3. Retno Ayu

4. Euis Nuraeni

5. Nur Vera H.

6. Alda Wilandari

7. Shafira Nuraziza
STATUS PASIEN
Kriteria mayor Kriteria minor
 Dispnea nocturnal paroksismal  Edema pergelangan kaki atau
 Ortopnea tangan
 Peningkatan tekanan vena jugularis  Batuk malam hari
 Ronkhi paru  Dyspneu d’effort
 Kardiomegali  Hepatomegali
 Edema paru akut  Efusi pleura
 Irama S3 Gallop  Penurunan kapasitas vital 1/3 dari
normal
 Bendungan vena sentral
 Takikardi (120x/menit)
 Refluks hepatojugular

Kriteria mayor atau

minor
 Penurunan berat badan >4,5 kg
dalam 5 hari setelah terapi
 Diagnosisditegakkan dari 2 kriteria mayor;
atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor
harus ada pada saat yang bersamaan.
 Kelas 1 : Bila pasien melakukan aktifitas berat
tidak ada keluhan
 Kelas 2 : Bila pasien tidak bisa melakukan
aktifitas lebih berat dari aktifitas sehari-hari
tanpa keluhan
 Kelas 3 : Bila pasien tidak dapat melakukan
aktifitas sehari-hari tanpa keluhan
 Kelas 4 : Bila pasien sama sekali tidak dapat
melakukan aktifitas apapun dan harus tirah
baring
 Gagaljantung: ketidakmampuan jantung
untuk mempertahankan curah jantung
(Cardiac Output = CO) dalam memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh.
 Gagal Jantung Kiri
 Gagal Jantung Kanan
Gagal Jantung Kiri
 dispneu, batuk, mudah lelah, denyut jantung
cepat (takikardi) dengan bunyi S3, kecemasan,
dan kegelisahan

Gagal Jantung Kanan

 pitting edema, hepatomegali, distensi vena
jugularis, asites, anoreksia, mual, nokturia,
dan lemah badan.
Gagal jantung kongestif (CHF): keadaan
patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung,
sehingga jantung tidak mampu memompa
darah dengan adekuat untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan.
 Potential Aksi pada Otot Jantung

• Potensial aksi di serabut

otot ventrikel: 105
millivolts (potensial
intrasellular mulai dari -
85 mv denyutan sampai
+20 mv)
• Plateau: 0.2 detik
• Adanya plateau 
kontraksi ventrikel
berakhir 15 kali lebih
lama daripada otat
skelet.
 Siklus Jantung

• Setiap siklus: dicetuskan oleh potensial

aksi di SA-node secara spontan.
• Sinus node is lokasi di dinding superior
lateral atrium kanan dekat vena cava
superior.
• Potential aksi berjalan dengan cepat dari
SA node mengalir ke kedua atria dan
kemudian melalui A-V bundle ke dalam
ventrikel.
Fungsi Atria sebagai Pompa Primer

• Normal: darah mengalir terus-menerus dari vena besar ke

dalam atrium kanan
• 80% darah mengalir langsung dari atria ke dalam ventrikel
sebelum atria berkontraksi
• Kontraksi atria hanya menambah darah ≈ 20%
• Jantung masih dapat beroperasi terus tanpa penambahan 20%
ekstra dari atria
• Bila atria gagal menjalankan fungsinya, timbul tanda gagal
jantung akut, terutama nafas pendek
Fungsi Ventrikel sebagai Pompa

• Pengisian ventrikel:
– 80% darah mengalir langsung dari atria tanpa
kontraksi
– 20% dari kontraksi atria
• Pengosongan Ventrikel selama Systole
– Period of isovolumic (isometric) contraction
– Period ejection
– Period of isovolumic (isometric) relaxation
– End-diastolic volume, end-systolic volume, and
stroke volume output
 Saatistirahat, jantung memompa darah
hanya 4 to 6 liters setiap menit.
 Selama exercise berat, jantung akan
memompa darah 4-7 kali dari jumlah di atas.
 Regulated are:
1. Intrinsic cardiac regulation
2. Autonomic nervous system
Mekanisme Frank-Starling:
 Kemampuan intrinsik jantung untuk
beradaptasi terhadap peningkatan volume
darah yang masuk
Otot jantung akan teregang selama
pengisian darah  kekuatan kontraksi akan
bertambah besar  jumlah darah yang
dipompakan ke dalam aorta akan bertambah
banyak.
Hubungan antara cardiac output dan tekanan
arteri

• Cardiac outpu normal apabila tekanan

arterial di aorta (MAP) antara 80-160
mmHg.
• Bila MAP > 160 mmHg  C.O menurun.
 Kelainan otot jantung
 Aterosklerosis koroner
 Hipertensi sistemik atau pulmonal
 Peradangan dan penyakit miokardium
degeneratif
 Penyakit jantung lain
 Faktor sistemik
 Stres fisik dan psikis
 Disritmia
 Infeksi
 Anemia
 Gangguan tiroid
 Defisiensi vit. B1
 Kehamilan
 Penyakit paru
PATOFISIOLOGI
Non-farmakologis:
 - bedrest
 - berikan oksigen 3-5 liter/ menit (nasal
canule/masker)
 - restriksi cairan (4 gelas belimbing)
 - diet cair, porsi kecil, rendah Na (<2,4
gr/hari)
Farmakologis:
 - kurangi beban preload: diuretik, nitrat,
morfine
 - kurangi beban afterload: diuretik, nitrat,
ACE inhibitor, ca channel blocker, hidralazine
 - meningkatan kekuatan dan efisiensi
kontraktilitas jantun: digitalisasi cepat.
 CHF menduduki peringkat tertinggi
 WHO  sekitar 3000 penduduk AS menderita
CHF , 55,3 % pasien meninggal akibat CHF
 American Heart Association  5,3 juta warga
Amerikamengalami CHF, 600.000 kasus baru
 Tahun 2005 di jawa tengah  520 penderita
 Berdasarkan data di RSUP dr.Wahidin
Sudirohusodo  2008 ( 238 pasien ) , 2009 (
248 pasien) , 2010 (295 pasien)
 Syok kardiogenik
 Stroke
 Efusi Pleura
 Sudden death
 Quo ad vitam: Dubia ad malam
 Quo ad functionam: Dubia ad malam