Helmintos

• El término “Helmintos” se utiliza en

referencia a una variedad de gusanos que
parasitan el intestino del ser humano.
• La infección es el resultado de la penetración
de un gusano al interior del cuerpo donde
maduran, depositan huevos y obtienen
nutrición del huésped.
 Clasificación de helmintos de
importancia médica

• Se dividen en dos phyla:

• Nematelmintos o gusanos cilíndricos, no
segmentados y con sexos separados.
• Platelmintos, gusanos “planos” que se
subdividen en la clase “Cestoda” (gusanos
acintados, segmentados y hermafroditas) y
Trematoda ( gusanos aplanados en forma de
hojas o alargados, no segmentados,
hermafroditas o bisexuados).
 Nematodos

Generalidades:
• Según cuenten con quimiorreceptores caudales
o fásmides, existen dos grandes clases:
Phasmidia y Aphasmidia.

• Sin embargo desde la perspectiva clínico-

terapéutica, se dividen de acuerdo a su
localización. Puden ser: Intestinales y Tisulares.
 Nematodos
• Las especies de nematodos intestinales
que más comúnmente infectan al ser
humano son:
• Ascaris lumbricoides
• Enterobius vermicularis
• Trichuris trichiura
• Capillaria philippinensis
• Strongyloides stercoralis
• Trichinella spiralis
Las uncinarias:
• Necator americanus y Ancylostoma duodenale
NICOLÁS AGUAYO
Enterobius vermicularis

Ciclo Biológico

• No requiere de ningún huésped

intermediario

• Forma principal de transmisión de un

ser humano a otro es la vía fecal-oral
Enterobius vermicularis
Cuadros Clínicos
• Prurito anal (generalmente nocturno)
• Prurito nasal y vulvar
• Irritabilidad e insomnio
• Dolor que simula apendicitis
• Aumento del flujo vaginal
• Más frecuente en mujeres
Enterobius vermicularis
Profilaxis
• Higiene personal
• Limpieza de manos
• Higiene familiar

Tratamiento
• Mebendazol
• Pamoato de pirvinio
• Pamoato de pirantel
Material Coloración Morfología Germen Enfermedad

Heces Examen directo Huevo Enterobius Enterobiasis u

Solución vermicularis u Oxiuriasis
fisiológica Oxiurius
Necator americanus y Ancylostoma
duodenale
Ciclo Biológico
Necator americanus y Ancylostoma
duodenale
Cuadros Clínicos
• Dermatitis pruriginosa en el sitio de penetración de
las larvas filariformes.
• Fenómenos pulmonares.
• En el intestino: malestares digestivos, náuseas,
vómitos, dolor epigástrico, anorexia, hábito de comer
tierra.
• Hipoproteinemia y anemia hipocrómica microcítica
• Disminuye la capacidad de trabajo tanto físico como
intelectual.
Necator americanus y Ancylostoma
duodenale
Profiláxis
• Protección del suelo contra la
contaminación del parásito.

Tratamiento
• Pamoato de pirantel o Mebendazol.
Material Coloración Morfología Germen Enfermedad

Heces Examen Huevo Uncinaria Uncinariasis

directo
Solución
fisiológica
JESSICA JARA
Ascaris lumbricoides
Ciclo Biológico
Ascaris lumbricoides

Cuadros Clínicos
•Cuadros respiratorios
•Obstrucción intestinal
•Obstrucción biliar con cólico hepático
•Pancreatitis aguda
•Cuadro apendicular
•Eliminación de vermes por boca y nariz con o sin
vómito o por el ano causados por fiebre alta
•Afecciones del tubo digestivo
Ascaris lumbricoides
Síntomas generales
•Insomnio, urticaria, nerviosismo y
eosinofília

Profilaxis
•Condiciones sanitarias adecuadas

Tratamiento
•Mebendazol (no administrarse a
embarazadas)
•Piperazina
Material Coloración Morfología Germen Enfermedad

Heces Examen Huevo Ascaris Ascaridiasis

directo lumbricoides
Solución
fisiológica

Huevo de Ascaris
lumbricoides
Trichuris trichiura

Ciclo Biológico
Trichuris trichiura
•Se encuentran afectados el intestino
grueso desde la ampolla cecal hasta el
recto.

•Provoca una infección denominada

Trichuriasis, que cursa con dolor
abdominal y diarrea.

•Si la ingestión de parásitos es extrema

pueden producirse pérdida hemática de
origen intestinal (anemia), pérdida de
peso, apendicitis o, en niños y mujeres
parturientas, prolapso rectal.
Trichuris trichiura

Profilaxis y Tratamiento

•La prevención radica en una buena

higiene personal, disponibilidad de
retretes y baños adecuados.

•El fármaco de elección es Mebendazol

Material Coloración Morfología Germen Enfermedad

Heces Examen Huevo Trichuris Tricocefalos

is
directo trichiura
Lugol
Strongyloides stercoralis
Ciclo Biológico
Strongyloides stercoralis

Cuadros Clínicos
•En los casos de autoinfección el enfermo puede presentar
brotes transitorios de eritema y urticaria lineal.

•En el aparato respiratorio las larvas pueden dar cuadros de

bronquitis catarral, bronquitis asmatiforme.

•En el aparato digestivo ocasionan dolor epigástrico o abdominal

generalizado, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, síndrome de
mala absorción y disentería.
Strongyloides stercoralis

•Como signos generales se tienen eosinofilia constante y

elevada, así como adelgazamiento.
•En las personas que presentan cuadros de
inmunosupresión de cualquier naturaleza con afección de
inmunidad celular o humoral pueden ocasionar
hiperinfección.
•En la hiperinfección masiva producen lesiones graves del
SNC con meningitis, abscesos e invasión de la corteza
cerebral.
Strongyloides stercoralis
Tratamiento
•Como tratamiento eficaz se dispone del
Tiabendazol o Mebendazol
Material Coloración Morfología Germen Enfermedad

Heces Examen Larva Strongyloides Transtornos

directo rabditoide (2º stercoralis gastrointestina
Solución estadio) les
fisiológica
THAMARA PORTILLO
 Larva migratoria cutánea
Ancylostoma braziliense
• Produce una erupción cutánea llamada “erupción serpinginosa”
causada por la migración de las larvas del anquilostoma de perro o
gato por debajo de la piel.
• La erupción serpiginosa es más prevalente en países con climas
cálidos y afecta más a los niños que a los adultos.
• El principal factor de riesgo para esta enfermedad es el contacto con
suelo arenoso húmedo contaminado con heces de gato y perro.
• La erupción serpiginosa suele ser una infección autolimitada que
puede desaparecer al cabo de semanas o meses. El tratamiento agiliza
la recuperación de esta infección y es altamente eficaz.
TRATAMIENTO
• Tiabendazol tópico u oral. También son efectivos otros agentes como
el albendazol y el ivermectina.
 Larva migratoria visceral
Toxocara canis y Toxocara cati
• Toxocariasis; Toxocarosis visceral; Toxocarosis ocular.
• Es una infección causada por ciertos parásitos que se encuentran en los
intestinos de perros y gatos. Las personas que ingieran tierra
contaminada con las heces de estos animales pueden adquirir la
infección.
• Las infecciones leves pueden ser asintomáticas, pero las infecciones más
graves pueden causar los siguientes síntomas: irritabilidad, fiebre, dolor
abdominal, urticaria, tos, dificultad para respirar, sibilancias.
• En caso de producirse una infección ocular, se pueden presentar
síntomas como ojos bizcos (estrabismo) y pérdida de la visión.
 COMPLICACIONES
• Disminución de la agudeza visual.
• Ceguera.
• Dificultad respiratoria.
• Arritmias.
• Encefalitis
TRATAMIENTO
• Esta infección por lo general desaparece de manera
espontánea y es posible que no requiera tratamiento; sin
embargo, algunas personas pueden necesitar medicamentos
antiparasitarios como la Mebendazol o Tiabendazol.
 DISTRIBUCIÓN
• Cosmopolita

TRATAMIENTO
• Infestación que no pone en peligro la vida
(autolimitada): descanso, analgésicos y antipiréticos.
• Infestación que pone en peligro la vida: Tiabendazol
o Mebendazol + corticosteroides
NICOLÁS AGUAYO
Fármacos Antihelmínticos

• Benzimidazoles
• Praziquantel
• Niclosamida
• Bitionol
• Oxamiquina
Lista de medicamentos esenciales OMS
(abril-2002)

• Antihelmintos: Albendazol,
Levamisol,Mebendazol,Niclosamida
Praziquantel,Pirantel pamoato
• Antitrematodos y antiesquistosomas:
Praziquantel y Triclabendazol
• Antifilariasis: Dietilcarbamazina y
Ivermectina
 Benzimidazoles
• Antihelmínticos de amplio espectro.
• Estructura: Anillo bicíclico( Benzeno+Imidazol)
• Poco hidrosolubles y de absorción irregular.
• Utilidad en infecciones helmínticas intestinales.
• Selectividad de acción.
• Existen tres derivados químicos del benzimidazol
que son:
Tiabendazol, Mebendazol y Albendazol.
Benzimidazoles

Los más utilizados son:

• Mebendazol
• Albendazol
• Tiabendazol
• Flubendazol
• Triclabendazol
Fórmulas Químicas
Mebendazol
• Es un polvo amorfo, amarillento, poco soluble
en agua y su sabor no es desagradable.
• Derivado del Benzimidazol, que fue introducido
por Brugmans y cols. En 1971 en Belgica
• Antihelmíntico de amplio espectro.
• Infecciones por Ascaris lumbricoides,
Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura,
Ancylostoma duodenale y Necator americanus.
• Tratamiento alternativo a dosis altas en
infecciones por Toxocara, Trichinella spiralis, O.
Volvulus, y en el cestodo Equinococcus
granulosus.
 Mecanismo de Acción
• Inhibición de la polimerización y formación de
microtúbulos (interacción con la tubulina).
• Alteración de la captación de glucosa
(larvas/adultos).
Otros:
• Inhibición de la fumarato reductasa
• Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa.
Farmacocinética
• Abs: Escasa, rápida pero incompleta. Aumenta
con alimentos.
• Baja Biodisponibilidad.
• Alta unión proteica: (95%)
• Intenso efecto de primer paso (80%)
• Vida Media Plasmática: 1,5-5,5hs. Aumenta con
la insuficiencia hepática.
• Metabolismo parcial en Hígado.
• Metabolitos poco activos.(excepto albendazol)
• Excreción urinaria.
Reacciones Adversas
• Son escasas y de poca intensidad.
• Molestias Gastrointestinales.
• Fiebre, rash, eritema, picor.
• Dosis altas: neutropenia reversible, alopecia,
reacciones alérgicas,y aumento de las
transaminasas.
• Facilita la secreción de insulina, favorece la
hipoglucemia.
• Hepatotoxicidad (??)
• Teratogenicidad rara.
Albendazol
• Es un medicamento derivado de Benzimidazol que fue
introducido por De Silva y cols en 1997.
• Es un congénere del mebendazol.
• Actividad nematocida y cestocida.
• Su acción antihelmíntica se ejerce principalmente en
tracto gastrointestinal.
• Eficaz a dosis única frente a Ascaris lumbricoides.
• También es útil frente a Enterobius vermicularis,
Uncinarias, Trichuris trichiura.
• En dosis múltiples es eficaz para estrongiloidiasis,
capilariasis intestinal, teniasis, cisticercosis, hidatidosis
quística y alveolar, larva migrans cutánea y visceral,
clonorquiasis y triquinosis.
Mecanismo de Acción
• Inhibición de la polimerización y formación
de microtúbulos (interacción con la
tubulina).
• Alteración de la captación de glucosa
(larvas/adultos).
Otros:
• Inhibición de la fumarato reductasa
• Desacoplamiento de la fosforilación
oxidativa.
Farmacocinética
• Escasa absorción gastrointestinal.
• Alcanza concentraciones plasmáticas 15-50 veces
superiores a las del mebendazol.
• Su concentración máxima se da a las 3 horas.
• Se distribuye ampliamente y se concentra en el
hígado y riñón.
• Metabolismo hepático.
• Principal metabolito: Sulfóxido de Albendazol
(mantiene actividad antihelmíntica)
• Se elimina lentamente por la orina y las heces.
• Vía de administración: ORAL.
 Reacciones Adversas
• Son escasas, y en su mayoría gastrointestinales.
• Con dosis múltiples y tratamientos prolongados,
puede aparecer trastorno hepático, leucopenia y
alopecia.
• Teratogenicidad en animales, pero se recomienda
evitarlo en embarazadas (1er trimestre)
Contraindicaciones

• No debe darse a niños menores de 2 años y

tampoco durante el embarazo.
• No se conocen las interacciones
Nitazoxanida

• Antiparasitario cuya estructura deriva

del nitrotiazol.
• Presenta un amplio espectro, que cubre
los dos tipos principales de parásitos
(helmintos y protozoos) y raras veces
tiene efectos secundarios.
 Mecanismo de Acción
• Como la nitazoxanida posee un grupo nitro en
posición 5 se favorece la oxidación de ferridoxina
afectando la acción reductora de las enzimas
piruvato ferridoxinoxirreductasa (PFOR) y en
menor intensidad la hidrogenasa.
• En estos organismos, la nitazoxanida es reducida
a un radical tóxico para el metabolismo de los
carbohidratos, en una organela denominada
hidrogenosoma, que contiene hidrogenasa, PFOR
y ferridoxina.
Otros Mecanismos...
• Bloquea el ciclo aerobio de la glucosa, se
forma ácido láctico que crea un ambiente
hostil para los microorganismos,
destruyéndolos.
• En Protozoarios la reducción que se hace al
sustituir el nitrógeno por el azufre permite
que la nitazoxanida, penetre en el DNA del
parásito, lo que hace que se fragmente la
estructura del material nucleico y con ello se
inhiba la síntesis del ácido nucleico. Tiene
utilidad contra nematodos, céstodos y
tremátodos
Farmacocinética
• Absorción gastrointestinal rápida
• Se metaboliza por oxidación, dando origen a un
derivado desacetilado.
• Presenta un solo metabolito, su vida media es corta,
de una hora aproximadamente.
• El metabolito desacetilado se excreta por orina en las
siguientes 24 horas.
• El pico se encuentra en el rango de 2-6 horas.
• La administración habitual es de tres días.
• Se puede administrar cada 12 horas, se elimina por
las heces
Reacciones Adversas

• Gastrointestinales: náuseas (8%),

vómitos, malestar epigástrico, dolor
abdominal tipo cólico.
• Cefalea y anorexia
• Elevación transitoria de las
transaminasas.
Indicaciones

• Antiparasitario de amplio espectro

• Infecciones amebianas intestinales agudas o disentería
amebiana. Tricomoniasis vaginal.
• Helmintiasis, giardiasis, fasciolasis.
• Util para tratar las parasitosis mixtas.
Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a la nitazoxanida. Uso en niños

menores de 2 años.
• En caso de sobredosis se observa exacerbación de
las reacciones adversas, en especial del aparato
digestivo.
Interacciones

• El empleo con anticoagulantes cumarínicos

puede incrementar los niveles plasmáticos
de éstos y prolongar el tiempo de
protrombina.
JESSICA JARA
Tiabendazol

• Derivado del Benzimidazol de extraordinaria

potencia y selectividad de acción
antihelmíntica

• Fármaco de elección contra Strongyloides

stercoralis, larva migrans cutánea
(Ancylostoma braziliense), larva migratoria
visceral (toxocara canis y cati), Trichinella
spiralis, Ascaris, Enterobius y uncinarias.
 Mecanismo de Acción

• Ocasionan cambios bioquímicos en los nemátodos sensibles, por

ejemplo:

• Inhibición de la reductasa de fumarato en las mitocondrias

b) Disminución del transporte de glucosa y desacoplamiento de la

fosforilación oxidativa

c) Inhibición de la polimerización de microtúbulos al unirse a beta-

tubulina

• La resistencia a fármacos en nemátodos, se presenta con

pérdida progresiva de genes que codifican para beta-tubulina
”susceptibles”.
Farmacocinética

• Absorción: buena y rápida en el tubo digestivo (90%),

• Su concentración máxima se alcanza al cabo de 1 Hr.
• Es metabolizado casi en su totalidad por hidroxilación
y ulterior conjugación con glucuronato y sulfato.
• Eliminación renal en 24 horas.
• La administración debe hacerse de preferencia
después de las comidas.
Reacciones Adversas

Frecuentes: Anorexia, náuseas, vómito, vahído.

Menos frecuentes: Diarrea, molestias epigástricas,
cansancio, somnolencia, mareos, inquietud y cefalea.
Raros: Tinnitus, colapso, sensación anormal en los ojos,
edema angioneurótico, choque, convulsiones,
entumecimiento, hiperglucemia, disminución del pulso,
fiebre, rubicundez, escalofríos, enrojecimiento de la
Conjuntiva, perturbaciones sensitivas, síndrome de
Stevens-Johnson y colestásis intrahepática.
Muy raros:Se ha reportado la aparición de áscaris en la
boca y nariz.
 Contraindicaciones

• Personas con enfermedades hepáticas.

• El Tiabendazol posee capacidad hepatotóxica y se

necesita utilizarlo con cautela en individuos con
hepatopatías o disminución de la función hepática.
 Ivermectina
• Es una sustancia aislada del caldo fermentado del
actinomiceto Streptomyces avermitilis por Buró, Egerton y
Millar en 1979.
• Es una mezcla 80:20 de avermectina B1a y B1b (lactonas
monocíclicas) .
• Farmaco de elección en infecciones dérmicas y oculares.
• Microfilaricida contra O. Volvulus, eficaz frente a filariasis
linfática, Strongyloides stercoralis, W. Bancrofti, B. Malayi,
L. Loa, larva migratoria cutanea, A. Lumbricoides, T.
Trichiura y E. Vermicularis.
Mecanismo de Acción

• Inmoviliza los parasitos afectados al inducir

parálisis tónica de sus músculos, actúan sobre
un grupo de canales de Cl- incrementando la
entrada de estos iones cargados negativamente
produciendo hiperpolarización, son sensibles a
glutamato para producir este efecto.
Farmacocinética
• Se absorbe bien por vía oral con un tmáx de unas 4Hs.
• Se administra por vía oral y en unas 4 a 5 horas alcanza
su concentración máxima en plasma
• Se liga a proteínas plasmáticas un 93 %
• Es metabolizada ampliamente y su semivida es de unas
12hs. Se convierte en el hígado en al menos 10
metabolitos (hidroxilados y desmetilados)
• Excretada en la orina y por las heces
• Pasa a la leche materna.
Reacciones Adversas

• Se presenta prurito, hinchazón leve, adolorimiento de

ganglios linfáticos, que se observan en 5 a 35 % de los
enfermos, efectos que duran unos cuantos días, pero se
pueden aliviar con ácido salicílico y antihistamínicos.
En raras ocasiones, surgen reacciones más intensas que
incluyen: fiebre alta, taquicardia, hipotensión,
postración, mareos, cefalea, mialgias, artralgias, diarrea,
edema en la cara y zonas periféricas, mismas que
pueden disminuir con glucocorticoides.
 Dietilcarbamazina
• Tiene especial actividad en las filariasis.
• Destruye las microfilarias de:
– Wuchereria bancrofti y W. Malayi
– Loa loa
– Dipetalonema perstans
– Onchocerca volvulus.
• A grandes dosis, administradas durante periodos prolongados,
mata también las formas adultas, excepto en el caso de O.
Volvulus.

MECANISMO DE ACCIÓN
• Provoca parálisis e inmovilización de las microfilarias.
• Modifica las membranas de las microfilarias.
• El fármaco es activo in vivo, pero no in vitro.
Farmacocinética

• Se absorbe muy bien por vía oral.

• tmax: 1-2 hs.
• Vm: 8-12 hs.
• Metabolismo: hepático y rápido.
• Metabolito activo: N-óxido de dietilcarbamazina
• Excreción: urinaria.

EFECTOS ADVERSOS
Son de dos tipos:
• Debidas directamente al fármaco.
• Secundarias a la destrucción de las filarias y liberación de sus
productos.
Efectos adversos
En individuos con oncocercosis hay casi siempre una reacción
característica llamada Reacción de Mazzotti:
•Prurito y erupciones cutáneas intensas.
•Linfangitis y adenitis.
•Fiebre
•Taquicardia
•Artralgías
•Cefaleas
Ceden en 3-7 días.
•Pueden aparecer complicaciones oculares:queratitis punctata,
uveítis, atrofia pigmentaria de la retina, coriorretinitis.
•En Loa loa los síntomas suelen ser más moderados, aunque a
veces surge una encefalopatía alérgica.
Aplicaciones terapéuticas

• Wuchereria bancrofti
• Brugia malayi
• Onchocerca volvulus
• Loa loa

Para evitar o reducir la aparición de reacciones alérgicas, conviene empezar

con dosis pequeñas, aumentándolas gradualmente y asociar si es
necesario a antihistamínicos y corticoides.
Niridazol
• Es un nitrotiazol.
• Amplio espectro (protozoos, helmintos y bacterias anaerobias)
• De elección en el tratamiento de las dirofilariasis producidas por D.
Medinensis.
MECANISMO DE ACCIÓN
• La acción antiparasitaria exige la redución enzimática previa del grupo
nitro por parte del microorganismo.
FARMACOCINÉTICA
• Absorción: oral y completa, pero muy lenta.
• Gran efecto de primer paso.
• Tmax: 6 hs
• Metabolismo: hepático.
• Excreción: urinaria.
Efectos adversos
• Molestias gastrointestinales inespecíficas
• Toxicidad neurológica: insomnio, ansiedad, confusión, agitación,
alucinación y convulsiones.
• Alteración de onda T del ECG.
• En enfermos con deficit de G6PD produce hemólisis.

CONTRAINDICACIONES
• Pacientes hepáticos, epilépticos y neuropsiquiátricos.

• Posible efecto teratógeno y carcinógeno .

INDICACIONES
• Dirofilariasis por D. Medinensis.
• Equistosomiasis
 Piperazina
• Es una amina secundaria cíclica.
• Eficaz frente a Ascaris y Enterobius.
• Produce parálisis flácida del Ascaris por bloqueo de su respuesta
a la acetilcolina.
• Se absorbe bien por vía oral; es metabolizada en el 25% y el
resto se leimina sin modificar por orina.
• Puede provocar molestias gastrointestinales y reacciones
alérgicas.
• En epilépticos puede exacerbar las crisis.
• En enfermos renales es mejor no utilizar por peligro de
acumulación.
SANTIAGO FLEITAS
 Filariasis
Infecciones Farm. De elección Farm. Alternativos
Filariasis
Dietilcarbamazina o
Onchocerca volvulus Ivermectina
mebendazol
Filariasis linfática
Wuchereria bancrofti y
Dietilcarbamazina Ivermectina
W. malayi
Otras filariasis
Mebendazol o
Dipetalonema perstans
ivermectina
Mansonella ozzardi Ivermectina

Loa loa Dietilcarbamazina Ivermectina

Tiabendazol o
Dracunculus medinensis metronidazol
mebendazol
 Pirantel - pamoato
• Es otro antihelmíntico de elección en las infecciones por
Áscaris y Enterobius en las que se consigue curaciones del 90
– 100%.
• También es muy útil en las uncinariasis.
• Ejerce una acción nicotinica, que se manifiesta en
despolarización mantenida y parálisis espastica de los
gusanos.
• Su absorción es baja a nivel gastrointestinal.
• Solo el 15% se elimina por orina de forma activa y
metabolizada.
• Como reacciones adversas puede ocasionar molestias
digestivas anorexia, mareos, nauseas y alguna erupción.
• En la ascariasis y la enterobiasis se administra una dosis única
de 11mg/kg para niños y adultos.
• En la uncinariasis, la misma dosis durante 3 días. Si es preciso,
se puede repetir el tratamiento un mes después.
Pirvinio - pamoato
• A quedado relegado a un segundo plano en
tratamiento de los oxiuros.
• Una sola dosis produce curaciones en el 96%,
pero como es frecuente la reinfecciòn, es
conveniente dar una segunda dosis a las 2-3
semanas de la primera.
• Se absorbe muy poco el tubo digestivo, por lo que
se elimina por las heces, que quedan teñidas.
• Puede producir nauseas, vómitos, dolores cólicos y
fotosensibilizad.
• La dosis única es de 5 mg/kg, repetida a las 2-3
semanas.
MA. ANDREA NUÑEZ
NILDA FIGUEREDO
 Cestodes intestinales
Taenia spp Diphyllobotrium spp
D. latum
T. solium
D. pacificum
T. saginata

Hymenolepis spp
H. nana •Dipylidium caninum
H. diminuta
 Epidemiología
Amplia distribución.
Prevalencia relacionada con hábitos alimenticios.
Cisticercosis: zonas de elevada prevalencia y malas
condiciones sanitarias.

ALTA
MEDIA
BAJA OMS
 Cestodes

Gusanos adultos:
Tracto intestinal de
vertebrados.

Larvas:
Tejidos de vertebrados e
invertebrados.
 Morfología
• CABEZA (ESCÓLEX):
 Discos de succión en
forma de copa (4).
 Corona de ganchos.
 CUELLO.
 ESTRÓBILO: cadena de
PROGLÓTIDES.

HUEVOS PROGLÓTIDE
 Cestodes:

 HOMBRE: HUÉSPED DEFINITIVO

 Taenia solium.
 Taenia saginata.
 Diphyllobotrium latum.
 Hymenolepis nana.

 HOMBRE: HUÉSPED INTERMEDIARIO

 Echinococcus granulosus.
 Taenia solium *.
 •T.solium: lengua, FORMA INFECTIVA
tejido subcutáneo. Viables:3-5 años
CISTICERCO
•T. saginata: cabeza,
corazón 10 semanas
CICLO
ONCOSFERA BIOLÓGICO
T.solium HOMBRE:
T. saginata T. solium HUÉSPED
2-3 meses DEFINITIVO
T. saginata
ESCÓLEX: UNIÓN AL
TRACTO INTESTINAL

AGUA/VEGETACIÓN
Meses- años T. saginata T. solium
ADULTO: INTESTINO
DELGADO

HUEVOS/PROGLÓTIDES
GRÁVIDAS EN HECES

FORMA DIAGNÓSTICA
 CISTICERCO TAENIA SOLIUM
ONCOSFERA
HOMBRE: HUÉSPED
INTERMEDIARIO
• Agua/alimentos. 3-4 meses
• INGESTA
Manos.
• Autoinfección.
CISTICERCOSIS:
 Músculo.
HUEVOS/PROGLÓTIDES
GRÁVIDAS EN HECES
 Tejido conectivo.
 Cerebro.
FORMA INFECTIVA
 Pulmones.
 Ojos.

CISTICERCO EN TEJIDO
 Patogenia

 TENIASIS:
 Asintomáticas- manifestaciones leves
(molestias abdominales, indigestión crónica,
diarrea).
 CISTICERCOSIS (T. solium)
 Asintomática - cuadros grave (áreas vitales):
 Cerebral: hidrocefalia, meningitis, lesiones pares
craneales, convulsiones…
 Ocular: pérdida agudeza visual, alteraciones campo
visual.
 Clínica

• Síntomas
– meteorismo, plenitud intestinal
– dolor abdominal, nausea , diarrea
– nerviosismo y angustia
– prurito anal
• Signos
– eliminación de proglótidas
– urticaria, signos de hipersensibilidad
– complicaciones obstructivas (poco frecuentes)
 Diagnóstico

• Anamnesis
– antecedentes epidemiológicos
• examen de proglótidas y o escólex
• examen de deposiciones seriado
• test de Graham
• ELISA y PCR en deposiciones ???
 Diagnóstico
TENIASIS CISTICERCOSIS
 Visualización de Examen radiológico.
proglótides/huevos en heces. Visualización de quistes.
 Identificación proglótides. Detección de Acs.
Tratamiento

Teniasis:
 Praziquantel
 Niclosamida.
Cisticercosis:
 Praziquantel (albendazol) + corticoides.
 Cirugía.
Diphyllobothrium
Tenia de los peces

•Magnitud
– casos aislados o brotes en relación a ingesta de
peces crudos infectados
•Reservorio
–peces de agua dulce y o salada
•Mecanismo de transmisión
–ingesta de carne de pescado crudo o poco cocido
•Período de incubación
–3 a 6 semanas
Diphyllobothrium: Ciclo de vida
Diphyllobothriasis

•CIE -9,123,4 CIE 10 ,B70,0

•Infección intestinal de larga duración producida por
cestodes del genero Diphyllobothriasis

Clínica
•dolor abdominal (epigastralgia)
Patogenia •anorexia, bulimia
•sustracción de nutrientes – •diarrea aislada o alternada con
vitamina B12 estitiquez

•inmunoalergia •déficit de vit b12

–anemia megaloblástica
–leucopenia
–trombocitopenia
Hymenolepsis nana:

Tenia enana
•Distribución cosmopolita
Epidemiología
•Agente infectante
•climas templados
Hymenolepis nana, único tenia en el hombre
•más frecuente en
que no tiene huésped intermediario obligado (
preescolares y
ciclo monoxénico)
escolares
Cestode más pequeño del intestino humano
•mecanismo de
•Elemento infectante transmisión
–huevo –contaminación
fecal
•Mecanismo de transmisión
•ciclo monoxénico
–fecalismo
•Reservorio : humano, posiblemente ratones
•Susceptibilidad : universal
 Hymenolepis nana
 Distribución mundial.
 Huéspedes: ratones, hombre. (Huéspedes intermediarios:
cucarachas).
 Cuadros clínicos:
 Infecciones asintomáticas.
 Parasitaciones elevadas: diarrea, dolor abdominal,
anorexia.
 Diagnóstico: Huevos en heces.
 Tratamiento: Praziquantel.
 Control:
 Tratamiento de los casos.
 Saneamiento, higiene personal adecuada.
• Patogenia
• irritación de la pared intestinal
• liberación de productos tóxicos
• disfunción intestinal
• secuestro de nutrientes orgánicos
Hymenolepsis nana: Ciclo
Echinococcus granulosus

QUISTE
HIDATÍDICO

Huevos embrionados

FORMA ADULTA
(2-3 mm)
Echinococcus granulosus
Ciclo Biológico

Adherencia
Intestino delgado

Forma adulta
HUÉSPED
Intestino delgado
INTERMEDIARIO
ONCOSFERA ACCIDENTAL
INGESTA QUISTES
(órganos)
HUÉSPED DEFINITIVO
(cánidos)

HUÉSPED INTERMEDIARIO
(hervíboros, hombre) INGESTA HUEVOS EMBRIONADOS
(heces)

ONCOSFERA
QUISTE HIDATÍDICO
(vísceras)
Echinococcus granulosus
PATOGENIA
Membrana
Vesículas germinativa  Quiste unilocular (5-
prolíferas
20 cm diámetro).
 Lento crecimiento.
 Liberación líquido
acumulado: shock
Vesículas
hijas
anafiláctico (muerte).
Protoescólez

Arena hidatídica

DISEMINACIÓN
 Echinococcus granulosus
CUADROS CLÍNICOS

 Periodo de incubación: 5-20 años.

 Presentación clínica: función de la cantidad,
localización y velocidad de crecimiento.
 Localizaciones más frecuentes: hepática,
pulmonar (ósea, SNC, corazón).
 Ruptura de los quistes (20%):
 Diseminación.
 Reacciones de hipersensibilidad.
Equinococosis
 TRATAMIENTO:
 Localización y evolución:
 Intervención quirúrgica o aspiración percutánea
y/o
 Albendazol (altas dosis).
 PROFILAXIS:
 Perros: desparasitación, control de los alimentos.
 Educación de la población:
• Mecanismos de transmisión y papel de los cánidos.
• Higiene personal, lavado de manos y utensilios.
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM
MORFOLOGÍA Y CICLO
 FORMA ADULTA:
 Longitud.7-10 m.
 Escolex en forma de lanza. Órganos de fijación:
botrios (hendiduras longitudinales).
 Proglótides: anchas, estructura uterina en forma de
roseta.
 Muy prolíficos: 1 millón huevos/día. Huevos:
operculados, no embrionados.
 CICLO:
 Huésped definitivo: Hombre (reservorio: osos, visones,
morsas, cánidos, felinos..).
 Húespedes intermediarios (lagos de agua fría):
 Crustáceos.
 Peces de agua dulce. Larva (esparganos o
plerocercoides): forma infectiva para el hombre.
 Diphyllobothrium latum
 CLÍNICA: parasitosis intestinal.
 Frecuentemente asintomática.
 Dolor epigástrico, cólicos abdominales, náusea,
vómitos…Déficit de vitamina B12.
 DIAGNÓSTICO:
 Visualización de huevos o proglótides en heces.
 TRATAMIENTO:
 Niclosamida.
 Praziquantel, paromomicina.
 CONTROL:
 Evitar comer pescado crudo/poco cocinado.
 Tratamiento de agua residuales.
 Tratamiento de enfermos.
Esparganosis
 Enfermedad localizada en téjido subcutáneo y
ojos, producidas por larvas de cestodes,
relacionados con D. latum.
 Hombre: huesped intermediario final.
 Origen infección: larva (ingesta crustáceos, ranas
o serpientes; cataplasmas de ranas o
serpientes).
 Clínica: Tejido subcutáneo (nódulos dolorosos),
ojos (úlceras corneales).
 Diagnóstico: visualización de larva enquistada.
 Tratamiento: Resección quirúrgica.
Praziquantel?.
 H. INTER- TIPO DE H. DEFI- LOCALIZACIÓN/
ESPECIE
MEDIARIO LARVA NITIVO ENFERMEDAD

T.
Bóvidos Cisticerco HOMBRE Intestinal/Teniasis
SAGINATA

T Intestinal/Teniasis
Cerdos Cisticerco HOMBRE
SOLIUM Tisular/Cisticercosis

E.
Hervíboros
GRANU- Hidátide Cánidos Tisular/Hidatidosis
HOMBRE
LOSUS
HOMBRE
D. Crustáceos Plero- Intestinal/
Gatos, perros
LATUM Peces cercoide Botricocefalosis
osos…

H. Roedores Cisti- Roedores Intestinal/

NANA HOMBRE cercoide HOMBRE Himenolepiosis
NILDA E. FIGUEREDO M.
Características

• Derivado de pirazinoisoqunolínico
(1972)
• Actividad antihelmíntica.
• Acción sobre cestodos y trematodos.
 Actúa sobre:

•CESTODOS •TREMATODOS
•T solium •Schistosomas
•T saginata •Clonorchis sinensis
•D latum •Fasciola hepática
•H nana •Fasciola buski
•D caninum •Otros
Mecanismo de acción
• A concentraciones mínimas eficaces.

- Aumenta la permeabilidad de membrana para el

paso de iones.
- Intensifica actividad muscular, seguida de
contracción.
- Parálisis espástica.
Mecanismo de acción:

• A concentraciones mayores:

- Daño de tegumentos

- Vacuolización y vesiculación.
Farmacocinética

• Absorción fácil. Dependiente de dosis.

• Extenso metabolismo de primer paso.
• UP 80%
• Semivida= 0,8 a 3 hs.
• Pasa a BHE y la leche
Aplicaciones Terapéuticas

• Combatir infecciones por Trematodos y

Cestodos.
Reacciones Adversas

•Malestar. •Cansancio.
•Cefalea. •Diarrea.
•Mareo. •Urticaria.
•Molestias digestivas. •Prurito
Cisticercosis
Prevención

• Cocimiento adecuado de la carne de

cerdo, protección de alimentos y
bebidas.
• El cocimiento adecuado de la carne
protege contra la tenia adulta.
• Preservar los alimentos y bebidas para
prevenir la contaminación por cisticerco.
Enfermo con neurocisticercosis
• Síndrome caracterizado por:
- Cefalea.
- Hipertermia.
- Hipertensión endocraneal.
- Convulsiones.
- Aracnoiditis.

Terapia con analgésicos y anticonvulsivos

Precauciones
• Aparece en leche.

• Abortos en ratas, tener cuidado en humanos.

BIODISPONIBILIDAD
- Disminuye por acción de inductores de los
citocromos P450: carbamazepina y fenobarbital.
- Cimetidina efecto contrario.
Precaución
• Cisticercosis ocular.

• Pacientes con hepatopatías.

Actúa sobre:

•T solium
•T saginata
•Cestodiasis
intestinal •D latum
•D caninum
•H nana
Mecanismo de acción

• Inhibe la fosforilación anaerobia del ADP

Niclosamida
• No se absorve en el tracto gastrointestinal.
• Se elimina por heces.
Dosis

• 2 g para adultos
• 1,5 para niños con peso mayor a 34 kg.
• 1 g para niños de 11 a 34 kg.
• H nana= 5 días seguidos
DIEGO MACIEL
JORGE LÓPEZ
Digenea o Trematodes

Helminthes

Nemathelminthes Platyhelminthes

Nematodes Cestodes Trematodes

• La clase Digenea o Trematodes (Duelas)

pertenece al phylum Platyhelmintes.
• Son aplanados dorsoventralmente.
• Son helmintos no segmentados y con forma de
hoja lanceolada.
 Características Generales
• Habitan el intestino y otros tejidos del ser humano.
• Miden desde milímetros a centímetros de longitud.
• Tienen dos ventosas en forma de copa (Acetábulos), una
oral y otra ventral.
• El Aparato Digestivo es simple y consta de:
- Cavidad bucal (en la ventosa oral).
- Tracto intestinal que termina en uno o dos sacos.
- NO hay abertura anal, los productos se regurgitan.
• La Superficie Corporal (Tegumento)
- Es metabolitamente activa.
- Absorbe nutrientes solubles.
- Libera productos de desecho solubles.
Tipos de Duelas parasitarias
1. Fasciolopsis buski
2. Heterophyes heterophyes
Duelas
Hermafroditas 3. Fasciola Hepática
4. Clonorchis Sinensis
5. Paragonimus Westermani

1. Schistosoma mansoni
Duelas
2. Schistosoma japonicum
Sanguíneas
3. Schistosoma haematobium
 Ciclo de vida general de duelas q parasitan órganos

Duelas adultas en órganos

A. En Intestino
1. Fasciolopsis buski
2. Heterophyes heterophyes
Las metacercarias B. En conducto biliar
enquistadas 3. Fasciola hepática
migran hacia el 4. Clonorchis sinensis
sitio apropiado y Estadio diagnóstico
C. En pulmón Los huevesillos abandonan al
maduran hasta el 5. Paragonimus westermani
estadio adulto huesped en:
(todos son hermafroditas) 1 a 5: heces o
5: esputo

La digestion las libera en el

tracto intestinal y éstas se
exquistan Los huevesillos se desarrollan en agua dulce, el
miracidio eclosiona a partir de ellos

Modo de infestación El miracidio penetra en

El hombre ingiere la el caracol (específico de
planta, pescado, la especie, primer
cangrejo, langosta con husped intermedio)
las metacercarias
enquistadas
El miracidio se
transforma en
Estadio infectante en forma
esporoquiste
de metacercarias, las
cercarias se enquistan en
plantas acuáticas (1-3) o Dentro de este se producen numerosas
entran en el segundo redias
huesped intermediario y se
enquistan en el tejido como
metacercarias (2-4 en Estas se desarrollan y
cangrejos y langostas) producen muchas
Las cercarias salen
cercarias
del caracol
 Fasciolopsiasis y Fascioliasis

• Fasciolopsiasis: Fasciola buski (cerdos)

• Fascioliasis: Fasciola hepática (oveja)
Síntomas y Signos
1. F. buski: úlceras e hipersecreción de la
mucosa intestinal, dolor, náuseas, diarrea con
moco, anemia, obstrucción intestinal, mala
absorción, edema generalizado y cuando hay
eosinofilia marcada (infestación grave) puede
producir la muerte.
2. F. hepática: fiebre, hepatomegalia, eosinofilia,
ictericia, obstrucción del conducto biliar,
diarrea, anemia, prúrito, urticaria y tos.
Método de Diagnóstico
• Huevecillos en heces (estadio diagnóstico) y
cuadro clínico.

Tratamiento
F. Buski:
1. Prazicuantel o Niclosamida.
2. Tetracloroetileno.
F. Hepática
1. Bitionol
• Fasciolopsiasis
Prazicuantel: 75 mg/kg divididos en 3 dosis
durante un solo día
• Fascioliasis (fasciola hepática)
Triclabendazol: dosis única de 10mg/kg de peso
cada 12 horas por un día (eficaz contra
trematodos adultos e inmaduros que emigran al
parenquima hepático (OMS 1999)

• Alternativa
Bitionol Adultos-Niños: 30-50 mg/kg. 10-15 dosis
en días alternos (no es totalmente eficaz)
 Clonorquiasis

• Clonorchis sinensis (Duela hepática

oriental o china, Opisthorchis)
Síntomas y Signos
1. Pueden ser asintomáticas.
2. Ictericia por patología del conducto biliar.
3. Hepatomegalia
4. Dolor abdominal, diarrea y anorexia.
5. Casos Crónicos: gran cantidad de
parásitos, pancreatitis, cálculos en
conducto biliar, colangitis,
colangiocarcinoma.
 Método de Diagnóstico
• Huevecillos en heces o drenaje biliar (estadio
diagnóstico), estudios radiológicos y cuadro clínico.

Tratamiento
1. Prazicuantel Adultos-Niños: 75 mg/kg/día en 3 dosis
durante 2 - 3 días
 Heterofiasis y Metagonimiasis
• Heterofiasis: Heterophyes heterophyes
• Metagonimiasis: Metagonimus yokogawai

Síntomas y Signos
• Asintomática.
• Cuando existe gran cantidad de parásitos:
diarrea crónica con moco y dolor abdominal
• Los huevecillos pueden invadir otros tejidos y
producir granulomas y transtornos tisulares
 Método de Diagnóstico

• Huevecillos en heces (estadio diagnóstico) y

cuadro clínico.

Tratamiento
1. Prazicuantel
 Paragonimiasis
(Distomiasis pulmonar)
• Paragonimus Westermani (Duela pulmonar
oriental).
Síntomas y Signos
1. Dolor crónico en el tórax, tos, esputo con
sangre (esputo herrumbroso), infiltración
pulmonar, nódulos, abscesos, quiste
fibrosos.
2. Paragonimiasis Cerebral.
3. Paragonimiasis Abdominal: asintomática.
 Método de Diagnóstico
• Huevecillos en esputo con sangre o en
heces (estadio diagnóstico), radiografía de
pulmones, serología (Elisa) y cuadro clínico.

Tratamiento
1. Prazicuantel.
2. Bitionol.
• Paragonimiasis

Praziquantel Adultos-Niños: 25 mg/kg, 3 veces al

día durante 1 día

Alternativa
Bitionol Adultos-Niños: 30-50 mg/kg, 10-15 dosis
en días alternos.
 Ciclo de vida general de las duelas sanguíneas

Duelas sanguíneas adultas en

vasos sanguíneos
1. Schistosoma mansoni
2. Schistosoma japonicum
3. Schistosoma haematobium
(machos y hembras en pares) Estadío diagnóstico
La esquistosómula migra Los huevesillos abandonan el
a los vasos sanguíneos y huesped:
alcanza su forma adulta 1 y 2: en heces
3: en orina

Modo de infestación El huevesillo eclosiona

Penetran en la piel de seres humanos, en agua dulce y sale el
pierden la cola; se transforman en miracido
esquistosómulas

Estadío infectante Éste penetra en el caracol

Las cercarias específico de la especie (hesped
abandonan el caracol intermedio)

Esporoquiste madre
Numerosas cercarias

Numerosos
esporoquistes hijos
Esquistosomiasis (Bilarziasis o
Fiebre de los pantanos)
Seno hepático y venas
Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum del tracto intestinal
Schistosoma haematobium
Venas de la Vejiga
Síntomas y Signos
1. La primera reacción: Dermatitis alérgica.
2. Fase aguda: Tos, mialgias, malestar general y
hepatoesplenomegalia.
3. Cirrosis hepática, diarrea con sangre, obstrucción
intestinal, hipertensión, reacciones tóxicas debidos a
granulomas con huevecillos en el hígado, vejiga, SNC.
4. Los casos crónicos en su mayoria son asintomáticos.
 Método de Diagnóstico

• Schistosoma mansoni y Schistosoma japonicum:

Huevecillos en heces o biopsia rectal.
• Schistosoma haematobium: Huevecillos en orina.
• Serología (Elisa) y cuadro clínico.

Tratamiento
1. Prazicuantel.
• Schistosoma haematobium
Praziquantel Adultos-Niños: 40 mg/kg en 2
dosis en un solo día

• Schistosoma japonicum
Praziquantel Adultos-Niños: 60 mg/kg en 3
dosis en un solo día

• Schistosoma mansoni
Praziquantel Adultos-Niños: 40mg/kg en 2
dosis en un solo día
Fármacos más utilizados
PRAZIQUANTEL
Es un derivado de la pirazinoisoquinolina, obtenido en
1972, que tiene efecto antihelmíntica contra tremátodos y
céstodos, pero no contra nemátodos (gusanos redondos),
es eficaz para animales como para seres humanos.
Después de su captación rápida y reversible, el
Praziquantel ejerce 2 efectos importantes en
esquistosomas adultos, a las concentraciones mínimas
eficaces, intensifica la actividad muscular, seguida de
contracción y parálisis espástica. Los vermes afectados se
separan de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que
culmina con un desplazamiento rápido de las venas
mesentéricas al hígado
Fórmula Química y Efectos
Farmacológicos

• Es eficaz contra un amplio espectro contra

tremátodos y céstodos y a concentraciones
terapéuticas ligeramente mayores, el Prazicuantel
causa daño en los tegumentos. Las comparaciones de
sensibilidad in vitro e in vivo indican que la eficacia
clínica guarda relación con su acción en tegumentos.
Se desconoce si el estado inmunitario del huésped
tiene relación con el Prazicuantel en seres humanos.
Mecanismo de Acción

• El tegumento de los esquistosomas parece ser el sitio

de acción primario del Prazicuantel. El Prazicuantel
aumenta la permeabilidad de la membrana de los
vermes susceptibles, resultando una pérdida de Ca2+
intracelular lo que produce contracciones masivas y
parálisis de la musculatura. El fármaco después
produce vacuolización y desintegración del tegumento
del Schistosoma. Este efecto es seguido de
aglutinación de fagocitos, parálisis y muerte del verme.
Farmacocinética

• Se administra por vía oral y la concentración máxima se

obtiene en 1 a 2 horas, se metaboliza rápidamente
formando metabolitos hidroxilados y conjugados.Su
tiempo de vida media está calculada en 1.5 horas, se
elimina por la orina y solamente trazas en forma
inalterada.
 Efectos Adversos
En general el Prazicuantel es bien tolerado, poco
tiempo después de la administración pueden
aparecer: molestias abdominales, dolor, cefalea,
mareos, eritemas cutáneos. Debe tenerse
precaución en enfermos de hígado, cisticercosis
cerebral, y antagonistas H2 pues pueden elevar las
concentraciones de Prazicuantel y aumentar los
efecto adversos.

Contraindicaciones
• En pacientes con hipersensibilidad al Prazicuantel, o
pacientes con cisticercosis ocular.
Metrifonato

• El Metrifonato es un compuesto órganofoaforado

que se utilizó primero como insecticida y después
como antihelmíntico.
• Inhibe la colinesterasa.
Efectos Farmacológicos

• El Metrifonato se utiliza en el tratamiento alternativo

del praziquantel para infecciones producidas por
Schistosoma haematobium. Es un profármaco que se
convierte a través de procesos no enzimáticos a un pH
fisiológico en un metabolito diclorado activo, un
potente inhibidor de la anticolinesterasa, aunque no se
entiende bien su mecanismo. En Estados Unidos no
está aprobado como fármaco el Metrifonato.
Farmacocinética

• El Metrifonato se absorbe por vía oral, y la

concentración plasmática del metabolito
activo es de 1 %, siendo máxima en el curso
de más o menos 2 horas. El tiempo de vida
media de ambos compuestos es de 1.5 a 2
horas. Se excreta casi exclusivamente por vía
renal y la mayor parte en forma glucurónica.
 Efectos Adversos
• El Metrifonato es bien tolerado, pero puede causar: Náuseas,
vómito dolor abdominal, diarrea, cefalea, vértigo y debilidad.
Como es un compuesto órganofofsforado con propiedades
anticolinesterasas, deprime las concentraciones plasmáticas
de la colinesterasa y como compuestos órganofosforados
comparte las acciones tóxicas de estos inhibe tanto las
acciones muscrínicas como nicotínicas, que incluyen
calambres abdominales, náuseas, vómito, diarrea,
pancreatitis, incontinencia urinaria, miosis o midriasis,
debilidad, lagrimeo, aumento de la saliva y sudor, bradicardia
o taquicardia, hipotensión o hipertensión, cianosis, sacudidas
musculares o convulsiones, depresión respiratoria o
cardiovascular.
•
• En el SNC: Ansiedad, vértigo, confusión,
disturbios mentales y coma. Lo importante en
el tratamiento es que los pacientes no hayan
sido expuestos en fechas recientes a
insecticidas o a bloqueo neuromuscular
despolarizantee durante las 48 horas que
siguen, como mínimo al uso de Metrifonato.
Oxamaquina

• La Oxamaquina es un derivado de la 2-
amino-metil-tetrahidroquinoleina, que tiene
actividad esquistosonticida y es utilizada en la
clínica como de segunda elección, después
del prazicuantel o cuando por alguna razón
no pueda este administrarse.
Efectos Farmacológicos

• Es efectivo únicamente para el Schistosoma

manzoni, no se le ha demostrado actividad
para el S. haematobium o S. japonicum. El
fármaco desplaza a los vermes del mesenterio
al hígado en pocos dias. Las hembras
sobrevivientes vuelven al mesenterio pero no
ponen huevos
Mecanismo de Acción
Desconocido.
Muestra propiedades anticolinérgicas, pues estimulan
la actividad motora, y esta es inhibida por el
carbacol.

Farmacocinética
Desconocido.
Se administra por vía oral y su tiempo de vida media
es de 3 horas. No debe administrase por vía
intramuscular porque es sumamente dolorosa. Es
excretado casi totalmente por la orina en forma
inalterada un 70 % y como metabolitos: 6-carboxilo
y ácido 2-carboxílico.
Efectos Adversos

• Debido a la baja incidencia de efectos adversos, que

cuando se presentan son leves, se utiliza sobre todo
en programas de control en Sudamerica. Se pueden
presentar: mareos, somnolencia, convulsiones en
personas con antecedentes epilépticos, aumento de
eosinófilos, la orina toma un color que va del
anaranjado al rojo.
BITIONOL

• Inicialmente bactericida a cocos grampositivos, en

forma tópica y abandonado por reacciones de
fotosensibilidad.
• En la actualidad se lo utiliza en el tratamiento de
Paragonimus westermani y Fasciola hepática.
• Paragonimiasis: dosis de 30-50 mg/Kg vía oral, en días
alternos hasta un total de 10 a 15 días.
• Fascioliasis: 3 gr por día, vía oral, en días alternos hasta
un total de 15 días.
Efectos Adversos
• Provoca molestias gastrointestinales de
diverso tipo, mareos, cefaleas y erupciones
cutáneas.
• En aplicaciones tópicas provoca con
frecuencia fotosensibilidad.
• Rara vez puede producir leucopenia y
hepatitis tóxica.
DELICIA ALUM
ALDO JAVIER GALEANO
Generalidades

Presencia de ciertos microorganismos o

parásitos que tienden a invadir o atacar la
superficie externa o el entorno de un
huésped

Provocan Infecciones en piel

Ectoparásitos mas comunes: garrapatas,

piojos, pulgas, chinches
Sarna: Sarcoptes scabiei
Pediculosis: Phthirus pubis
Pediculus corporis
Pediculus capitis
Cinicosis: Chinche lectularis
 Pulicosis: Pulga irritans
Tratamiento

Sintomático, pero hay que eliminar el foco

de infección

Fármacos utilizados: Piretrinas, Lindano,

Crotamitón

Otros: Mesulfeno, carbarilo, benzoato de

bencilo, ivermectina, tiabendazol
ALDO JAVIER GALEANO
Piretrinas

Se obtienen de las flores de la planta Chrysanthemum

cinerariae

La Piretrina es tóxica para muchos insectos.

Su acción es mas rápida que el lindano

Acción corta debido a la biotransformación que sufre en

el interior del insecto
Piretrinas
Acción mas prolongada mediante la adición de
un inhibidor enzimático

Algunos inhibidores: Butóxido de piperonilo y el

bucarpolato

La piretrina más utilizada contra la pediculosis es

la permetrina

La tetrametrina actúa algo mas rápido

Piretrinas

Toxicidad escasa, pueden ser irritantes para los

ojos y mucosas, a veces produce reacciones de
hipersensibilidad

Son de uso externo: champúes, aerosoles, lociones

Permetrina al 5% para el tratamiento de la sarna

Pueden producir : picor, edema, eritema, escozor y

parestesias
ALDO JAVIER GALEANO
Lindano

Fármaco de elección para el tratamiento de la

sarna

También para el tratamiento de la pediculosis de

la cabeza y del pubis

Cierta acción ovicida

Paraliza al sistema nervioso del insecto

Lindano

Es potencialmente tóxico

Absorción por cualquier vía: piel y mucosa

Metabolismo hepático abundante

Semivida: 20hs.

El empleo excesivo produce: irritación de ojos y

mucosas, dermatitis por contacto
Lindano
Pueden ocasionar un cuadro neurológico grave

Para el tratamiento de la pediculosis del pubis y de la

cabeza: en forma de champú o de loción al 1%

Para la pediculosis del cuerpo: loción o crema

En la sarna : se aplican 20 – 30 gr por todo el cuerpo,

excepto: cara, ojos, mucosas
DELICIA ALUM
Crotamitón (antiparasitario tópico)
Posee una poderosa actividad acaricida y antipruriginosa

Bacteriostático, especialmente en estafilococos,

estreptococos, y colibacilos.

Tratamiento de elección para la SARNA (escabicida)

pediculicida de 2da. linea.

Aplicación en forma de crema o loción al 10 % por todo

el cuerpo especialmente bajo los pliegues
Crotamitón EVITAR EL
CONTACTO

EVITAR EL
CONTACTO
EVITAR EL
CONTACTO CON
MEATO
Precauciones URETERAL

Reacción CONTRAINDICADO
Adversa EN
DERMATITIS X
CONTACTO NIÑOS - LACTANCIA
 Mesulfeno: Carbarilo:
parasiticida y insecticida,
antipruriticas, para
para el tratamiento de
tratamiento de la la pediculosis
pediculosis, capitis
acné, seborrea, y
sarna
Otros
Fármacos
Benzoato de Ivermectina
bencilo: insecticida, ectoparasiticida
para tratamiento
sistémico(oral) y
activo de la sarna,
pediculosis.
Tiabendazol ( oral
y tópico), en casos
de sarna resistente
 Infecciones producidas por NEMATODOS
y fármacos utilizables

De localización De elección Alternativa

intestinal

a) Lombrices humanas
Mebendazol o Piperazina o
Ascaris lumbricoides Albendazol pirantel
Enterobius vermicularis
(oxiuro) Trichuris trichiura

b) Uncinariasis Mebendazol Befenio o

Ancylostoma duodenale
Necator americanus tetracloroetileno
c) Estrongiloidiasis Tiabendazol Cambendazol,
(diarrea de Cochinchina)
Strongyloides stercoralis ivermectina o
albendazol
 Infecciones por NEMATODOS

De elección Alternativa
De localización
tisular
a) Larva migratoria Tiabendazol
cutánea
Ancylostoma braziliense
b) Larva migratoria Mebendazol o Dietilcarbamazina
visceral
tiabendazol o ivermectina
Toxocara canis y T. cati
+ corticosteroides
c) Triquinosis Tiabendazol + Mebendazol o
Trichinella spiralis
corticosteroides pirantel
Mebendazol
d) Filariasis Ivermectina Dietilcarbamazina
Onchocerca volvulus
o mebendazol
Filariasis linfática Dietilcarbamazina Ivermectina
Wuchereria bancrofti y
W. malayi
 Infecciones por CESTODOS

De localización De elección Alternativa

intestinal

Taenia saginata Niclosamida o Paromomicina

Taenia solium praziquantel
Diphyllobothrium latum
Hymenolepis nana Praziquantel Niclosamida o
paromomicina
Dipylidium caninum Niclosamida o Paromomicina
praziquantel
De localización tisular Praziquantel o Albendazol
Cysticercus cellulosae mebendazol
Echinococcus granulosus Cirugía
Echinococcus multilocularis
 TREMATODOS y fármacos utilizables

Elección Alternativa

Schistosoma Metrifonato
haematobium Praziquantel
Schistosoma mansoni Oxamniquina
Schistosoma japonicum y Niridazol, tartrato de
S. mekongi antimonio y potasio
Schistosoma intercalatum Niridazol
Clonorchis sinensis y
Opisthorchis viverrini
Fasciola hepatica Bitionol
Paragonimus westermani Bitionol
Fasciolopsis buski Tetracloroetileno
Fármacos disponibles en
Antihelminticos Ectoparasiticidas
•ALBENDAZOL Piretroides
•MEBENDAZOL Deltametrina
•NITROZOXANIDA Fenotrina
•PIPERAZINA Permetrina
•PIRANTEL Piretroides c/
Butóxido de
Otros piperonilo
Benzoato de bencilo Organoclorados
Crotamitón Lindano
Monosulfiram Sistémicos
Tiabendazol Ivermectina