METABOLISMO

Conversión molecular de
Conjunto de sustratos en productos

reacciones Extracción de
bioquímicas que energía. El producto de una
reacción se convierte en
tienen lugar en Síntesis de el sustrato del siguiente
un organismo moléculas.
vivo. Reacciones consecutivas
se denominan “vía”
 Almacenamiento y generación de energía
Metabolismo metabólica empleándola en la biosíntesis de
intermediario compuestos de bajo peso molecular y compuestos
de almacenamiento de energía.

Metabolismo Formada por rutas que almacenan o generan

energético energía metabólica.

Explican las cantidades relativamente grandes de

Rutas centrales transferencia de masa y de generación de energía
que se producen en el interior de una célula
EL METABOLISMO ES ANÁLOGO
A UN MAPA DE CARRETERAS…

La mayoría de las
moléculas participa en más
de una vía

formando

“intersecciones”

regulado

distintos
mecanismos
biológicos
 ANABOLISMO
Y
CATABOLISMO
ANABOLISMO

*Sustratos *Moléculas
pequeños a complejas a
moléculas productos de
complejas menor tamaño

CATABOLISMO
*Consumen *Liberan
energía energía

Integración
Equilibrio
BALANCE DE ENERGÍA
NUTRICIÓN EXCESIVA O INSUFICIENTE
El cuerpo humano requiere de combustibles metabólicos.

Ambos desequilibrios
pueden causar la muerte.
EXCESO DE NUTRICIÓN:
OBESIDAD
MARASMO Y KWASHIORKOR: NUTRICIÓN
DEFICIENTE
Existe un gasto de energía de 20 KJ/ L
oxígeno consumido
independientemente de las
biomoléculas que lo usen como
combustible para metabolizarse.

Los requerimientos de
El CO2 producido es proporcional al energía dependen del gasto
volumen de oxígeno consumido
(cociente respiratorio RQ), el mismo
que es una indicación de
combustibles que se están oxidando.
*Tomado del Libro Lo esencial en metabolismo y nutrición 4°ed.
INDICE METABÓLICO BASAL (BMR/IMB)
BMR VARONES > BMR MUJERES
Esto se debe a que el cuerpo de las mujeres
contiene proporcionalmente más tejido adiposo
Es el gasto de que muscular (25%).
energía del
El 10% del BMR JÓVENES > BMR ANCIANOS
cuerpo cuando
rendimiento
está en reposo, Esto se debe a que el cuerpo de los jóvenes
energético
pero no contiene más tejido muscular mientras que en los
de una
durmiendo, en El gasto total ancianos este empieza a ser reemplazado por
comida se
condiciones de de energía tejido adiposo. (en un hombre de 72kg, puede
puede gastar El costo de energía por
neutralidad depende del sobrevivir 50-60 días, únicamente con agua por
en formación actividad física se maneja sus reservas de glucógeno en su tejido adiposo)
térmica, BMR y el
de reservas y con algún múltiplo de BMR
medido grado de
se evidencia de la siguiente forma:
alrededor de actividad
en el proceso
12 horas física.
llamado
después de la
termogénesis
última comida
inducido por
y depende del
la dieta
peso, de la
edad y el sexo.

Sedentarismo Ejercicio 6 a 8
1.1 a 1.2 x x BMR
BMR
 7 GASTO ENERGÉTICO TOTAL
La Organización Mundial de la Salud (OMS),
define el Gasto Energético Total como
«el nivel de energía necesario para mantener el
equilibrio entre el consumo y el gasto energético
(…)»

El Gasto Energético Total comprende:

 el gasto energético basal (GEB), también
denominado tasa metabólica basal (TMB) 𝐆𝐄𝐓 = 𝐆𝐄𝐁 + 𝐀𝐅 + 𝐓𝐄
 la actividad física (AF)
 la termogénesis endógena (TE).
*Tomado del Libro Lo esencial en metabolismo y nutrición 4°ed.
 La TMB representa la integración de la actividad mínima de todos
los tejidos del cuerpo en condiciones de equilibrio, se expresa
Gasto energético basal o
como producción de calor o consumo de oxígeno por unidad de
Tasa metabólica basal
tamaño corporal. Mitchell, la definió como la “tasa mínima de
gasto energético compatible con la vida”.

En general, en la práctica clínica se utilizan las

ecuaciones de Harris-Benedict, que contienen
cuatro variables: edad, sexo, peso y talla.
Para varones:

𝐺𝑎𝑠𝑡𝑜 𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔é𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑝𝑜𝑠𝑜 (𝑒𝑞𝑢𝑖𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎 𝑏𝑎𝑠𝑎𝑙)

= 66,4730+(13,7516×P)+(5,0033×T)−(6,7759×E)

Para mujeres:

𝐺𝑎𝑠𝑡𝑜 𝑒𝑛𝑒𝑟𝑔é𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑝𝑜𝑠𝑜 (𝑒𝑞𝑢𝑖𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎 𝑏𝑎𝑠𝑎𝑙)

= 655,0955+(9,5634×P)+(1,8496×T)−(4,6756×E)

Los valores obtenidos con estas ecuaciones no difieren sustancialmente de los publicados por la OMS.
 Termogénesis endógena (TE)
Actividad física (AF)

La TE se refiere al aumento del GE

El gasto por actividad física se
producido después del consumo de
refiere por un lado en aquellas
alimentos, y corresponde a la energía
actividades relativas a la práctica
necesaria para la digestión, absorción,
deportiva y, por el otro, en aquellas
transporte, metabolismo y almacenamiento
necesarias para la realización de
de los macronutrientes. La intensidad y la
las actividades de la vida cotidiana.
duración de la TE están determinadas por
El costo energético por AF varía
la cantidad y composición de los alimentos
entre el 25 y el 75% del GET.
consumidos.

Obligatoria Facultativa

 actividad del sistema  fases cefálicas y

nervioso simpático posprandial de la
 tolerancia a la glucosa alimentación
Cálculo del Gasto energético total:

Cálculo del gasto energético total que combinan los METS

(Metabolic Equivalents) y tienen en cuenta la actividad física
declarada.

𝑮𝒂𝒔𝒕𝒐 𝒆𝒏𝒆𝒓𝒈é𝒕𝒊𝒄𝒐 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 (𝒗𝒂𝒓𝒐𝒏𝒆𝒔) =

864 − 9,72 × 𝑒𝑑𝑎𝑑 (𝑎ñ𝑜𝑠) + 𝐴𝐹 × [(14,2 × 𝑝𝑒𝑠𝑜 (𝑘𝑔) Donde AF (actividad física) es:
+ 503 × 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 (𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠)]

𝑮𝒂𝒔𝒕𝒐 𝒆𝒏𝒆𝒓𝒈é𝒕𝒊𝒄𝒐 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 (𝒎𝒖𝒋𝒆𝒓𝒆𝒔) =

387 − 7,31 × 𝑒𝑑𝑎𝑑 (𝑎ñ𝑜𝑠) + 𝐴𝐹 × [(10,9 × 𝑝𝑒𝑠𝑜 (𝑘𝑔)

+ 660,7 × 𝑡𝑎𝑙𝑙𝑎 (𝑚𝑒𝑡𝑟𝑜𝑠)]
6 Gasto Energético
Basal
El gasto energético basal (GEB), también denominado tasa
metabólica basal (TMB), corresponde al consumo de
energía que se deriva del mantenimiento de las funciones
vitales. c

Margus-Levy en 1899 introdujo el
término metabolismo basal y
estableció que su medición
debería efectuarse en las
siguientes condiciones:
Sujeto totalmente
descansado antes y
durante las mediciones.
Acostado, en estado de
vigilia.
En ayuno de 10-12 horas.
En condiciones
controladas de
temperatura (22-26 C°).
En ausencia de infección y
libre de estrés emocional.

Gasto Energético Basal
(GEB) / Tasa Metabólica
Basal (TMB)
 El Gasto Metabólico Basal (GMB) se
define como la cantidad de energía
que se consume en estado de reposo y 
en ayunas. El GMB se suele extrapolar
a las 24 horas y se llama Gasto
Energético Basal (GEB) y supone entre
el 60 y 75% del gasto energético total.
 La Tasa metabólica basal se mide en la
mañana, con el cuerpo en descanso
físico y mental completo, relajado, 
después de que el sujeto se despierta
y está en estado de post absorción (10
– 12 horas después de última comida)
y esta representa entre el 60 – 75% del
Gasto Energético Total.
Gasto Energético en
Reposo (GER) / Tasa
Metabólica en Reposo
(GER)
 El gasto energético total (GET),
Se obtiene cuando la determinación
se hace en reposo y en las
condiciones descritas para la TMB
pero no en ayuno, incluyendo por
tanto la energía utilizada para el
aprovechamiento biológico de los
alimentos.
El Gasto energético en reposo, se
mide en cualquier momento del día
y 3 a 4 horas después de la última
comida.
Gasto Energético Total
(GET)
comprende el gasto energético
basal (GEB), también denominado
tasa metabólica basal (TMB) más la
actividad física (AF) y la
termogénesis endógena (TE). La
Organización Mundial de la Salud
(OMS), define el GET como “el nivel
de energía necesario para mantener
el equilibrio entre el consumo y el
gasto energético, cuando el
individuo presenta peso,
composición corporal y actividad
física compatibles con un buen
estado de salud, debiéndose hacer
ajustes para individuos con
diferentes estados fisiológicos
como crecimiento, gestación,
lactancia y envejecimiento”
Existen varias características fisiológicas que hacen que el GER
varíe de unas personas a otras, las principales son:

Factores individuales

 Talla y peso. El GEB es algo menor para las personas bajas y delgadas
que para los altos y corpulentos.
 Superficie corporal. Su valor guarda relación directa con el GEB.
 Edad. Las necesidades energéticas basales son grandes en la infancia y
van disminuyendo con la edad. Esto se explica por la diferente
composición del organismo corporal a lo largo de los años, de manera
que una parte de la “masa negra” (Consumidora de una importante
cantidad de energía) va siendo sustituida progresivamente por “masa
grasa” (que necesita menos aporte energético).
 Sexo. El GEB es mayor en los varones que en las mujeres por la mayor
proporción de grasas de estas últimas.
 Clima. La exposición al frío aumenta el GEB, ya
que hay un incremento en la producción de calor
que ayuda a mantener la temperatura corporal. El
GEB es un 10% menor en los trópicos que en los
Factores ambientales climas templados. Es difícil, pero parece
razonable reducir los ingresos de energía en un
5% o 10% en sitios donde la temperatura excede
los 25°C.

Otros factores
La OMS estima el gasto energético basal para grupos de edad y
sexo a partir del peso corporal con sencillas ecuaciones lineales.
La publicación original data de 1919, los estudios realizados por estos autores se
basaron en mediciones de GMB de 136 hombres y 103 mujeres en el Laboratorio de
Nutrición de Carnegie en Boston; se usaron métodos estadísticos rigurosos que dieron
como resultado las siguientes ecuaciones

 Para varones:
Gasto energético basal = 66,4730+(13,7516×P)+(5,0033×T)−(6,7759×E)

 Para mujeres:
Gasto energético basal = 655,0955+(9,5634×P)+(1,8496×T)−(4,6756×E)

P: Peso en Kg
T: Talla en Cm
E: Edad en años
Quenouille y cols en 1951 fueron los primeros en elaborar un estudio con base en
determinaciones de la TMB; los datos de Quenouille incluyeron personas que habitaban
en el trópico y se orientaron a examinar el papel de la etnicidad y del clima sobre la
TMB, sin embargo, la ecuación no ha sido muy utilizada . Estos datos fueron incluidos
posteriormente en las bases de información de Shofield y Oxford.

TMB (Kcal/día)= 2,975xT+8,90xP+11,7xSC+3,0xh-4,0xt+293,8

P: Peso en Kg
T: Altura en Cm
SC: Superficie Corporal de DuBois
h: Humedad
t: Temperatura
El Comité de Expertos de la FAO/WHO/UNU en 1985, desarrolló una serie de EP para
estimar el requerimiento energético con base en algunas premisas: el requerimiento
energético se debe fundamentar en la medición del Gasto Energético y no en la ingesta;
el organismo tiene la capacidad para adaptarse a ingestas bajas y, el requerimiento se
refiere a grupos y no a individuos. Este Comité adoptó el método factorial y propuso la
aplicación de múltiplos de la TMB; en las ecuaciones consideraron edad, sexo y peso
corporal.

Entre 1980 y 2000, un grupo de expertos seleccionó estudios de medición del GE que
incluyeron los siguientes aspectos: edad, peso y género; descripción de las condiciones
experimentales y del equipo usado para la medición del GMB; mediciones en sujetos
sanos, en estado postabsortivo y sin AF previa y, descripción de la etnia y de la
localización geográfica.
Para edades avanzadas se estima que las necesidades de energía disminuyen en un 5
%,tanto en la década de los 40 años, como en la de los 50. Entre los 60 y 69 años la
disminución de las necesidades calóricas es de alrededor del 10 %, y al arribar a los 70
desciende otro 10 % más.
 FUENTES DE ENERGIA
 La energía es el combustible que el cuerpo humano necesita para vivir y ser productivo.
 Todos los procesos que se realizan en las celular y los tejidos producen y requieren de la
energía para llevarse a cabo
 FUENTES DE ENERGIA:
• Las fuentes exógenas de energía son los alimentos :
NUTRIENTES
GLUCIDOS • Al degradarse aportan la
4.1 Kcal.g energía que se requiere.
GLUCOSA
• La determinación de las
kilocalorías que aporta
cada uno de estos
nutrientes se puede llevar
a cabo estudiando su
GRASAS combustión en una bomba
TRIGLICERIDOS
9 Kcal.g ACIDOS GRASOS
calorimétrica.

• En ella estos compuestos

son oxidados totalmente a
CO2 y H2O y al mismo
tiempo se mide la energía
que se libera.
PROTEINAS
AMINOACIDOS •
5.3 - 4.1 Kcal.g valor energético
REQUERIMIENTOS
ENERGÉTICOS
 MANTENIMIENTO DE
OXIDACIÓN DE
GLÚCIDOS, LA SALUD
LÍPIDOS,
PROTEINAS
GARANTIZA EL
CRECIMIENTO

Los requerimientos energéticos diarios o las

necesidades calóricas están dados por la
demanda energética basal del individuo
ENERGÍA
Cálculo de las necesidades energéticas diarias de un sujeto del sexo masculino, de 25 años y 65 kg de peso
► Dedica 1 h para transportarse (conduciendo él) de su casa al trabajo y viceversa
► A su regreso practica un poco de ejercicios físicos (marcha lenta durante 1 h)
►Dedica, además, 1 h de ayuda doméstica a su compañera (fundamentalmente fregando la vajilla)
► Dedica 2 h para cuidar a sus 2 hijos
► Mira la televisión 3 h y duerme 8 h.

Tareas doméstica5 (1 h): 1,7 x TMK = 119.

Deporte (carrera lenta, 1 h): 2,s x TMB = 196.
Cuidar niños (2 h): 2,2 x TMB = 154.
Ver televisión (3 h):1.2 x TMR = 252.
Conducir el automóvil (1 h):1,2 x TMB = 84.
El total de requerimientos energéticos diarios seria de 2 317 kcal.

TMB EDAD
TMB = 15,3 P+ 679 kcal/día = 9943 + 679 kcal/día

aproximando a 70 kcal/h el valor de la TMB

Para calcular el factor que modifica la TMB se tienen en cuenta:
-Gasto durmiendo (8 h): I,0 x TMR = 560 kcal.
- Gasto durante el trabajo (8 11): 1,7 x TMB = 952 kcal.
También es útil calcular las necesidades de energía para diversas
actividades que una persona puede realizar durante ciertos períodos

se calcula al multiplicar un factor de actividad o constante metabólica, por la TMB de la persona.

.
*Tomado del Libro Lo esencial en metabolismo y nutrición 4°ed
 VALOR CALÓRICO DE LOS NUTRIENTES

*Tomado del Libro Lo esencial en metabolismo y nutrición 4°ed.

 NUTRICION PARENTERAL

Aporte de nutrientes por vía EXTRADIGESTIVA, por una VENA central o periférica.
Es utilizada cuando:
-La función intestinal esté gravemente comprometida
-Ha fallado la nutrición enteral
-Por vía enteral no podamos cubrir los requerimientos calórico-proteicos
Nutrición parenteral parcial: suministra sólo parte
de los requerimientos nutricionales diarios,
apoyando la ingesta oral. Muchos pacientes
internados reciben dextrosa o soluciones de
aminoácidos mediante este método.

Nutrición parenteral total (NPT): suministra todos

los requerimientos nutricionales diarios. La NPT
puede usarse en el hospital o en el hogar. Como las
soluciones de NPT están concentradas y pueden
provocar una trombosis de las venas periféricas, en
general se requiere un catéter central.
 Nutrición parenteral central (npc)
-Nutrición completa: solución de glucosa, lípidos y
aminoácidos, vit y electrolitos.
-Osmolaridad >800 mOsm/L
-Se usan cuando existen venas periféricas
problemáticas.

NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA (NPP)

-Osmolaridad <800-1000 mOsm/L
-Nutrición COMPLETA O PARCIAL
Composición diaria de una comida parenteral típica
para un adulto de 60 kg
 Composición diaria de una comida
parenteral típica para un adulto de
60 kg.
 Las necesidades exactas se deben
determinar individual-mente de
acuerdo con la evaluación clínica y
los análisis de laboratorio.
 El sodio se administra
generalmente como cloruro
sódico; el potasio, como fosfato
ácido de potasio.
 Las vitaminas y los oligo-elementos
se administran habitualmente en
cantidades estándar.
 FLUJO CATABOLICO DE SUSTANCIA Y
ENERGIA
Al proceso de oxidación de proteínas, glúcidos y lípidos, hasta la formación de CO2 y H2O.
Su función principal es la obtención de energía utilizable por la célula.

-En la primera etapa se

degradan, por hidrólisis.
hasta sus unidades
estructurales.
-En la segunda etapa sigue
la degradación, comienza
Ia oxidación y se llega a
metabolitos comunes. En la
tercera está, la vía
oxidativa es común.