Berkas Rekam Medik IGD

RS Umum Daerah Simo

Kelompok 2A
 Anggota Kelompok 2A

◉Naila Ismi Amalia (G41150133) ◉Meisty Yolanda W (G41150226)

◉Inas Anisah (G41150135) ◉Qorin Fadilatul K (G41150229)
◉Dwi Yuniar Sari (G41150150) ◉Ayu Putri N. W. (G41150234)
◉Dylan Himmasari (G41150151) ◉Nabella Arina M.H(G41150236)
◉Miranti Christie V (G51150166) ◉Zainal Abidin (G41150266)
◉Siti Wafiroh (G41150186) ◉Moh. Rizki M (G41150271)
◉Devi Aviolia A (G41150200) ◉Irmita Ayu O (G41150274)
◉Rista Agustin P (G41150204) ◉Oktarina Ayu R (G41150275)
◉Imilia Zainar R (G41150223)
 Isi Rekam medis menurut PMK no. 269 tahun 2008
pasal 3 ayat (3) sekurang-kurangnya memuat
a. Identitas pasien i. Ringkasan kondisi pasien sebelum
b. Kondisi saat pasien tiba di sarana meninggalkan pelayanan unit gawat
pelayanan kesehatan darurat dan rencana tindak lanjut
c. Identitas pengantar pasien j. Nama dan tanda tangan dokter,
d. Tanggal dan waktu dokter gigi, atau tenaga kesehatan
e. Hasil anamnesis, mencakup tertentu yang memeberikan
sekurang-kurangnya keluhan dan pelayanan kesehatan lain dan
riwayat penyakit k. Sarana transportasi yang digunakan
f. Hasil pemeriksaan fisik dan bagi pasien yang akan dipindahkan ke
penunjang medic sarana pelayanan kesehatan lain, dan
g. Diagnosis l. Pelayanan lain yang telah diberikan
h. Pengobatan dan atau tindakan kepada pasien
 Dalam pasal 4 terdapat :
a. Isi Ringkasan pulang sekurang-kurangnya memuat :
b. Identitas pasien
c. Diagnosis masuk dan indikasi pasien dirawat
d. Ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis akhir,
pengobatan dan tindak lanjut dan
e. Nama dan tanda tangan dokter atau dokter gigi yang memberikan
pelayanan kesehatan.
FORM IGD
Perbandingan antara PMK No. 269 th. 2008
dan formulir IGD yang ada pada RS. SIMO
 Perbandingan antara PMK No. 269 th. 2008
dan formulir IGD yang ada pada RS. SIMO
PMK No. 269 th. 2008 Formulir IGD yang ada pada RS. SIMO

A Identitas pasien Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO

Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO
B
kesehatan

C Identitas pengantar pasien Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO

D Tanggal dan waktu Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO

Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya

E Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO
keluhan dan riwayat penyakit

F Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO

G Diagnosis Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO

 Perbandingan antara PMK No. 269 th. 2008
dan formulir IGD yang ada pada RS. SIMO

PMK No. 269 th. 2008 Formulir IGD yang ada pada RS. SIMO

H Pengobatan dan atau tindakan Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO

Ringkasan kondisi pasien sebelum

meninggalkan pelayanan unit gawat darurat
Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan
tidak pada formulir IGD RSUD SIMO,
I pelayanan unit gawat darurat dan rencana tindak
sedangkan rencana tindak lanjut terdapat
lanjut
pada bagian formulir IGD RSUD SIMO

Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau

J tenaga kesehatan tertentu yang memeberikan Terdapat pada formulir IGD RSUD SIMO
pelayanan kesehatan lain dan
 Perbandingan antara PMK No. 269 th. 2008
dan formulir IGD yang ada pada RS. SIMO

PMK No. 269 th. 2008 Formulir IGD yang ada pada RS. SIMO

Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien

Tidak terdapat pada formulir IGD RSUD
yang akan dipindahkan ke sarana pelayanan
K SIMO
kesehatan lain, dan
Tidak terdapat pada formulir IGD RSUD
I Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
SIMO
ANALISIS

Pada berkas rekam medis instalasi gawat darurat RSUD

SIMO, tidak terdapat ringkasan kondisi pasien sebelum
meninggalkan pelayanan unit gawat darurat. Pada berkas
tersebut juga tidak terdapat keterangan untuk sarana
transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan
dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain. Begitu pula
keterangan bahwa ada pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien juga tidak ada di formulir tersebut.
SARAN

Sebaiknya formulir rekam medis instalasi gawat darurat

RSUD SIMO lebih dilengkapi sesuai dengan isi berkas rekam
medis Instalasi Gawat Darurat yang ada di PMK no. 269 th. 2008.
THANKS!
Any questions?