PRESENTASI KASUS

DEEP VEIN TROMBOSIS

MUHAMMAD ROSAMANILLAH
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. MU

Umur : 64 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Pepe, Trirenggo, Bantul

Masuk RS tanggal : 9 Desember 2017, dari Poli Dalam RSUD PS Bantul

Diagnosa masuk : Deep Vein Thrombosis (DVT)

 RIWAYAT PENYAKIT PASIEN
• Keluhan Utama
Bengkak pada kaki kanan

• Riwayat Penyakit Sekarang

OS datang dengan keluhan kaki kanan bengkak dari lutut kebawah,
kaki terasa nyeri dan tidak ada perubahan warna kulit, pasien juga
merasakan lemas, pusing (+), demam (-), batuk pilek disangkal, sesak
nafas disangkal, nafsu makan menurun, BAB/BAK t.a.k.
 RIWAYAT PENYAKIT PASIEN
• Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat alergi obat disangkal
Riwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkal
Riwayat penyakit diabetes mellitus (+)

• Riwayat Personal Sosial

Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga.
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Keadaan Umum : Sedang
• Kesadaran : Compos Mentis

Vital Sign
• Tekanan Darah : 100/60 mmHg
• Suhu : 37.0 oC
• Nadi : 72x/menit
• Respirasi : 20x/menit
 PEMERIKSAAN FISIK
• Kepala : Simetris
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-), iklera Ikterik (-/-)
• Hidung : Deviasi (-), discharge (-), pendarahan (-)
• Telinga : Simetris kanan kiri, serumen (-)
• Mulut : Sianosis (-), Mukosa bibir lembab, lidah tifoid (-),
gusi berdarah (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

Jantung Paru-paru
• Inspeksi : Ictus cordis tak • Inspeksi : Simetris, retraksi (-)
tampak pada sela iga V • Palpasi : Vokal fremitus kanan
• Palpasi : Ictus cordis teraba dan kiri sama , ketinggalan gerak
pada sela iga V nafas (-)
• Perkusi : Sonor • Perkusi : Sonor pada kedua
• Auskultasi : S1 dan S2 tunggal, lapang paru
reguler, bising jantung (-) • Auskultasi : Vesikuler (+/+), ronkhi (-
/-), wheezing (-/-)
 PEMERIKSAAN FISIK
• Abdomen :
- Auskultasi : Peristaltik (+)
- Palpasi : Supel (+), hepar dan lien tak teraba, nyeri tekan (-)

• Ektremitas :
- Superior : Akral hangat (+ /+), edema (-/-)
- Inferior : Akral hangat (+ /+), edema (+/-)
 PEMERIKSAA HASIL RUJUKAN SATUAN

DIABETES

GDS 150 80-200 Mg/dl

LEMAK

Kolesterol Total 127 150-200

LDL 39 <115

HDL

Trigliserid
66

109
>39

60-150
PEMERIKSAAN
URINE LABORATORIUM
Reduksi Negatip Negatip

HEMATOLOGI

INR 0,93

PPT 12,8 12,0 – 16,0 Detik

APTT 28,9 28,0 – 38,0 Detik

Control PPT 14,0 11,0 - 16,0 Detik

Control APTT 32,5 28,0 – 36,5 Detik

 DIAGNOSIS

• Diagnosis Kerja :
Deep Vein Thrombosis, Diabetes Mellitus

• Diagnosis Banding :
- Selulitis
- Limfangitis
 PENATALAKSANAAN

• Infus NaCl 15 tetes/menit

• Furosemid tab ½ - 0 - 0

• Simarc 2 tab 1 x 4mg

• Spironelacton tab ½ - 0 – 0

• Axitra Tab 1 x 5mg

DEEP VEIN TROMBOSIS
 DEFINISI

Trombosis vena dalam atau deep vein thrombosis

(DVT) adalah suatu kondisi dimana trombus terbentuk
pada vena dalam, terutama di tungkai bawah dan
inguinal.
EPIDEMIOLOGI
 ETIOLOGI

Statis Vena

Kerusakan Pembuluh Darah

Aktivitas Faktor Pembekuan