ANSIEDAD

Y ANGUSTIA
PROFESOR. MIGUEL LEAL PEREGRINA
 Diferencias entre ansiedad y angustia

ALV donde estoyyy

aiudaaa, voy a morir,
ALV CORREEEE O me van a matar en este
NOS MATAN!!!! barrio

Ya se donde estoy,
que alivio :v
 ¿Qué es la ansiedad?
 La ansiedad es una sensación experimentada por todos,
en mayor o menor medida, en diferentes momentos de la
vida cotidiana. Cuando se presenta en niveles
moderados, facilita el rendimiento, incrementa la
motivación para actuar, alienta a enfrentarse a una
situación amenazadora, hace estudiar más para ese
examen que preocupa, y mantiene alerta cuando se está
hablando en público.
 Cuando alcanza niveles exagerados, esta emoción
normalmente útil puede dar lugar al resultado opuesto:
impide enfrentarse a la situación, paraliza y trastoca la
vida diaria. Los trastornos de ansiedad no son sólo un caso
de “nervios”. Son estados relacionados con la estructura
biológica y con las experiencias vitales de un individuo
 Con frecuencia son tendencias hereditarias, pero el
aprendizaje juega un papel decisivo en el control o falta
de éste. Cuando es excesiva y se desborda, hace que el
individuo sufra lo que en psicopatología se denomina un
trastorno.
 Causas de ansiedad
 Las manifestaciones sintomatológicas de la ansiedad son
muy variadas y pueden clasificarse en diferentes grupos:
 Físicos: Taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho,
falta de aire, temblores, sudoración, molestias digestivas,
náuseas, vómitos, “nudo” en el estómago, alteraciones de la
alimentación, tensión y rigidez muscular, cansancio,
hormigueo, sensación de mareo e inestabilidad. Si la
activación neurofisiológica es muy alta pueden aparecer
alteraciones del sueño, la alimentación y la respuesta sexual.
 Psicológicos: Inquietud, agobio, sensación de amenaza o
peligro, ganas de huir o atacar, inseguridad, sensación de
vacío, sensación de extrañeza o despersonalización, temor a
perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre,
dificultad para tomar decisiones. En casos más extremos,
temor a la muerte, a la locura, o al suicidio.
 Causas de ansiedad
 De conducta: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o
dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad para
estarse quieto y en reposo. Estos síntomas vienen acompañados de
cambios en la expresividad corporal y el lenguaje corporal: posturas
cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos tensión de
las mandíbulas, cambios en la voz, expresión facial de asombro,
duda o crispación, etc.
 Intelectuales o cognitivos: Dificultades de atención, concentración y
memoria, aumento de los despistes y descuidos, preocupación
excesiva, expectativas negativas, rumiación, pensamientos
distorsionados e importunos, incremento de las dudas y la sensación
de confusión, tendencia a recordar sobre todo cosas desagradables,
sobrevalorar pequeños detalles desfavorables, abuso de la
prevención y de la sospecha, interpretaciones inadecuadas,
susceptibilidad, etc.
 Sociales: Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o
seguir una conversación, en unos casos, y verborrea en otros,
bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o
responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer
valer los propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos, etc.
 No todas las personas tienen los mismos síntomas, ni éstos la misma
intensidad en todos los casos. Cada persona, según su predisposición
biológica y/ o psicológica, se muestra más vulnerable o susceptible a
unos u otros síntomas.
 Características de ansiedad
 Los individuos pueden experimentar la ansiedad de manera
diferente, y mientras unos sufren ataques agudos de pánico por sus
pensamientos catastróficos, otros experimentan los síntomas
ansiosos en situaciones sociales. Asimismo, hay personas que tienen
una preocupación y ansiedad excesiva, irracional y persistente. Los
trastornos de ansiedad causan mucho sufrimiento a la persona que
lo padece, y es uno de los motivos más frecuentes de consulta.
 La ansiedad es una condición que provoca síntomas tanto físicos
como psicológicos, y afecta a millones de personas en todo el
mundo.
 La sintomatología de esta patología se clasifica en tres grupos:
 Conductuales: Produciendo cambios en nuestra forma de actuar.
 Cognitivos: la manera de pensar o cómo percibimos el entorno
también se ven afectados por la ansiedad.
 Fisiológicos: Provoca una serie de respuestas fisiológicas, como
palpitación, sequedad de boca, etc.
Síntomas de
ansiedad
 Por lo general, se puede realizar un autodiagnóstico
 Los síntomas incluyen inquietud, imposibilidad de dejar a un
lado una preocupación y estrés fuera de proporción con el
impacto del acontecimiento.
 Las personas pueden sufrir:
 Todo el cuerpo: agitación, fatiga o sudoración
 Comportamiento: hipervigilancia o irritabilidad
 Cognitivos: pensamientos acelerados o pensamientos no
deseados
 También comunes: ansiedad, preocupación excesiva,
insomnio, miedo, náuseas, palpitaciones, poca
concentración, sensación de muerte inminente o temblor
Genético en la ansiedad
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Wiscosin-Madison
ha descubierto que al función cerebral que subaye a la ansiedad es hereditaria.
Estudiando el árbol genealógico de una colonia de monos rehsus, descubrieron
que los ejemplares que mostraban comportamientos ansiosos, eran
descendientes de otros simios que también se habían visto afectados por ellos.
Mediante un estudio de imagen, los investigadores han descubierto que esa
ansiedad es fruto una actividad muy elevada en un circuito cerebral que
conecta el sistema límbico (emociones), la corteza prefrontal (planificación y
toma de decisiones) y el mesencéfalo (movimiento, dolor y nivel de activación).
Y creen que podría ser clave en la transmisión de la ansiedad de padres a hijos,
que se puede observar ya en la primera infancia.
"Nuestra investigación de muestra que la hiperactividad y la ansiedad se deben
en parte a factores genéticos y hereditarios", explicó Ned Kalin, el director de la
investigación. La buena noticia es que los autores del estudio consideran que
esa herencia solo condicionan en un 35% a que los descendientes de una rama
familiar desarrollen comportamientos ansiosos. El otro 65% se debería a factores
externos, culturales y ambientales. Lo que implica que ese condicionamiento
genético podría contrarrestarse con una educación adecuada desde la más
temprana infancia.
Y otra opinión es
La ansiedad no está en los genes. La ansiedad se produce porque no somos
capaces de adaptarnos a los cambios que se producen en nuestras vidas
Tipos y subtipos de ansiedad
 Puesto que las personas experimentan los trastornos de ansiedad de diferentes maneras, los
psicólogos y psiquiatras han creado categorías para cada uno de los diferentes tipos de
ansiedad. Son las siguientes.
 Trastorno Obsesivo compulsivo (TOC)
 Trastorno por Estrés Post Traumático (TEPT)
 Trastorno de pánico
 Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAD)
 Fobia Social
 Agorafobia
 Fobia específica
 Mutismo selectivo
 Ansiedad por separación
 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/ medicación
 Trastorno de ansiedad debido a enfermedades médicas
 Trastorno mixto ansioso-depresivo
 Tipos y subtipos de ansiedad
1-Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

 El trastorno obsesivo compulsivo o TOC es un trastorno de ansiedad bastante

frecuente.
 Se caracteriza porque la persona que lo padece muestra comportamientos
que pueden parecer extraños.
 El algunos casos, los pensamientos ansiosos pueden ser beneficiosos para
nosotros, pues nos mantienen alerta. Por ejemplo, no hay nada malo en
comprobar que la puerta de nuestra casa esté cerrada antes de acostarnos,
así nos aseguramos de que nadie nos roba. El problema surge cuando
después de haber chequeado las puertas y las ventanas volvemos a repetir
la misma conducta una y otra vez, porque pensamos que si no lo hacemos
algo malo nos va a ocurrir.
 Este trastorno se caracteriza por las conductas obsesivas y compulsivas. Las
obsesiones hacen referencia a los pensamientos, ideas o imágenes intrusivas,
que provocan preocupación y ansiedad y que aparecen una y otra vez en
la mente. Las compulsiones son las acciones que se llevan a cabo para
reducir la ansiedad que provocan las obsesiones.
 Por ejemplo, una obsesión puede ser el pensamiento siguiente: “si no
encendemos y apagamos el interruptor de la habitación diez veces seguidas
nos vamos a morir”. La compulsión, en cambio, es el acto de encender y
apagar las luces. El hecho de no realizar las compulsiones provoca un gran
malestar y un sentimiento fuerte de ansiedad.
Tipos y subtipos de ansiedad
2-Trastorno por Estrés
Postraumático (TEPT)
 El TEPT ocurre cuando un individuo sufre una situación traumática que
le ha provocado un fuerte impacto emocional y estresante. Las
personas con TEPT reviven continuamente el hecho que
desencadenó el trastorno, por ejemplo, el ser víctima de una
violación o el haber participado en una guerra.
 Si el impacto emocional es muy grande, el malestar de personas
puede durar años, y algunas personas necesitan apoyo psicológico
porque son incapaces de superarlo por sí solas.
 Los síntomas incluyen:
 Revivir el trauma: pueden revivir el trauma constantemente, por
ejemplo, con pesadillas.
 Responder a estresores: la persona puede revivir el evento ante la
presencia estresores similares a la situación o la escena del hecho. Por
ejemplo, al escuchar ruidos fuertes o al reconocer un olor similar.
 Ansiedad recidivante: el individuo experimenta ansiedad de forma
regular.
 Problemas emocionales: la persona también experimenta problemas
emocionales, por ejemplo, desinterés por las relaciones con los
demás.
 Tipos y subtipos de
ansiedad Trastorno de
pánico
 El trastorno de pánico se caracteriza porque la
persona que lo padece tiene sensaciones de que
se va a morir y que le falta al aire. Son sensaciones
que la persona percibe como muy reales, lo que le
provoca un miedo intenso y, en consecuencia, un
gran malestar. En casos graves incluso hay que
hospitalizar al paciente.
 Los síntomas son altamente debilitantes e incluyen:
 Ataques de pánico inesperados y repetidos.
 Una vez ha ocurrido el primer ataque de pánico,
la persona piensa que va a ocurrir otro, al menos
durante un mes.
 Preocupación por los síntomas del ataque de
pánico. Por ejemplo, al pensar que es una
enfermedad médica no diagnosticada o que van
a sufrir un infarto.
 Cambios en su comportamiento habitual, como
evitar hacer deporte por los síntomas que
experimenta la persona.
 Los ataques suelen durar media hora, y el pico se
da a los 10 minutos aproximadamente.
 Su frecuencia puede variar, desde varias veces al
día hasta a una vez cada pocos años.
Tipos y subtipos de ansiedad
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
 Aunque muchas personas experimentan
ansiedad en algunos momentos puntuales:
cuando van a jugar un partido de baloncesto
importante, antes de un exámen o cuando van a
quedar por primera vez con una chica que les
encanta, los individuos que padecen el trastorno
de ansiedad generalizada (TAD) sienten
preocupación o ansiedad la mayoría del tiempo,
no solo en situaciones que pueden causar estrés.
 En el TAD, las preocupaciones son persistentes
(ocurren la mitad de los días al menos durante seis
meses), intensas, irracionales e interfieren en el
funcionamiento normal de alguna área de la vida
de la persona afectada. Por ejemplo, el trabajo,
los amigos o la familia.
Tipos y subtipos de ansiedad
Fobia social
 Es habitual pensar que la timidez y la fobia social
son lo mismo, pero en realidad no es así. La fobia
social es un trastorno serio, y las personas que lo
sufren se sienten tan mal ante las situaciones
sociales, que son incapaces de controlar su miedo
y su ansiedad, por lo que a menudo evitan este tipo
de situaciones.
 Sentir timidez por hablar en público es normal, pero
cuando ese miedo y ansiedad interrumpen el
funcionamiento normal de la vida del individuo, se
vuelve un problema severo. Las personas con fobia
social pueden evitar todo tipo de situaciones
sociales, por ejemplo, ir a comer a un restaurante,
pues viven con un gran temor a ser juzgados u
observados
Tipos y subtipos de ansiedad
Agorafobia
 La agorafobia es el miedo irracional a estar en
espacios públicos y lugares abiertos, como
parques o calles. Pero no son los espacios
públicos la raíz del problema, sino la
posibilidad de sufrir un ataque de pánico y
estar desprotegidos en estos lugares. Por eso,
estas personas se no quieren salir de sus casa y
evitar viajar a cualquier lugar que no sea su
hogar y su oficina. En muchas ocasiones, las
personas que sufren agorafobia también
padecen ataques de pánico o TEPT.
Tipos y subtipos de ansiedad
Fobias específicas
 Las fobias son miedos irracionales a un estímulo
específico, por ejemplo, una situación, un objeto, un
lugar o un insecto. Por tanto, cuando una persona sufre
este trastorno hace todo lo posible por evitar esa
situación u objeto que causa ansiedad y malestar.
 Existen distintos tipos de fobias, por ejemplo, aracnofobia
(fobia a las arañas) o coulrofobia (miedo a los payasos).
Algunas de ellas realmente curiosas.
 Tipos y subtipos de ansiedad

Mutismo selectivo
El mutismo selectivo supone una incorporación nueva del DSM-V, y se trata de la
incapacidad para iniciar una conversación o responder a otros cuando debería hacerse. Es
decir, los afectados con mutismo selectivo no son capaces de hablar con otras en
determinados ámbitos sociales, pero sí en otros.
 Por ejemplo, si están en casa con sus familiares más cercanos no tienen ningún problema
para mantener conversaciones; pero son incapaces de hacerlo en otros entornos (el colegio,
por ejemplo).
 En resumen, se podría decir que estas personas tienen fobia a que otros le escuchen hablar,
exceptuando algunas personas conocidas con las que tiene mucha confianza.
 Así, van desarrollando otras formas de comunicarse: asentir con la cabeza, gestos, susurrar en
el oído, e incluso mediante la escritura. Muchas veces se mantienen en el tiempo por refuerzo
de otras personas, que entienden sus gestos o hablan por ellos; provocando que los
afectados no se recuperen ya que se dan cuenta de que pueden comunicarse sin tener que
hablar.
 Esta clasificación es exclusiva para la población infantil, apareciendo en los primeros años de
vida; principalmente cuando comienza a ir a la escuela y a relacionarse con otros niños.
 Estos niños suelen tener antecedentes familiares de ansiedad, siendo más vulnerables a sentir
miedo ante situaciones nuevas.
 El criterio para su diagnóstico es que el individuo experimente los síntomas como mínimo
durante un mes, aunque no se aplica si es el primer mes de escuela.
 Tipos y subtipos de ansiedad
Ansiedad por separación
 La ansiedad por separación, curiosamente, puede darse a lo largo
de toda la vida (antes sólo se diagnosticaba en niños). Aunque es
muy poco frecuente en la etapa adulta.
 Se define como un fuerte y persistente miedo o ansiedad que
aparece al tener que separarse físicamente de alguien con el que
existe una relación estrecha. Destaca de otras situaciones normales
porque la ansiedad que se experimenta es extrema o excesiva, e
interfiere con el funcionamiento adecuado de la persona.
Tipo de y subtipo
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/ medicación
 En este caso, existe evidencia de que los síntomas de ansiedad o la
crisis de angustia ha aparecido poco después o durante de una
intoxicación o periodo de abstinencia de una sustancia. O bien,
por haber tomado un fármaco capaz de producir dichas
respuestas.
Tipo y subtipo Trastorno de ansiedad
debido a enfermedades médicas
 La ansiedad o crisis de angustia se debe a aspectos fisiológicos
directos de otras condiciones médicas.
 Tipo y subtipo Trastorno mixto ansioso-
depresivo
 El trastorno mixto ansioso-depresivo ocurre cuando se dan tanto síntomas que
corresponden con ansiedad como depresión, pero ninguno de los dos
trastornos predomina sobre el otro ni tienen la suficiente intensidad como para
diagnosticarse por separado. Es una condición muy frecuente y se vincula a
bajas laborales o académicas, aunque al ser algo más leve que otros trastornos,
son los que menos piden ayuda psicológica.
 Ansiedad y el estrés
Diferencias
 En la ansiedad razonable la intensidad de la misma es acorde con la situación
(objetivamente peligrosa) y finaliza con la misma, siendo útil para protegernos de ese
peligro objetivo Por ejemplo : Ante un león, estimulo objetivamente peligroso nos sirve
para salir corriendo.
 En el estrés la intensidad es acorde con la importancia de la demanda planteada y es
siempre inferior a la de la ansiedad no razonable. Por ejemplo cuando me encomiendan
entregar un proyecto y evaluó que el tiempo que tengo es insuficiente, ante esto me
activo y gracias a ello me pongo en marcha para intentar finalizar a tiempo, tan pronto
como acabo el proyecto mi estrés desaparecerá.
 El estrés finaliza cuando la demanda externa acaba, volviendo a nuestro estado habitual
o sea reduciéndose la activación fisiológica
 El estrés y la ansiedad suelen estar relacionados y ambos pueden ser adaptativos en
ocasiones. No obstante, el origen estos fenómenos puede ser diferente.
 La ansiedad puede aparecer tras una reacción de alerta, y puede asociarse con el miedo
y la preocupación. Por ejemplo, ante la amenaza de un animal o la idea anticipatoria de
algo malo va a ocurrir. En cambio, el estrés es un fenómeno que ocurre porque la persona
no posee (o piensa que no posee) las habilidades, las capacidades o el tiempo necesario
para afrontar una situación concreta. Es decir, que se produce un desajuste entre la
demanda específica y los recursos para afrontar esta demanda.
Comorbilidad en la
ansiedad
 El término comorbilidad o co-ocurrencia se utiliza para
designar la similaridad o solapamiento de síntomas que se
produce entre varios trastornos. La co-ocurrencia no solo se
evidencia entre los trastornos de ansiedad, sino también entre
ansiedad y depresión. Los trastornos de ansiedad también
comparten síntomas con trastornos somatoformes
(hipocondriasis), trastornos psicosomáticos, disfunciones
sexuales, alteraciones del sueño y alcoholismo y
drogadicción.
 Comorbilidad en la infancia y en la adolescencia
 En edades infantiles también son importantes los
solapamientos entre ansiedad y depresión. El trastorno de
ansiedad de separación (TAS) coexiste a veces con otros
trastornos de ansiedad y depresión.
 El trastorno de hiperansiedad (THA) no se considera a partir del
DSM-IV como entidad específica. Se han encontrado
elevados porcentajes de diagnósticos secundarios de fobia
específica y agorafobia a asociados a trastorno de ansiedad
de separación (TAS) y de fobia social y fobia especifica
asociados al trastorno de hiperansiedad (THA).
 Tratamiento medico en la
ansiedad
En el tratamiento de la ansiedad, se emplean habitualmente dos tipos de fármacos: los
ansiolíticos, y los antidepresivos.
Los ansiolíticos más utilizados pertenecen al grupo de las benzodiacepinas de alta
potencia (Alprazolam, Loracepam, Diacepam, Cloracepam, etc). Producen un efecto
tranquilizante. Actúan reduciendo los síntomas de ansiedad en cuestión de minutos y
disminuyendo tanto la intensidad como la frecuencia de los episodios de angustia.
Los principales efectos adversos de las bezodiacepinas consisten en somnolencia,
alteraciones de la memoria, alteraciones de la atención y de la concentración. El
deterioro de estas funciones cognitivas suele ser transitorio (se experimenta mientras se
está tomando el medicamento) y sólo se produce con dosis elevadas y prolongadas
en el tiempo. Otro inconveniente es que su consumo prolongado puede generar
efectos de dependencia (adicción) y tolerancia (pérdida progresiva de efectividad).
Los antidepresivos comúnmente empleados hoy en día en el tratamiento de los
trastornos de angustia son los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la
Serotonina). Constituyen el tratamiento de elección primaria. Diversos estudios apuntan
a la implicación de la serotonina como principal neurotransmisor involucrado en los
trastornos de ansiedad, aunque hay otros. El grupo de los ISRS está constituido por la
Fluoxetina, Paroxetina, Fluvoxamina, Sertralina, Citalopram y Escitalopram. Poseen una
alta especificidad contra la ansiedad y escasos efectos colaterales (principalmente la
ganancia de peso, somnolencia, y disfunción sexual). Apenas presentan interacciones
con otros medicamentos y no crean dependencia.
 Papel de los psicólogos en la
ansiedad
 Los psicólogos autorizados para ejercer están altamente
calificados para diagnosticar y tratar los trastornos de ansiedad. El
entrenamiento extenso a cual se sujeten los psicólogos incluye el
conocimiento y uso de una variedad de psicoterapias, incluso CBT
o terapia cognitiva y de conducta.
 A veces, los psicólogos usan otros métodos además de la
psicoterapia individual. La psicoterapia en grupo, típicamente con
personas que no son relacionadas pero que tienen un trastorno de
ansiedad, es una manera eficaz de proveer apoyo. Además, la
psicoterapia entre familia puede ayudar a los miembros de la
misma a entender la ansiedad que siente su ser querido, y
aprender nuevas formas de interactuar que no agraven su
ansiedad ni los comportamientos relacionados con la ansiedad.
 Las personas que sufren de trastornos de ansiedad también
podrían considerar una clínica de salud mental u otros programas
de tratamiento especializado dedicados a tratar trastornos
específicos de ansiedad como pánico o fobias disponibles en su
zona de residencia.
Y POR SI NO LES QUEDO CLARO LA ANSIEDAD xd
 ¿Qué es la angustia?
La angustia se caracteriza por una sensación intensa de incomodidad
emocional, que normalmente es el resultado de un estado de
inquietud extrema, una profunda sensación de indefensión e
impotencia frente a un peligro que parece inminente pero que
también tiene un carácter vago y difuso.
Generalmente es un sentimiento relacionado con situaciones de
desesperación, donde la persona percibe que ha perdido la
capacidad para actuar libremente y no tiene el control de lo que está
sucediendo.
La angustia se suele vivir como una sensación física de constricción y Omg, me subí al camión
opresión; es decir, la persona la vivencia como un sufrimiento físico equivocado?; no se a
generalizado. donde voy, aiuudaaa
(cuando se suben a un
Al predominar síntomas fisiológicos, como la sudoración, respiración
camión por primera ves, o
entrecortada, aceleración del ritmo cardíaco, tensión muscular e
equivocado)
incluso temblores, la reacción del organismo suele ser de paralización
y sobrecogimiento, mientras se atenúa la nitidez con la que la persona
percibe lo que está ocurriendo.
La angustia en un neurótico
 La angustia es una respuesta emocional ante un problema o posibilidad de que exista. Se da cuando la
persona se siente amenazada real o falsamente. Esta sensación es una mezcla entre impotencia e
incertidumbre, la cual se da ante la idea de una amenaza, ya sea un acontecimiento o alguna situación,
pero esa amenaza no esta clara ni declarada, sino que es vaga o imprecisa.
El ser humano por naturaleza se preocupa ante el peligro o la amenaza del mismo; fenómenos naturales,
enfermedades, matanzas etc. La conciencia de ser vulnerable es la que nos alerta del peligro que podemos
correr si llevamos ciertas acciones. Se diferencia del miedo en que la amenaza en el miedo es objetiva, esto
es algo de lo que nos podríamos defender, pero la angustia subjetiva, no hay amenaza tangible y por lo
mismo no hay forma de defensa. Angustiarse no es como estar alerta, pues la angustia es impotencia, sin
poder protegerse de lo intangible.
Cuando esta sensación se vuelve repetitiva e incontrolable, entonces se habla de angustia patológica o
angustia neurótica. Es diferente la angustia que siente una persona sana y la angustia que siente un
neurótico.
1. Los neuroticos tienen valores considerados imprescindibles para su seguridad.
2. Las percepciones ante el peligro y las personas.
3. La duración de la reacción después de que la amenaza ha desaparecido.
4. La posibilidad de afrontar el peligro de manera constructiva y concientemente.
Ejemplo de angustia
 Las relaciones sociales, laborales, afectivas y estudiantiles pueden desatar crisis de
angustia como sucedería con un estudiante ante un examen muy difícil, ante el
cual no se siente preparado.
La angustia ante la decepción amorosa o la soledad absoluta. Como sucede con
las personas viudas o con los que tienen decepciones amorosas, que en el peor de
los casos, llegan al homicidio o suicidio después de haberse inventado venganzas.
Ejemplo de ansiedad
 Fobia específica
 Estas personas tienen un miedo intenso y persistente ante (o de manera
anticipada) determinados objetos o situaciones “específicas”. Algunos ejemplos
son volar en avión, ver sangre, algunos animales, etc.
 Fobia social
 Estas personas tienen un miedo intenso y persistente cuando se encuentran ante
otras personas ya que temen quedar de una forma humillante o vergonzosa ante
ellas.
 Crisis de angustia/ataques de pánico
 Una crisis de angustia o ataque de pánico es un episodio repentino de miedo muy
intenso que se acompaña generalmente de síntomas físicos (por ejemplo
taquicardia, palpitaciones, escalofríos, sensación de ahogo, mareo, temblores,
etc.) y pensamientos negativos sobre estos síntomas (por ejemplo, miedo a sufrir un
infarto, miedo a perder el control, miedo a volverse loco, miedo a desmayarse,
miedo a morir)
 Mas ejemplos de angustia
 Agorafobia
 Estas personas tienen miedo a estar en determinados espacios o
situaciones, porque perciben que puede ser difícil escapar de ahí
o recibir ayuda si tienen una crisis de angustia.
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Estas personas son “sufridoras”, es decir, se preocupan por muchas
cosas (por ejemplo, la economía doméstica, el trabajo, la familia,
la salud, etc.) durante la mayor parte del día y durante muchos
meses.
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Estas personas tienen pensamientos o ideas recurrentes y
persistentes que temen (obsesiones) y realizan comportamientos
repetitivos o rituales con el intento de controlar el miedo
(compulsiones).
 Trastorno por estrés postraumático
 Este trastorno de ansiedad puede aparecer después de un
acontecimiento que es vivido con miedo muy intenso,
frecuentemente ligado a sufrir daños físicos graves o ante la
amenaza a la vida de uno mismo o de otros (por ejemplo, es
común en combatientes de guerra, agresiones, etc).
 Causa de angustia
 Para efectuar el diagnóstico de Trastorno  Palpitaciones, golpeteo del corazón o
de Pánico, también llamado Crisis de aceleración de la frecuencia cardíaca.
Angustia, los especialistas se basan en los
criterios diagnósticos del DSM-V o del CIE-  Sudoración.
10, dos clasificaciones de las  Temblor o sacudidas.
enfermedades consensuadas por
especialistas de diferentes  Sensación de dificultad para respirar o de
nacionalidades y reconocido prestigio. asfixia.

 Recuerde, no obstante, que usted no  Sensación de ahogo.

puede, ni debe, auto-diagnosticarse. Sólo  Dolor o molestias en el tórax.
un profesional de la salud experto está en
condiciones de hacerlo con rigor y  Náuseas o malestar abdominal.
fiabilidad. Cuando una persona está  Sensación de mareo, inestabilidad,
preocupada por su salud o normalidad aturdimiento o desmayo
suele identificarse con síntomas o
enfermedades que no tiene, o
confundirlos con otras posibles.
 Características de angustia
 La angustia es un estado mental que fue inicialmente estudiado e investigado
por Sigmund Freud, quien postuló la angustia como una reacción de afecto penoso
que aparece de forma indeterminada.
 La primera conceptualización de la angustia se sustentó en la diferenciación entre la
angustia realista y la angustia neurótica. Según las corrientes del psicoanálisis, la
angustia podía constituir una respuesta adecuada o una reacción patológica.
 La angustia realista hace referencia a la generación de una reacción de ansiedad y
temor normal y justificada. En estos casos, el estado mental de angustia aparece
cuando se detecta alguna señal de amenaza o peligro real.
 De este modo, la angustia realista se relaciona con las respuestas miedo normales
que desarrollan todas las personas cuando tienen que responder en situaciones
peligrosas, en las que la conducta llevada a cabo resulta fundamental para
combatir la amenaza.
 La angustia neurótica en cambio hace referencia a una respuesta inadecuada que
termina por paralizar al individuo. En estos casos, la reacción ya no resulta adecuada
y adaptativa y afecta por completo al estado de la persona.
 Síntomas de angustia
 Miedo, tristeza, nerviosismo, irritabilidad, dolores de cabeza,
problemas para conciliar el sueño o ansiedad son algunos de los
síntomas que vienen a dejar patente que alguien está sufriendo
angustia. Ante esos casos es necesario acudir a profesionales
médicos que puedan ayudar a la persona en cuestión mediante
el correspondiente tratamiento, que puede estar basado en la
ingesta de algún medicamento y también en una terapia o
sesiones psicológicas.
 No obstante, en esos casos también es conveniente que la
persona que sufre la angustia opte por llevar a cabo estas otras
acciones:

• Realizar periódicamente ejercicio físico para calmar la mayoría
de los síntomas que sufre.
• Aprender a establecer prioridades y también a delegar.
• Valorar todo lo bueno que tiene.
• Encontrar tiempo libre para disfrutar de hobbies y de las
personas a las que se quiere.
Genético en
angustia
 Uno de los síntomas más frecuentes y graves en los ataques de angustia
son la sensación de falta de aire y ahogo. Diversos estudios señalan que
uno de los motivos de esta desagradable sensación reside en la
hipersensibilidad al dióxido de carbono que presentan las personas con
trastorno de angustia. Pero ¿por qué?
 Investigaciones en ratones han mostrado que una proteína, la ASIC1a,
actúa de forma indirecta como un «sensor» de dióxido de carbono en la
amígdala, región del cerebro clave para la percepción de peligro y el
miedo. En fecha reciente, un grupo internacional ha estudiado el
gen ACCN2, la versión humana del ASIC1a. A partir de neuroimágenes y
genotipos, los autores han comparado dicho gen en 414 personas con
trastorno de angustia y 846 sujetos sanos.
 «Nuestros resultados sugieren que se trata de un gen de riesgo para el
trastorno de angustia, y revelan su influencia en la estructura y la función
de la amígdala y su reacción ante la amenaza», afirma Bruce M. Cohen,
profesor de psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard y coautor de
la investigación.
 Aunque se desconocen de manera certera los mecanismos por los que la
inhalación de dióxido de carbono produce ansiedad en los afectados,
una teoría señala que los individuos con trastorno de angustia presentan
un sistema de «alarma de sofocación» demasiado sensible, es decir,
alterado, en el cerebro. Dicho mecanismo cerebral habría evolucionado
para protegernos de la falta de aliento, como cuando aumentan los
niveles de dióxido de carbono que respiramos.
Genético en la angustia
 Amígdala alterada
 Además de la relación con las crisis de angustia, los
investigadores han encontrado que variantes del
gen ACCN2 influyen en el tamaño de la amígdala y en una
mayor respuesta de esta ante la amenaza emocional,
incluso en personas sin el trastorno. «El hallazgo plantea la
posibilidad de que los fármacos que inhiben o modulan este
gen podrían ser útiles en el tratamiento de la angustia o de
otras formas de ansiedad y miedo», concluye Cohen.
 El ataque de angustia suele ser repentino y puede durar
varios minutos; la persona sufre una reacción física similar a la
respuesta de alarma ante un peligro real: taquicardias,
sudores fríos, mareos, sensación de ahogo, hormigueo en el La variación en el
cuerpo, náuseas y dolor de estómago, entre otros. Asimismo,
siente ansiedad de forma continua ante la posibilidad de gen ACCN2 parece influir
volver a padecer un ataque. Aunque diversos estudios con en el trastorno de
gemelos han revelado que la genética contribuye al riesgo angustia y en los fenotipos
de padecer dicho trastorno, los conocimientos sobre qué
genes específicos contribuyen a ello resultan todavía de la amígdala (imagen)
escasos. La alteración de un mecanismo fundamental de que se han relacionado
supervivencia podría subyacer en los síntomas de esta con la propensión a la
psicopatología.
ansiedad. [Wikimedia
Commons/ A. Rieder, J.
Traynor y G. B. Hall]
Tipos y subtipos de angustia
 Inesperadas: No parecen asociarse a ningún estímulo, ya sea interno
(corporal) o externo (ambiental). Surgen de forma espontánea.
 Situacionales: Estos tipos de crisis tienden a ocurrir en presencia de
estímulos perfectamente identificados (p. ej. al ver un ratón, o estar en
presencia de gente desconocida). Las crisis de angustia
situacionales aparecen con frecuencia asociadas a fobia
social o fobia específica, así como a la ansiedad por
separación (Preter y Klein, 2008).
 Predispuestas situacionalmente: Cuando la crisis puede estar más o
menos relacionada con una situación determinada y tiende a ocurrir
fuera de casa, aunque no necesariamente. Una situación
determinada puede o no activar la crisis, y puede también no
aparecer inmediatamente con la presencia del estímulo. También
puede relacionarse con otros trastornos como las fobias, estrés
postraumático o ansiedad generalizada. Una persona con este tipo de
crisis, por ejemplo, tiene probabilidades de sufrirla al abordar un avión,
pero a veces la persona podrá completar su vuelo sin incidentes, o
bien, sufrir una crisis a mitad del viaje.
 Comorbilidad de angustia
 El Desorden de Pánico/Trastorno de Angustia solo, no complicado, es bastante infrecuente. En él,
la comorbilidad (aparición conjunta) con cualquier otro Trastorno de Ansiedad parece ser la norma, como
sucede generalmente con otros trastornos de ansiedad. El 91% de los pacientes con Pánico y el 84% de los
que sufren Agorafobia tienen, al menos, otro trastorno psicológico/psiquiátrico/emocional.
 También existe comorbilidad con diversas patologías médicas, entre las cuales las más frecuentes son: colon
irritable, migrañas, cefaleas, patologías cardiacas y enfermedad tiroidea.
El ataque de pánico/crisis de angustia también puede constituir una situación no patológica, consistente en
uno o varios ataques de pánico a lo largo de la vida sin complicaciones.
 El ataque de pánico/crisis de angustia, por otro lado, puede formar parte de diferentes cuadros clínicos
además del Trastorno de Pánico (American Psychiatric Association, 1994):
 Depresión Mayor: entre el 40 y el 70% de los pacientes con Depresión Mayor presentan ataques de pánico. En
estos casos el riesgo suicida es mayor por el temor a la pérdida de control. La Depresión precede al Trastorno
de Pánico en un tercio de los individuos.
 trastorno de ansiedad generalizado: un 25%.
 agorafobia.
 Estrés Postraumático.
 Duelos patológicos.
 Fobia Social: 20-25%.
 fobia específica: 10-20%.
 TOC: 8-10%. (Trastorno obsesivo compulsivo)
 Tratamiento medico de la angustia
 Tratamiento farmacológico
 El tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad tiene como
objetivo aliviar los síntomas, prevenir las recaídas y evitar las secuelas,
con la mayor tolerabilidad posible hacia la medicación.
 Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
 Hay que tener en cuenta la cronicidad de este trastorno.
Habitualmente se aconsejan tratamientos prolongados que puedan
proporcionar la estabilidad clínica.
 Antidepresivos
 Una de las primeras revisiones sistemáticas con ECA que utilizan
antidepresivos constata una eficacia comparable entre las
benzodiacepinas y los antidepresivos para el tratamiento agudo.
 Tratamiento psicológico en angustia
¿Cómo intervienen los psicólogos?
Tratamiento psicológico
La psicoterapia es un proceso de comunicación interpersonal entre un profesional
experto (terapeuta) y un sujeto necesitado de ayuda por problemas de salud
mental (paciente) que tiene como objeto producir cambios para mejorar la salud
mental del segundo. Aunque el abordaje psicoterapéutico se plantea desde
numerosos enfoques teóricos, describimos, dentro de los diferentes modelos de
intervención para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, los dos grandes
grupos en los que las investigaciones han centrado, principalmente, sus estudios y
dentro de los cuales se están realizando intervenciones psicológicas breves y
estructuradas en Atención Primaria.
Terapias cognitivo-conductuales
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se caracteriza por ser un método activo y
directivo, y en ella paciente y terapeuta trabajan en forma conjunta y estructurada,
con tareas fuera de sesión. Utiliza técnicas tanto conductuales como cognitivas en
combinaciones diferentes según la sintomatología a abordar: relajación y
respiración, entrenamiento autógeno, reestructuración cognitiva, exposición en vivo
y diferida, detención del pensamiento, resolución de problemas, etc.

Psicoterapias psicodinámicas
Su objetivo es promover la comprensión e integración de los aspectos del Yo en
conflicto, encontrando nuevas maneras de integrar éstos para funcionar y
desarrollarse con más libertad y eficiencia. Algunas de las técnicas que se incluyen
entre las psicoterapias psicodinámicas son la psicoterapia breve y la psicoterapia
de grupo. En el estudio de los trastornos de ansiedad las intervenciones basadas en
las teorías psicodinámicas han recibido poca atención.