Anda di halaman 1dari 57

TUMOR MAMMAE

Presentan : Fyra Zahara


Preseptor : dr. Khomeini, SpB
SMF BEDAH – RSI SITI RAHMAH

L/O/G/O
www.themegallery.com
Laporan Kasus
I. Identitas Pasien

Nama : Nn. A Pekerjaan : Mahasiswi


Umur : 19 tahun Status : Belum menikah
JK : Pr Tanggal masuk : 21 Februari 2017
Alamat : Siteba

Anamnesa
Seorang pasien perempuan berusia 19 tahun datang ke Poliklinik Bedah
Umum RSI Siti Rahmah pada tanggal 21 Februari 2017, dengan :

II. Keluhan Utama

Benjolan dipayudara kanan sejak 2 minggu sebelum datang ke Rumah


Sakit.
2
Laporan Kasus
III. Riw. Penyakit Sekarang

• Benjolan dipayudara kanan sejak 2 minggu sebelum datang ke Rumah


Sakit. Awalnya benjolan dirasakan sebesar kacang hijau, lalu semakin
lama semakin membesar dan sekarang benjolan tersebut berukuran
sebesar kelereng. Benjolan teraba kenyal dan dapat digerakkan, warna
sama dengan jaringan sekitarnya. Puting susu tertarik kedalam tidak ada.
Riwayat keluar darah atau nanah dari puting susu tidak ada. Benjolan
didaerah lain tidak ada.

3
Laporan Kasus
III. Riw. Penyakit Sekarang

• Riwayat Menstruasi : haid pertama usia 14 tahun, siklus teratur, frekuensi


1x/bulan, selama 3-5 hari.
• Riwayat demam saat muncul benjolan tidak ada.
• Riwayat trauma pada payudara tidak ada.
• Riwayat penurunan berat badan tidak ada.
• BAK dan BAB tidak ada keluhan

4
Laporan Kasus
IV. Riw. Penyakit Dahulu

• Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya.


• Riwayat trauma tidak ada

V. Riw. Penyakit Keluarga

• Tidak ada anggota keluarga yang mengalami hal yang sama dengan
pasien

5
Laporan Kasus
VI. Riw. Psikososial

• Pasien merupakan seorang mahasiswi dengan kegiatan yang padat dan


gemar mengemil.

Pemeriksaan Fisik

TTV Antropometri

• KU : sakit ringan • BB : 65 kg
• Kesadaran : CMC • TB : 157 cm
• TD : 120/70 mmHg • IMT : 26,42 (Obes stage 1)
• Nadi : 77 x/menit
• Nafas : 21 x/menit
• Suhu : 36,7 °C
6
Laporan Kasus
Status Generalisata

• Kulit : teraba hangat, turgor kulit baik, ikterik (-)


• Selaput lendir : Mukosa bibir basah, sianosis (-)
• KGB : Tidak terdapat pembesaran KGB
• Kepala :
 Mata : Simetris, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
 Telinga : Normotia, serumen -/-, sekret -/-
 Hidung : Deviasi septum (-), mukosa hiperemis (-), sekret (-),
nafas cuping hidung (-)
 Mulut : Deformitas (-), tonsil dan faring tidak hiperemis,
mukosa bibir basah, sianosis perioral (-)
• Leher : Deviasi trakea (-), KGB tidak teraba membesar

7
Laporan Kasus
Status Generalisata

Jantung dan Pembuluh Darah


• Inspeksi : Pulsasi ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : Ictus cordis teraba dan tidak melebar di RIC V
linea midclavicula sinistra
• Perkusi : Dalam batas normal, tidak terdapat pembesaran jantung
 Batas kanan jantung : RIC IV lin sternalis dextra
 Batas atas jantung : RIC II lin. sternalis dextra
 Batas pinggang jtg : RIC III lin.parasternalis sinistra
 Batas kiri jantung : RIC V lin.midclavicula sinistra
• Auskultasi : Irama reguler, gallop (-), murmur (-)

8
Laporan Kasus

Status Generalisata

Paru
• Inspeksi : Simetris kanan dan kiri dalam keadaan statis dan dinamis
• Palpasi : Fremitus taktil sama sama kanan dan kiri
• Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
• Auskultasi : Vesikuler, wheezing (-), ronki (-)

9
Laporan Kasus

Status Generalisata

Abdomen
• Inspeksi : Distensi (-), massa (-), venektasi (-)
• Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
• Perkusi : Tympani
• Auskultasi : Bising usus (+) normal

Anggota gerak : Akral hangat, edema (-), perfusi baik

10
Laporan Kasus

Status Lokalis

Regio Mamme dextra


• Inspeksi : Tidak tampak adanya benjolan, tanda radang (-), warna sama
dengan jar. sekitaya, retraksi , papilla mammae (-), peau de
orange (-), ulserasi (-), pus (-), darah (-),
• Palpasi : Teraba massa di kuadran lateral atas dengan ukuran 1,5 x1,5cm,
permukaan rata, konsistensi kenyal padat, mobile (tidak terfiksir),
berbatas tegas, nyeri tekan (-)
KGB Regional
• Regio axilla : Tidak ada pembesaran KGB
• Regio infraclavicula : Tidak ada pembesaran KGB
• Regio supraclavicula : Tidak ada pembesaran KGB

11
Laporan Kasus

StatusKerja
Diagnosa Lokalis

Tumor mammae dekstra susp. Jinak

Pemeriksaan Penunjang

1. Darah Rutin
• Hb : 13 gr/dl
• Ht : 38,6%
• Leukosit : 9.700/mm3
• Trombosit : 242.000/mm3

12
Laporan Kasus

Pemeriksaan Penunjang

2. USG
Kesan :
Mammae dekstra : terlihat massa hypoechoic tunggal, batas tegas dan rata
pada jam 10, 3 cm dari papilla mammae 13mm x 11mm x 8mm.

13
Laporan Kasus

Pemeriksaan Penunjang

3. BAJAH
Kesan :
“Fibro Adenoma Mammae (FAM), tidak ditemukan sel-sel tumor ganas”

Diagnosa

Fibro Adenoma Mammae Dekstra

Rencana Tatalaksana

Eksisi Tumor

14
Laporan Kasus

Persiapan

1. Inform consent
2. Konsul Anastesi
3. Puasa 8 jam sebelum operasi
4. Antibiotik profilaks 1 jam sebelum operasi (Ciprofloxacin 1gr IV)

15
Anatomi
Anatomi
Anatomi
Anatomi
Fisiologi

1 Masa hidup anak - Pubertas

2 Masa Fertilitas- Laktasi

3 Masa klimakterium - Menopause


Fisiologi

Perkembangan dan Sistem Hormonal Mammae

Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Fase 4


(pubertas) (11 ± 1,1 th) (12,1±10,9 th) (13,1±1,15th) (15,3±1,7 th)
Klasifikasi Benjolan

Benjolan

Bukan Tumor Tumor

Tumor Ganas Tumor Jinak


Benjolan Bukan Tumor

Mammary
Dysplasia
Ginekomastia Mastitis Galactocele (Fibrocystic
disease of the
breast)
Benjolan Bukan Tumor

1. Ginekomastia

• Etio :
 Kelebihan estrogen
 Def. Androgen
 Pengaruh obat-obatan
 Idiopatik
• GK :
 Benjolan lunak, pd subareolar,
asimetris-bilateral
• Terapi :
 “Mastektomi transareolar”
Benjolan Bukan Tumor

2. Mastitis

• Radang Akut – Kronik


• Etio :
 Staphylococcus aureus - menyusui
• Patofisiologi :
Stasis ASI
• GK :
 Benjolan kemerahan, batas tidak tegas,
nyeri tekan, suhu , discharge dri
puting, pembesaran KGB (-)
Benjolan Bukan Tumor

2. Mastitis

• Terapi
 Fluktuasi (-)  Amoxycillin 5-7 hr
 Fluktuasi (+)  Insisi/eksisi
 Mastitis TB  wedge excision/ biopsi
eksisional  Mastektomi
Benjolan Bukan Tumor

3. Galactocelle

• Kista retensi berisi ASI


• Patofisiologi :
6-10 bulan setelah menyusui
• GK :
 Ditengah dalam mammae/bawah
papilla mammae, berbatas jelas,
mobile,
Benjolan Bukan Tumor

3. Galactocelle

• Terapi :
 Aspirasi jarum  keluarkan sekret
 Pembedaan  kista kental/ infeksi
Benjolan Bukan Tumor

4. Mammary Dysplasia/Fibrocystic disease of the breast (FCD)


Benjolan Bukan Tumor

4. Mammary Dysplasia/Fibrocystic disease of the breast (FCD)

• Definisi :
 penyimpangan pertumbuhan dan komponen jaringan payudara
 kelainan akibat dari peningkatan dan distorsi perubahan siklik
payudara yang terjadi secara normal selama daur haid
Tumor Mammae

Tumor Jinak Tumor Ganas


Tumor Mammae

Fibro Adenoma Mammae

Tumor Jinak
Kistosarcom Filoides
(Tumor Phyllodes)

Papiloma Intraductal
Tumor Mammae

Tumor Jinak Fibro Adenoma Mammae

• Definisi
• Etiologi : Idiopatik   esterogen
• Insidensi
• Patofisiologi : proliferasi abnormal jaringan
periduktus ke dalam lobulus
Tumor Mammae

Tumor Jinak Kistosarcom Filoides

• Definisi
• Etiologi : Idiopatik (FAM yang
sudah ada sebelumnya atau de
novo)
• Klasifikasi :
 Benign
 Borderline
 Malignant
• Patofisiologi : proliferasi abnormal
jaringan periduktus ke dalam
lobulus
Tumor Mammae

Tumor Jinak Kistosarcom Filoides

• Makroskopik :
 Massa bulat-oval
 Multinodular, (-) kapsul yg
jelas
 Ukuran 1-40 cm (besar 
nekrosis + pendarahan
 Warna abu-abu -putih
• Mikroskopik :
 Campuran stroma & epitel
Tumor Mammae

Tumor Jinak Kistosarcom Filoides

• GK :
 Bulat, mengkilat, lunak,-
padat, unilateral, tunggal,
mobile, nyeri (-), progresif,
pembesaran KGB aksilla
ipsilateral (-)
Tumor Mammae

Tumor Jinak Papiloma Intraductal

• Definisi : proliferasi benign papillary dari epitel duktus laktiferus


• Insiden : >> 40th
• Sifat lesi : >> soliter dlm sinus atau duktus laktiferus utama
• GK :
 Lesi multipel/bilateral
 Discharge serosa / berdarah driputing payudara
 Tumor subareola kecil dengan diameter bbrp
millimeter
 Retraksi puting jarang
• PP : Duktografi
• Terapi : Eksisi
Tumor Jinak Mammae

 Berasal dari parenkim, stroma, areola dan papilla mamma.


Contents

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall


developed by Guild Design Inc.

1 Click to add title in here

2 Click to add title in here

3 Click to add title in here

4 Click to add title in here


Hot Tip

• How do I incorporate my logo to a


slide that will apply to all the other
slides?

– On the [View] menu, point to [Master], and then click


[Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one
you like, then it will apply to all the other slides.
[ Image information in product ]
 Image : www.themegallery.com
 Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
You may not extract the image for any other use.
Click to edit title style
Add your title in here

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by


Guild Design Inc.

Add your title in here

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by


Guild Design Inc.

Add your title in here

 Click to add Text  Click to add Text


 Click to add Text  Click to add Text

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents


mall developed by Guild Design Inc.
Click to edit title style
ThemeGallery is a Design Digital Content &
Contents mall developed by Guild Design Inc.
Text

Text
Text

Add Add
your your Text
text in text in
Text here here

Text

Text

Text
Click to edit title style
• Contents
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

Please write down of feature for


feature the product.

Please write down of feature for


merit the product.

Please write down of feature for


necessity the product.
Click to edit title style

Text in Text in
here here

Text in Description of Title in Title in Description of Text in


here the contents here here the contents here

Text in Text in
here here

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents


mall developed by Guild Design Inc.
Click to edit title style

Add Your Title in here

90

1. Describe contents for a Chart


Description of the company’s sub contents
46.9 45 Description of the company’s sub contents
38.6
34.6
27.4
2. Describe contents for a Chart
Description of the company’s sub contents
Description of the company’s sub contents

2006 2007

East West North


Click to edit title style
 Click to add Text  Click to add Text
 Click to add Text  Click to add Text
 Click to add Text  Click to add Text
 Click to add Text  Click to add Text

Text in Text in Text in Text in


here here here here

 Click to add Text  Click to add Text


 Click to add Text  Click to add Text
 Click to add Text  Click to add Text
 Click to add Text  Click to add Text
Click to edit title style

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed


by Guild Design Inc.

Title in here Text in here Text in here Text in here

2005 2006 2007 2008

• Description of • Description of • Description of • Description of


the contents the contents the contents the contents
• Description of • Description of • Description of • Description of
the contents the contents the contents the contents
Click to edit title style

Title in here * Description of the contents

Description of the contents

1. Title 2. Title 3. Title 4. Title


Description of Description of Description of Description of
the contents the contents the contents the contents

* Description of the contents


Text in here
Click to edit title style

• Title in here
ThemeGallery is a Design Digital Content &
Contents mall developed by Guild Design Inc.

• Title in here
Description
ThemeGallery is a Design Digital Content &
of the Contents mall developed by Guild Design Inc.
contents

• Title in here
ThemeGallery is a Design Digital Content &
Contents mall developed by Guild Design Inc.

• Title in here
ThemeGallery is a Design Digital Content &
Contents mall developed by Guild Design Inc.
Click to edit title style

Title in here
Description of the sub contents

Title in here
Description of the sub contents

Title in here ThemeGallery is a Design


Digital Content & Contents
Description of the sub contents
mall developed by Guild
Design Inc.
Click to edit title style

Contents
ThemeGallery is a Design Digital
Content & Contents mall developed
Description of by Guild Design Inc.
the contents
Click to add Text
Click to add Text
Click to add Text
Click to add Text
Click to edit title style

Describe a vision of company or strategic contents

Title in here

ThemeGallery is
a Design Digital
Content & 1. 2.
Contents mall Description of Description of
developed by the company’s the company’s
Guild Design Inc. sub contents sub contents
Click to edit title style
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents
mall developed by Guild Design Inc.

Title in here fam Title in here Title in here

A B C D
Click to edit title style

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents


mall developed by Guild Design Inc.

Text in here

60%
70
% 5%
10% Text in here
25%

Text in here
Text in here
Click to edit title style

Description of
the contents

Text in
Description of the here Description of the
contents Text in Text in contents
here here
Title in
here
Text in Text in
Description of the here here Description of the
contents Text in contents
here

Description of
the contents
Click to edit title style

- Click to add Text Conten Conten ThemeGallery is a


- Click to add Text Design Digital Content
ts ts & Contents mall
- Click to add Text developed by Guild
- Click to add Text Design Inc.

ThemeGallery is a - Click to add Text


Design Digital Content
& Contents mall - Click to add Text
developed by Guild - Click to add Text
Design Inc. Content Content

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall


developed by Guild Design Inc.
Add Your Company Slogan

Thank You!
L/O/G/O
www.themegallery.com