Prostatic Hyperplasia

Sukmawati K. Dewi
1610221038

Pembimbing: dr. Hery Unggul, Sp.B

Anatomi dan Fisiologi prostat
• Kelenjar fibromuskular yang terletak tepat di inferior kandung kemih
• Berat sekitar 20 g, dilewati oleh uretra posterior
• Prostat juga dilalui oleh saluran ejakulasi yang melewati secara oblik
melalui verumontanum di dasar uretra pars prostatika
Prostat Hiperplasia
• Prostat hiperplasia pembesaran kelenjar prostat karena
penambahan jumlah sel yang membentuknya
• Pada dasarnya PH dialami oleh pria yang memasuki usia tua dan
mempunyai testis yang masih menghasilkan hormon testosteron.
• Keadaan tersebut secara langsung mempengaruhi sel prostat untuk
sintesis growth factor, yang kemudian berperan dalam memacu
terjadinya proliferasi sel kelenjar prostat
Epidemiologi
• 20%  pria berusia 41-50 tahun
• 50%  pria berusia 51-60 tahun
• >90%  pria berusia >80 tahun.
 ETIOLOGI

A Dehidrotestosteron (DHT) merupakan metabolit yang amat penting

dalam pertumbuhan sel prostat
Testosteron 5-α reduktase DHT

(+)
Reseptor Androgen (RA)

Sintesa protein Growth Factor DHT-RA

Stimulasi Pertumbahan sel Prostat

B ANDROGEN ESTROGEN IMBALANCE
USIA 

ANDROGEN 
ESTROGEN TETAP

• PROLIFERASI SEL PROSTAT

• SEL MATI (APOPTOSIS) 
• SEL YANG ADA → UMURNYA PANJANG

PROSTAT MEMBESAR
C INTERAKSI STROMA - EPITEL
DHT - ESTRADIOL

STROMA

SINTESA GROWTH FACTOR

PROLIFERASI STROMA DAN EPITEL

Patofisiologi PH
Manifestasi Klinis
LUTS
• OBSTRUKSI • IRITASI
• Hesitancy • Frekuensi
• Low stream • Nokturia
• Intermitent • Urgensi
• Harus mengedan saat • Disuria
miksi
• Sensasi tidak lampias
Pemeriksaan fisik
Tonus sfingter ani

Mukosa rektum
Rectal
Konsistensi prostat
Touche
Permukaan prostat

Batas prostat
 Derajat berat PH
• Berdasarkan gambaran klinis : • Berdasarkan scoring IPSS WHO :
Derajat RT Sisa volume urin
I Penonjolan prostat, < 50 mL
Skor 0-7 = gejala ringan
batas atas mudah Skor 8-19 = gejala sedang
teraba
Skor20-35 = gejala berat.
II Penonjolan prostat 50-100 mL
jelas, batas atas
dapat dicapai

III Batas atas prostat > 100 mL

tidak dapat diraba
IV Retensi urin total
 • Mengukur pancaran urin pada saat miksi  ada /
Uroflowmetri tidak obstruksi
• Normalnya 10-12mL/sec

Pemeriksaan • Mengetahui volume pembesaran prostat

penunjang USG • Mengetahui keadaan patologi lain seperti

divertikulum, batu atau tumor

• Jika ditemukan tanda keganasan

• Normalnya
• 40-49 thn : 0 -2,5ng/mL
PSA • 50-59thn : 0-3,5ng/mL
• 60-69thn : 0-4,5ng/mL
• >70thn : 0-6,5ng/mL
Diagnosis Banding
• Kondisi obstruktif lain
• Striktur uretra
• Bledder neck sklerosis
• Vesicolithiasis
• Ca Prostat
• Gejala iritatif
• Isk
• Neurogenic bladder
TATALAKSANA

MEDIKAMENTOSA OPERATIF
• TURP
• Adrenergik α-1 blocker • Prostatektomi terbuka
(prazosin, tamsulosin) • TUIP
• 5 α reduktase inhibitor
(dutasterid, finasterid)
Terapi bedah
• Indikasi tindakan pembedahan, yaitu pada PH yang sudah
menimbulkan komplikasi seperti:
• Retensi urin akut
• Infeksi saluran kemih berulang
• Hematuria makroskopik berulang
• Batu kandung kemih
• Penurunan fungsi ginjal yang disebabkan oleh obstruksi akibat PH
• Perubahan patologis pada kandung kemih dan saluran kemih bagian atas
TUIP
Komplikasi
PH

URETRA PARS PROSTATIKA SEMPIT

TEKANAN INTRAVESIKAL 

VESICA URINARIA: UPPER TRACT:

• HIPERTROFI DETRUSOR • REFLUKS

• TRABEKULASI • HIDROURETER
• SAKULA • HIDRONEFROSIS
• DIVERTIKEL • PIO/PYELONEFRITIS
• GAGAL GINJAL
THANK YOU 
Terapi minimal invasif
• TURP
• TUIP
• Laser therapy
• TUEP
• Hyperthermia
• TUNA
• High intensity focused Ultrasound
• Intraurethral Stents