APPENDISITIS AKUT

Raja M. Simatupang

Pembimbing :
Dr. Kennedy Ginting, Sp.B
Identifikasi
 Nama : Ny. Y
 Jenis kelamin : Wanita
 Umur : 38 tahun
 Pekerjaan : IRT
 Alamat : Aimas
 Masuk RS : 5 Maret 2018
 No. RM : 097951
 Anamnesis

 Keluhan Utama :
Nyeri perut kanan bawah
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke Poliklinik Bedah RSUD Sele Be Solu
dengan keluhan nyeri perut di daerah kanan bawah
disertai demam, mual-mual. Nyeri dirasakan sejak 3 hari
sebelum MRS bersifat terus-menerus dan menetap. Nyeri
mulanya dirasakan di daerah sekitar pusar, kemudian
berpindah ke perut kanan bawah. Pasien juga mengeluh
nafsu makan berkurang dan badan terasa lemas. Pasien
tidak mengeluhkan gangguan BAB. BAK pasien juga
lancar, tidak ada rasa nyeri saat BAK, warna kuning
normal dan tidak disertai darah.
 Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama
disangkal.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis (5 maret 2018 )
 Keadaan Umum : Tampak lemah
 Kesadaran : Compos mentis,
 GCS E4V5M6
 Vital Sign :
 TD : 110/80 mmHg
 Suhu : 37,80C
 HR: 80x/mnt
 RR 22x/mnt
 Pemeriksaan Fisik
 Kepala : Konjungtiva palbebra pucat -/-,
Sklera ikterik -/-
 Pupil : Isokor, refleks cahaya +/+
 Leher : tidak ada kelainan
 Kelenjar-kelenjar : tidak ada pembesaran
 Thorax : tidak ada kelainan
 Abdomen : lihat status lokalis
 Genitalia Eksterna : tidak ada kelainan
 Ekstremitas Superior : tidak ada kelainan
 Ekstremitas Inferior : tidak ada kelainan
Status Lokalis
 STATUS LOKALIS ABDOMEN
 Inspeksi: distensi(-), massa(-), sikatrik(-).
 Auskultasi: peristaltik usus normal.
 Palpasi: Supel(+), nyeri tekan dititik Mc Burney(+),
nyeri lepas tekan(+),Mc Burney(+), hepar dan lien
tidak teraba.
 Perkusi: hipertimpani (+)
 Pemeriksaan khusus intraperitoneal:
 Rebound tenderness (+)
 Rovsing sign (-)
 Blumberg sign (-)
 Psoas sign (+)
 Obturator test (+)
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah rutin (5 Maret 2018) :
 Hemoglobin : 11,6
 Hematokrit : 34,2
 Trombosit : 354
 Eritrosit : 4,00
 Leukosit : 10,4
Alvarado Score
Manifestations Value
Symptoms Nyeri berpindah 1
Anorexia 0
Mual/muntah 1
Signs Nyeri RLQ 2
Nyeri lepas 1
Febris 1
Lab Values Leukosit 2
Shift to the Left 1
TOTAL POINTS 9
Interpretasi Alvarado Score

 5–6 : Possible
 7 – 8 : Probable
 9 – 10 : Very Probable

 Pada kasus, Alvarado score : 7

(Probable Apendisitis)
Diagnosis Kerja

 Appendisitis Akut
Penatalaksanaan
 IVFD RL 20 Tpm
 Ceftriaxone 2x1 gram iv
 Ketorolac 2x1 amp iv
 Ranitidin 2x1 amp iv
 Pro Appendiktomi
Follow up
 Tanggal 6 Maret 2018
 S: Nyeri perut kanan bawah (+) mual(+)
 O: KU: sedang, kes:CM S: 37ºC N: 76x/mnt
TD: 130/80 R:20x/m
 A:Appendisitis Akut
 P: IVFD. RL 20tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv
Inj. Omeprazole 1 vial/24 jam/iv
Pro Appendictomy
Tgl 7 Maret 2018
 S: Nyeri luka post OP
 O: KU: sedang, kes:CM S: 36,8ºC N: 76x/mnt
TD: 120/80 R:20x/m
 A:post appendictomy
 P: IVFD. RL 20tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv
Inj. Omeprazole 1 vial/24 jam/iv
Rawat luka
Diet lunak
Mobilisasi
Tgl 8 Maret 2018
 S: Nyeri luka post OP
 O: KU: sedang, kes:CM S: 36,ºC N: 80x/mnt
TD: 120/80 R:20x/m
 A:post appendictomy
 P: IVFD. RL 20tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam/iv
Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv
Inj. Omeprazole 1 vial/24 jam/iv
Rawat luka
Diet lunak
Mobilisasi
Prognosis

 Quo ad vitam : bonam

 Quo ad functionam : bonam
TERIMA KASIH