CARPAL TUNNEL SYNDROME

(CTS)
 PENDAHULUAN
 Merupakan penyakit kompresi Neuropati
karena N. Medianus tertekan/terdesak saat
mll bag. bawah retinakulum flexor saat
menuju telapak tangan
 DEFENISI

• Penekanan N. Medianus menyebkan timbulnya

sensasi berupa : kramp-kramp, nyeri, baal,
parestesia (kesemutan) pd permukaan flexor jari-
jari.

• Kombinasi dari sensasi atau gejala yang timbul

disebut “CARPAL TUNNEL SYNDROME”
 ANATOMI
• Terowongan karpal : struktur yg dibentuk o/
konkafitas tulang-tulang carpal, ditutupi o/
retinakulum flexor.

• Retinakulum membentang dari :

 os scapoid, trapezoid (di bag.lat) menuju
 pisiformis, hamatum (di bag.med) meluas
 + 3 cm ke arah volar dari lipatan volar distal
Anatomi:
 N. Medianus masuk ke telapak tangan melalui
TEROWONGAN antara ligamen/tendon dgn os
carpal.

• N. Medianus masuk ke telapak tangan melalui

TEROWONGAN antara ligamen/tendon dgn os
carpal.
 Carpal Tunnel berisi :
 Tendon m.flexor poll.longus
 Tendon m.flexor digitorum long
 N. Medianus
 ETIOLOGI

Terowongan Carpal dapat tertekan oleh :

• Udem struktur yg tdpt didlmnya
• Eksudasi
• Trauma  tersering akibat pekerjaan kasar yg
menggunakan otot flexor tangan ex. Mencuci pakaian,
engepel, mencabut rumput, menyapu, menulis, melukis, dll
• Perdarahan
 ETIOLOGI

Secara sekunder Carpal Tunnel Syndrome dapat

timbul pada :
• Osteoarthritis (OA)
• Diabetes mellitus (DM)
• Miksedema
• Akromegali
• Amiloidosis
• Wanita hamil
 GEJALA

 Gejala yang dapat timbul :

 Kramp-kramp pd ibu jari, telunjuk, jari tengah, ½ lat.jari
manis,kelingking jarang terlibat.
 Nyeri bersifat : tumpul, intermitten pd jari-jari yang
sama, kdg menyebar ke proximal (siku, bahu)  mirip
nyeri akibat HNP/PDI.
 Nyeri terutama malam hari, membangunkan tidur.
 Nyeri ↓ bila mengibas-ngibaskan tangan.
Gambaran Klinis CTS
 Atropi
ringan pd eminensia thenar sblmnya
didahului oleh fasikulasi
 Tinnel’s sign positif
 Phalen test positif
 EMNG : KHST (Kecep. Hantar Saraf Tepi)
terhambat, fibrilasi otot-otot thenar  ± 10%
normal.
Test Phalen
Test Tinel terowongan karpal
 TERAPI

 Penyebab  bl dpt diidentifikasi

 Gejala ringan / dini : membaik dgn istirahat.
 Gejala menetap : suntik infiltrasi kortikosteroid +
analgetik, 3 – 5 x interval 1 mg + NSAID
 Fisioterapi
 Operasi.