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ANTOLIN ORTIZ

DOCENTE

NADIA XIMENA ACUÑA FONTALVO


MARIA PATRICIA VILLANUEVA

Universidad cooperativa de Colombia


Facultad de medicina
Santa marta
2017
Interrupción espontánea o
provocada del embarazo antes de
la vigésima semana (20),
contando desde el primer día de
la última menstruación normal,
cuando el feto no es capaz de
sobrevivir fuera del vientre
materno, aproximadamente el
feto pesa 500 gramos para esta
edad gestacional.

• Obstetricia de Willians, edición 23


• Guia Practica clínica aborto espotaneo, Ministerio de salud:http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_aborto_espontaneo.pdf
• Existe evidencia de que la incidencia de aborto es más frecuente cuando la paciente tiene:
• - Aborto previo (5%)
• - Edad: embarazo optimo 25- 35 años.
• - Patologías asociadas
• - Alteraciones cromosómicas del feto
• - Alcoholismo, tabaquismo, drogadicción, y cafeína.
• - Anomalías uterinas anatómicas
• - Cuando la corrección quirúrgica ha disminuido la incidencia de pérdidas de
• primer trimestre, principalmente en aborto recurrente
• - Presencia de pólipos de más de 2 cm
• - Mayor número y tamaño de miomas uterinos por dificultad para la implantación
• y deficiente aporte sanguíneo al feto, rápido crecimiento y degeneración con
• liberación de citoquinas, ubicación submucosa u ocupación total del espacio
• uterino que dificulta el crecimiento del feto
• - Adherencias uterinas, aunque en este punto se necesita más evidencia

• Guia Practica clínica aborto espotaneo, Ministerio de salud:http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_aborto_espontaneo.pdf


FACTORES FETALES FACTORES FACTORES FACTORES OTRAS
O
CROMOSÓMICOS MATERNOS AMBIENTALES PATERNOS • Alteraciones
• Infección • El tabaquismo y • La translocación uterinas
Aborto
• Enfermedades alcoholismo cromosómica en • Alteraciones
aneuploide el Mullerianas
crónicas • Cafeína
• Trisomía • Endocrinos • Radiación espermatozoide • Incompetencia
autosómica • Nutrición cervical
• Monosomía X • Traumas
• Polisomía sexual
cromosómica
• Monosomía
autosómica
• Aborto
euploide
• Antecedente de sangrado genital (abuntate o escazo, irregular)
• Dolor en hipogastrio tipo colico
• cambios cervicales
• Signos ecográficos
• IMAGEN TOMADA DE: Guia Practica clínica aborto espotaneo, Ministerio de
salud:http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_aborto_espontaneo.pdf
CLASIFICACIÓN

Forma de
Tiempo de
presentación del Terapéutico Voluntario
gestación
aborto

Temprano:
Menor a 9 Espontáneo
semanas

Tardío: Mayor a
Inducido
9 semanas
• Hemorragia y/o contractilidad uterina, en un embarazo viable menor o igual a 20
semanas , con ausencia de modificaciones cervicales.
Amenaza de
aborto • Dolor tipo cólico , sangrado genital escaso, el cuello está cerrado.

• El dolor pélvico aumenta en intensidad y el sangrado genital es mayor, cambios


Aborto en cervicales, orificio cervical interno permeable, membranas íntegras
curso

• El embrión muere o se desprende y queda retenido in útero y no hay expulsión de


restos ovulares. El útero no aumenta de tamaño, los signos y síntomas del embarazo
Aborto
retenido disminuyen o desaparecen.
• Expulsión parcial de restos embrionarios o trofoblásticos, acompañado
de sangrado que puede ser profuso.
Aborto
• El cuello es permeable hasta la cavidad. El útero disminuye de tamaño
Incompleto

• Expulsión total del embrión o feto y las membranas ovulares;


Aborto desaparece el dolor y el sangrado genital disminuye
Completo
Cuadro clínico

• Mujer en edad reproductiva.


• Dolor en hipogastrio con sangrado genital.
• Retraso menstrual o amenorrea.
• Fiebre y malestar general, en casos de aborto séptico.

B-HCG

• Puede detectarse en sangre materna desde 7 a 10 días

La ecografía transvaginal o transabdominal según la edad gestacional

• Ausencia de embrión (huevo anembrionado)


• Ausencia de actividad cardiaca
• Distorsión del saco gestacional
• Disminución del líquido amniótico
• acabalgamiento de los huesos del cráneo
Medidas generales

Solicitar Para obtener el


Reanimación
laboratorios: vaciamiento uterino
hemodinámica y/o
Hospitalizar. Canalizar vena. hemograma, existen dos métodos
transfusión, si es
hemoclasificación y de tratamiento
necesario..
serología. médico y quirúrgico
Gemeprost, metenoprost:
no son muy utilizados por
su accion lenta
Prostaglandinas
Misoprostol: Análogo de
Prostaglandinas

Antiprogestina y bloquea
Mifepristone los receptores de
progesterona

Mifepristone Combinado
con protaglandinas Reservado solamente en el aborto temprano, es decir,
menor de 9 semanas
El procedimiento quirúrgico realizado entre la 7 y
9 semana de gestación está asociado con pocas
complicaciones estadísticamente significativas,
que el desarrollado entre la 9 y 14 semana de
amenorrea o en el segundo trimestre.
Dilatación y
curetaje Aspiración manual

Dilatación y
aspirado eléctrico
• Reposo en cama
• Confirmar viabilidad.
• Medidas seriadas de B-HCG cada 2 a 3 días.
• Ecografía transvaginal semanal.
• Antiespasmódicos.
• Progesterona natural 200-400 mg cada 12 horas, hasta
semana 12, en caso de Insuficiencia de cuerpo lúteo.
• Antibióticoterapia.
Embarazo < 8 Embarazo >9
semanas semanas

• Maduración • Maduración
cervical cervical
• Dilatación y (Misoprostol
curetaje o 400mcg)
aspiración • Legrado uterino
• Aborto séptico Infección de causa obstétrica que cursa con
fiebre (temperatura de 38°C o más) antes, durante o después
del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros
signos como dolor uterino, mal olor o pus.
• Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog) Guía de atención del
aborto http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/GUIA%2011.%20%20ATENCION%20DEL%20ABORTO.pdf
• Obstetricia de Willians, edición 23
• Guia practica clínica, diagnostico y tratamiento del aborto espontaneo, incompleto y diferido:
http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_aborto_espontaneo.pdf