Tuberculosis

Integrantes:
 Morales Zaldívar Fabrizzio
 Nizama Cabrera Jonathan
 Obando Chanamé Yvonne
 Pérez Díaz Iván
 Solis Calderón Kreysler
 Vásquez Sandoval Daniel
 tuberculosis

Introducción

La epidemia actual comenzó en Inglaterra durante

el siglo XVI y quizá alcanzó su momento álgido
alrededor de 1780, como consecuencia de la
Revolución Industrial y el crecimiento de las
ciudades, lo cual permitió la diseminación de la
enfermedad de persona a persona.
 El descubrimiento del agente
etiológico de la tuberculosis y la
publicación en el año 1882 de Die
Aetiologie der Tuberculose, en la
Agente que Koch describía el bacilo
tuberculoso, causó gran conmoción
en el mundo científico de la época.

El llamado bacilo de Koch pertenece al

genero Mycobacterium, el cual comprende
más de 50 especies. Las micobacterias
capaces de producir enfermedad tubercu-
losa son las que pertenecen al denominado
complejo tuberculosis: M. tuberculosis, M.
bovis, M. africanun y M. microtti. Con mucho,
el agente causal más frecuente es M.
tuberculosis
TRANSMISIÓN
.Vía aérea: La más importante en la transmisión
de la enfermedad. Aunque la tuberculosis puede
afectar a cualquier órgano, el pulmón es la vía
de entrada en prácticamente todos los casos. El
contagio suele producirse a partir de un enfermo
de tuberculosis pulmonar, bronquial o laríngea,
que al hablar, reír, cantar, toser o estornudar
expulsa al aire pequeñas partículas de
secreciones respiratorias que contienen bacilos.
.Vía digestiva: Actualmente, en nuestro medio es
poco importante debido al consumo mayoritario
de leche pasteurizada. La transmisión se
produce al ingerir leche de vaca enferma sin
higienizar.
.Otras vías: La vía transplacentaria puede
considerarse extremadamente rara, y la
transmisión por inoculación puede ocurrir en
personas que manejan muestras, como
trabajadores de laboratorios de microbiología,
etc.
FACTORES QUE CONDICIONAN LA TRANSMISIÓN
.Fuente contagiante: Fundamentalmente transmiten la enfermedad los
enfermos bacilíferos.
.Intimidad del contacto y su duración en el tiempo: Se ha demostrado que la
intimidad del contacto y el tiempo de exposición son factores fundamentales
en la transmisión de la enfermedad.
.Tratamiento que recibe el foco: Se estima que bastan 15 días de tratamiento
con una pauta que incluya isoniacida y rifampicina para extinguir el riesgo de
contagio, aunque persistan bacilos en el esputo demostrables mediante frotis
positivo.
.Otros factores relacionados con la infección:
_La frecuencia de la tos
_El volumen y la viscosidad del esputo
_La educación
_Los factores genéticos
PATOGENIA
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMAR DE LA TUBERCULOSIS
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
SITUACIÓN ACTUAL DE LA TUBERCULOSIS
La situación epidemiológica de la tuberculosis no es igual en todo el
mundo; existen grandes diferencias entre los países subdesarrollados y los
industrializados en cuanto al control de la enfermedad.
En el ámbito mundial, la tuberculosis constituye un grave problema de salud
pública. En 1993, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró la
tuberculosis como «emergencia mundial», una situación que no se había
producido nunca con anterioridad. El objetivo de esta medida fue llamar la
atención sobre una enfermedad que, a pesar de ser bien conocida desde
antiguo y de tener un tratamiento eficaz, aún no ha podido ser controlada.
 El porcentaje de infección en la población mundial es importante
y se calcula que alrededor de un tercio de la población mundial
está infectada por el bacilo de Koch, un reservorio que seguirá
generando casos durante muchos años. En los países
subdesarrollados, la situación es mucho más grave, ya que se
encuentra infectada la gran mayoría de la población y el 80% son
menores de 50 años. Al afectar fundamentalmente a adultos
jóvenes, es fácil comprender que el tributo que cobra la
tuberculosis tanto en términos económicos como humanos es
enorme.
 Se estima que en 1999 se produjeron en todo el mundo 8,4
millones de casos nuevos, frente a los 8 millones de 1997. De
continuar esta tendencia, en el año 2005 se producirán 10,2
millones de casos nuevos.
 La tuberculosis es la enfermedad a la que se atribuye el mayor
número de muertes causadas por un solo agente. Es la causa
del 7% de todas las defunciones y del 26% de las que se
pueden prevenir en el mundo. Resulta difícil establecer las tasas
de incidencia reales en el ámbito mundial.
 África es el continente donde la epidemia de tuberculosis
continúa incrementándose año tras año, en cuanto al número
de casos. En 1999 se notificó un incremento del 37,7% con
respecto a 1980.
 La situación epidemiológica de la tuberculosis en los países
industrializados es muy diferente a la de los países en desarrollo. Las
tasas de incidencia de la enfermedad presentaron un importante
descenso entre los años 1960-1980, evidenciándose lo que se ha
denominado «resurgimiento » de la enfermedad entre 1985-1992 en los
EE.UU. y Europa.
 Para justificar este incremento se han argumentado varias razones,
como el aumento de la pobreza y de las poblaciones marginales de las
grandes ciudades, la inmigración desde países con alta endemia, la
aparición de la epidemia por el VIH, etc. Pero, probablemente, la
subestimación de esta enfermedad y la creencia de que estábamos
ante una afección perfectamente controlada y prácticamente
erradicada, que conllevó un descuido en los programas de control,
sean la causa más importante del llamado resurgimiento de la
tuberculosis en los países industrializados.
FACTORES DE TBC
FACTORES QUE CONDICIONAN LA ENFERMEDAD

.Fuente Contagiante
.Intimidad de Contacto y su duración de
tiempo
.Tratamiento que recibe el foco
.Frecuencia de tos
.Volumen y viscosidad del esputo
.La educación
FACTORES QUE CONDICIONAN EL RIESGO DE
ENFERMAR
.Factores dependientes del bacilo
.Factores dependientes del huésped
.Resistencia Natural
.Resistencia Adquirida:
_Edad
_Sexo
_Raza
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FALTA DE
CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
.Falta de financiación
.Deterioro de condiciones de vida
.Emigración
.Aparición de nuevas formas de tuberculosis
 INFECCIÓN POR VIH/SIDA

.Los pacientes con serología VIH que se infecten por M.

tuberculosis tienen un riesgo muy alto de desarrollar una
tuberculosis activa en muy breve espacio de tiempo.

.Se puede considerar la infección por el VIH como el factor de

riesgo más importante para la evolución de la tuberculosis latente
(infección) a enfermedad tuberculosa. Debido a la intensa
inmunodepresión que se produce en los pacientes infectados por
el VIH.
.No se ha demostrado el impacto de la infección por el
VIH en la transmisión de la enfermedad.

.La OMS estimó que 22 millones de personas estaban

infectadas por el VIH en todo el mundo, de las cuales 14
millones (64%) habitaban en África subsahariana. En
esta zona la coinfección VIH-TB alcanza cifras del 30-
60%.
 CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

ESTRATEGIA DE LA OMS

Al encontrarse fuera de control en una gran parte del mundo,

requiere mayor atención mundial y financiación de programas
específicos para controlarla.
Los objetivos generales del control de la tuberculosis consisten en:
a) disminuir la mortalidad
b) disminuir la morbilidad y la transmisión de la enfermedad
c) prevenir el desarrollo de resistencias
 FUNCIONES DE LA OMS RESPECTO A LA TBC

La OMS desempeña seis funciones básicas con respecto a la tuberculosis:

.Asumir el liderazgo mundial en asuntos de importancia decisiva con relación a
la tuberculosis.
.Elaborar políticas, estrategias y patrones con bases científicas para la
prevención, atención y control de la enfermedad, y seguir de cerca su
aplicación.
.Prestar apoyo técnico a los Estados Miembros, ser agente catalizador del
cambio y crear una capacidad sostenible.
.Vigilar la situación mundial de la tuberculosis y cuantificar los progresos
realizados en la atención, el control y la financiación.
.Preparar el programa de investigaciones sobre la tuberculosis y estimular la
producción, la traducción y la divulgación de conocimientos valiosos.
.Facilitar la forja de alianzas contra la tuberculosis y participar en ellas.
 PRINCIPIOS QUE DEBEN REGIR EL DISEÑO DE
LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

.Fueron emitidos en 1974 por el Expert Committee on

Tuberculosis de la OMS, y son cuatro:

a)Debe integrarse en los servicios de salud

b)Debe ser nacional y permanente
c)Adecuarse a las necesidades de la población
d)Debe facilitarse el acceso de la población a los servicios
médicos.
 ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS

.Adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2014, ofrece a

los países un modelo para poner fin a la epidemia de tuberculosis, reduciendo
la mortalidad y la incidencia de esta enfermedad.
.Incluye una serie de metas de impacto a nivel mundial que, por un lado,
prevén reducir las muertes por tuberculosis en un 90% y los nuevos casos en un
80% entre 2015 y 2030.
.La estrategia de la OMS descansa sobre tres pilares estratégicos que se
deben poner en práctica para acabar eficazmente con la epidemia:
_Pilar 1: atención y prevención integradas y centradas en el paciente.
_Pilar 2: políticas audaces y sistemas de apoyo.
_Pilar 3: intensificación de la investigación y la innovación.
.Para que la Estrategia dé el fruto esperado, los países deberán
respetar los cuatro principios básicos siguientes al ejecutar las
intervenciones descritas en relación con cada uno de los
pilares:
_Rectoría y rendición de cuentas por los gobiernos, con la
debida función de seguimiento y evaluación.
_Coalición sólida con las organizaciones de la sociedad civil y
las comunidades.
_Protección y promoción de los derechos humanos, la ética y la
equidad.
_Adaptación de la estrategia y las metas al contexto nacional,
con colaboración mundial.
 ESTRATEGIA DOTS

.La OMS, tras declarar la tuberculosis como emergencia mundial, estableció la

denominada «estrategia DOTS», como base de una intervención a ejecutar en el
mayor número de países.
.Esta estrategia, basada en los trabajos de la Unión Internacional contra la
Tuberculosis (UICT), contenía, además de la instauración de tratamiento
directamente observado, cinco grandes puntos:
1. Voluntad política de los gobiernos para comprometerse en la lucha
antituberculosa en cada país.
2. Establecer una red mínima de laboratorios con capacidad de realizar
baciloscopias (se establece la baciloscopia como base del diagnóstico).
3. Administrar pautas cortas de tratamiento y TDO a todos los enfermos, al menos
durante la primera fase del mismo.
4. Asegurar el abastecimiento de medicamentos.
5. Elaborar e implantar un sistema de información que permita evaluar el programa
periódicamente.
GRACIAS