Anda di halaman 1dari 5

CASE REPORT

ULKUS DIABETIKUM

TETTY PRASETYA AYU LESTARI


1102013283

PEMBIMBING : dr. Agung Sp.PD


STATUS PASIEN
• IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. A
Usia : 43 tahun
Alamat : Taktakan
Tanggal Masuk RS : 05/07/2017
Tanggal Pemeriksaan : 07/10/2017
ANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan nyeri
pada kaki kiri dan kanan, nyeri disertai
dengan luka pada telapak kaki yang
berbau busuk dan bernanah sejak 1 tahun
SMRS.
Dua hari sebelum masuk Rumah Sakit
pasien mengeluh demam dan nyeri
kepala. Pasien mempunyai riwayat DM
tipe sejak 2 tahun yang lalu.
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran Umum : Tampak sakit
sedang
Kesadaran : Komposmentis
Tanda-Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg
N : 94x/menit
R : 18x/menit
S : 36,4 C
Status Gizi : BB/TB = 65/1.65
= 23 (normo)
STATUS GENERALIS
• Kepala : Normocephal
• Mata : CA -/-, SI-/-
• Leher : Pembesaran KGB (-),peningkatan JVP (-)
• THT : Dalam batas normal
• Thorax : Simetris dalam statis dinamis
• Pulmo : Vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
• Cor : S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen : Nyeri tekan (-), bising usus (+)
• Ekstremitas: Tampak ulkus pada talapak kiri yang
meluas serta luka menggaung pada
jari ke-4 dorsum pedis , pus (+), dolor
(+), edema (+), hiperemis (+),
gangrene (+), kotor (+),.