DEGENERATIVAS EN EL ADULTO
MAYOR
ENFERMERÍA GERIÁTRICA
Alumno: Palacios Sánchez Francisco.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
La obesidad
Es la acumulación excesiva de grasa que
representa un riesgo para la salud. La obesidad
es ocasionada por factores genéticos, ambientales
y conductuales. Para que el tratamiento sea
exitoso, además de un plan de alimentación
diseñado por un nutriólogo, es necesario contar
con un plan de ejercicio físico y asesoría médica.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Causas
Se sabe que existen muchos factores causantes de esta
grave enfermedad, unos que parecen ser muy sencillos y
otros bastante complicados.
Genéticas
Metabólicas
Psicológicas
Socioculturales
Sedentarismo
Neuroendocrinas
Medicamentosas
Nutrición altamente calórica
Multifactoriales
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Signos y síntomas:
Los signos y síntomas más comunes son
Exceso de peso
asociados a la obesidad
Vida sedentaria
autoestima, etc.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Fisiopatología de la obesidad
Sea cual sea la etiología de la obesidad, el camino
para su desarrollo es el mismo, un aumento de la
ingestión y/o una disminución del gasto
energético. Los lípidos procedentes de la dieta o
sintetizados a partir de un exceso de
carbohidratos de la dieta, son transportados al
tejido adiposo como quilomicrones o lipoproteínas
de muy baja densidad (VLDL).
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Tratamiento
El tratamiento tiene cuatro grandes pilares
Diabetes
Es un síndrome orgánico multisistémico crónico
que se caracteriza por un aumento de los niveles
de glucosa en la sangre (conocido médicamente
como hiperglucemia) resultado de
concentraciones bajas de la hormona insulina o
por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que
conducirá posteriormente a alteraciones en el
metabolismo de los carbohidratos, lípidos y
proteínas.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Cuadro Clínico
Se pueden encontrar los siguientes signos
(derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya
sea de forma puntual o continua)
Signos y síntomas más frecuentes
Poliuria, polidipsia y polifagia
Pérdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a
que la glucosa no puede almacenarse en los
tejidos debido a que éstos no reciben la señal de
la insulina.
Fatiga o cansancio.
Cambios en la agudeza visual.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Signos y síntomas menos frecuentes
Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor
dulce.
Ausencia de la menstruación en mujeres.
Aparición de impotencia en los hombres.
Dolor abdominal.
Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel
seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente.
Debilidad.
Irritabilidad.
Cambios de ánimo.
Náuseas y vómitos.
Mal aliento
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Tratamiento
Tanto en la diabetes tipo I como en la tipo II,
como en la gestacional, el objetivo del
tratamiento es restaurar los niveles glucémicos
normales.
En la diabetes tipo I y en la diabetes gestacional
se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o
análogos de la insulina.
En la diabetes tipo II puede aplicarse un
tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o
bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Hipertensión Arterial
La hipertensión arterial es la elevación
persistente de la presión arterial por encima de
los valores establecidos como normales por
consenso. Se ha fijado en 140 mm Hg para la
sistólica o máxima y 90 mm Hg para la diastólica
o mínima.
La presión arterial aumenta con la edad y, por lo
tanto, el riesgo de que una persona sea
hipertensa aumenta en las personas mayores de
65 años.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Cuadro Clínico
La presión arterial es más variable en el anciano
Fisiopatología
Cambios relacionados a rigidez aórtica por la
edad explican el desarrollo frecuente de
hipertensión sistólica
Mientras que la elevación de la presión diastólica
esta relacionada a la constricción de arteriolas
más pequeñas, la elevación de la presión sistólica
está causada por pérdida de la distensibilidad de
arterias más grandes, especialmente la aorta
La presión sistólica elevada incrementa el trabajo
del ventrículo izquierdo y el riesgo de hipertrofia
ventricular izquierda
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Tratamiento
El objetivo mínimo es disminuir la PA a <140/90
mmHg
En pacientes con DM, insuficiencia renal, o disfunción
sistólica de ventrículo izquierdo el objetivo es una
presión <130/80 mmHg
El objetivo es reducir eventos cardiovasculares.
Fármacos como terapia inicial: Diuréticos Calcio
antagonistas Inhibidores de enzima convertidora de
angiotensina Bloqueadores de receptores de
angiotensina
La evidencia con B-bloqueadores como monoterapia
en ancianos es menos sólida
No debe usarse alfa-bloqueadores como monoterapia
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Cuadro clínico
Deterioro del estado de alerta Afasia, Mutismo,
Desviación de la mirada / respuesta pupilar alterada
Pérdida de la sensibilidad y motricidad ,Hemianopsia
o cuadrantopsia, Apraxia, Incontinencia de esfínteres
Hiperreflexia, babinsky
Trombótico los síntomas fluctúan, remiten, o
progresan.
Embólico los síntomas dependen de la región cerebral
afectada.
Hipoperfusión síntomas difusos y no focales, son
bilaterales, se presenta temblor, diaforesis,
taquicardia o bradicardia e hipotensión.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Factores de riesgo
Hipertensión Arterial
Cifras máximas sin riesgo 140/90 mmHg
Aumenta Riesgo 1.5 veces:
TAS 140-160 y TAD 90-94 mmHg
Aumenta Riesgo 3-4 veces:
TAS > 160 y TAD > 95mmHg
Diabetes Mellitus
Aterosclerosis acelerada
Comorbilidad con HAS, Dislipidemia, Obesidad
Tabaquismo
Favorece ateroesclerosis
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Factores de riesgo
Aumenta riesgo 2-3 veces
Espasmo arterial/daño endotelial
Dejar de fumar reduce el riesgo
Cardiopatía, la cardiopatía coronaria y la
insuficiencia cardiaca duplican el riesgo
La fibrilación atrial es causa de embolismo cerebral
Hipercoagulopatía: Deficiencia de proteína S y C,
cáncer y embarazo
Dislipidemias
Estilo de vida: Obesidad, sedentarismo, alcohol
Soplo en carótidas
Edad, sexo, raza, ACV previo, herencia .
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Tratamiento
La meta del tratamiento es contener y disminuir
el tamaño del hematoma y la presión creada por
el edema cerebral que rodea el sangrado. Los
hematomas grandes tienen una alta mortalidad.
Tipos de tratamiento
Quirúrgico
Drenaje de hematoma
Ventriculostomia
Osteoartritis
La Osteoartritis está considerada como una
enfermedad sistémica, idiopática, multifactorial,
caracterizada por degeneración cartilaginosa e
hiperegeneración ósea.
Con la osteoartritis, la capa superior del cartílago
se rompe y se desgasta
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
Movimiento disminuido.
Factores de riesgo
Son aquellos determinantes que presenta una
persona que la hacen más susceptible a sufrir
una enfermedad.
Edad avanzada.
Sexo femenino.
Factores de riesgo
Menopausia.
Cuadro clínico
Aproximadamente la mitad de los pacientes con
infarto presentan síntomas de advertencia antes
del incidente. La aparición de los síntomas de un
infarto de miocardio ocurre, por lo general, de
manera gradual, en el transcurso de varios
minutos, y rara vez ocurre de manera
instantánea. Cualquier número de síntomas
compatibles con una repentina interrupción del
flujo sanguíneo al corazón se agrupan dentro del
síndrome coronario agudo.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR
El dolor torácico repentino es el síntoma más frecuente
de un infarto, por lo general es prolongado y se percibe
como una presión intensa, que puede extenderse o
propagarse hasta los brazos y los hombros, sobre todo del
lado izquierdo, a la espalda, al cuello e incluso a los dientes
y la mandíbula.
Dificultad respiratoria la disnea o dificultad para
respirar, ocurre cuando el daño del corazón reduce el gasto
cardíaco del ventrículo izquierdo, causando insuficiencia
ventricular izquierda y, como consecuencia, edema
pulmonar. Otros signos incluyen la diaforesis o una
excesiva sudoración, debilidad, mareos (en un 10 por ciento
de los casos es el único síntoma), palpitaciones, náuseas de
origen desconocido, vómitos y desfallecimiento. Es probable
que la aparición de estos últimos síntomas sea
consecuencia de una liberación masiva de catecolaminas
del sistema nervioso simpático, una respuesta natural al
dolor y las anormalidades hemodinámicas que resultan de
la disfunción cardíaca.
ENFERMEDADES CRÓNICO
DEGENERATIVAS EN EL ADULTO MAYOR