 Zelada Salón, Hugo

 Huamaní Porras, Eva

 Olimpia Raymundo, Allca
 Nuñes Alvarado, Giomar
 Vitor Guzmán. Marilí
 Bernable Tello, Jessica
 Huauya Arotinco, Gladys
 Montiel Valle, Fernando
I). Nombre:

F41: Trastornos de ansiedad

F41.1 :Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)
 Trastorno de
Ansiedad
Generalizada

Ansiedad y
preocupación
excesiva sobre una
gama de
acontecimientos

Síntomas asociados a
Crisis de angustia ella

Malestar intenso
aparición brusca y conjugado con
temporal del miedo síntomas somáticos y
cognitivos
• Preocupación excesiva

• Dificultad para controlar el estado de preocupación

• Fácil fatigabilidad

• Dificultad para concentrarse

• Alteraciones del sueño

• Tensión muscular

• Irritabilidad
• naúseas

• Diarreas

• Sudoración

• Respuestas de sobresalto exageradas

• Dificultad para respirar

• Síntomas depresivos
 El Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud
Mental 2003, realizado por el Instituto Especializado
de Salud Mental «Honorio Delgado – Hideyo
Noguchi» en 43 distritos de Lima y Callao.

 Datos:
-prevalencia de trastorno psiquiátrico de 23,5% y 37,3%
-Trastorno de ansiedad generalizada resultó ser el
segundo trastorno psiquiátrico más frecuente en la
población, después del de depresión.
 prevalencia de vida de trastornos de ansiedad en
general es mayor en mujeres que en hombres.

Sierra del Perú (Ayacucho, Huaraz y Cajamarca)

En este caso, la prevalencia de vida de trastornos de
ansiedad en general está en segundo lugar después del
de estrés postraumático.
En cuanto al trastorno de ansiedad generalizada, se da
mayor prevalencia en mujeres que en hombres
 Selva (Iquitos, Tarapoto y Pucallpa)

Mayor prevalencia de trastorno de ansiedad generalzada

en mujeres que en hombres.
 Son aquellos que incrementan la probabilidad de
contraer una condición para que se desarrolle el
trastorno de ansiedad generalizada; mientras más
factores de riesgo se tengan mayor será la
probabilidad de desarrollar este tipo de trastorno.
 EDAD

PERSONA
LIDAD
SEXO

CULTUR
A FAMILIA

FACTORES
DE
RIESGO

DEPRESI GENETI
ON CO

SOCIOE
CONOM SUSTANCIA
ICO S
ETNICO
CONDICI
ON
MEDICA
CARACTERÍSTICAS PARA EL CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO (DSM- IV) DIAGNÓISTICO (CIE-10)

Ansiedad y preocupación excesivas

durante más de 6 meses CRITERIO A

Al individuo tiene dificultades para

controlar este estado de constante CRITERIO B
preocupación
La ansiedad o preocupación se
acompañan de al menos otros 3
síntomas (inquietud, fatiga precoz,
dificultades para concentrarse, CRITERIO C
irritabilidad, tensión muscular y
trastornos del sueño
 Continuación…

CARACTERÍSTICAS PARA EL CRITERIOS PARA EL

DIAGNÓSTICO (DSM- IV) DIAGNÓISTICO (CIE-10)

El centro de ansiedad y la
preocupación no se limita a los
síntomas del trastorno del Eje I y no CRITERIO D
aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno por estrés
postraumático.
Estas alteraciones provocan malestar
subjetivo o deterioro en áreas CRITERIO E
importantes de su actividad

La alteración no se debe a efectos

fisiológicos directos de una
sustancia o a una enfermedad CRITERIO F
médica
TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD
MÉDICA:

Los síntomas son considerados secundarios a los efectos

fisiológicos de una enfermedad subyacente

 TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR

SUSTANCIAS

La sustancia esta etiológicamente relacionada por los síntomas

de
ansiedad

Si hay otro trastorno del Eje I, el diagnóstico adicional del

trastorno de ansiedad generalizada sólo debe considerarse cuando
el origen de la ansiedad y de la preocupación no está relacionado
con el trastorno subyacente
 TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO:

La ideas obsesivas no son preocupaciones por problemas de la

vida diaria, y sus actos compulsivos son para reducir su
ansiedad.

TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

 TRASTRONO ADAPTATIVO

No se prolonga más de 6 meses después de la desaparición de

la
situación estresante o de sus consecuencias.

TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO Y TRASTORNOS

PSICÓTICOS.

 ANSIEDAD NO PATOLÓGICA
Las preocupaciones normales de la vida diaria son más
controlables e incluso pueden dejarse para otro momento
Estas preocupaciones no están acompañadas de síntomas
físicos.
A. Cuestionario de tipo diagnóstico
B. Cuestionarios de ansiedad.
C. Cuestionarios de preocupación
N° Ítems: 11 agrupados en 6 preguntas.
Contenido:
P1: indaga por hasta seis temas de preocupación
frecuente
P2,P3 y P4:abordan si las preocupaciones parecen
excesivas, los días que ocupan y la dificultad para
controlarlas (1-8)
P5:enumera los seis síntomas DSM-IV asociados a la
ansiedad y preocupación (1-8)
P6: explora el grado de interferencia de la ansiedad y las
preocupaciones(1-8)
Criterio de calificación: se requiere de 4 para satisfacer el
criterio.
N° de ítems: 9 que evalúan los criterios
diagnósticos del TAG según el DSM-IV.
CONTENIDO:
 sí o no
 enumerar hasta seis áreas de preocupación
 dos que preguntan por la interferencia y el
malestar producidos por las preocupaciones y
síntomas asociados (se valoran de 0 a 8).
FORMAS DE EVALUACIÓN:

1. EVALUAR ESTADO(20 ítems)

El cliente contesta cómo se siente en este momento; para ello emplea
una escala de intensidad de 1 (nada) a 4 (mucho).
1. EVALUAR RASGO: , la disposición a responder con ansiedad ante
situaciones percibidas como amenazantes. Consta de 20 ítems y el
cliente contesta cómo se siente generalmente; para ello emplea
una escala de frecuencia de 1 (casi nunca) a 4 (casi siempre).

Este cuestionario es de uso muy frecuente, pero presenta algunos

problemas, como por ejemplo: no considera explícitamente los
aspectos somáticos y conductuales de la ansiedad, y parece medir
tanto ansiedad como depresión(Bieling, Antony y Swinson,1998)
Escala de ansiedad
de Taylor(50
enunciados, V ó F) RASGO

Escala de
autovaloración de
la ansiedad de
Zung(20 items-
referidos a
sómaticos)

Escala de
ESTADO
Hamilton para la
valoración de la
ansiedad(14 itrms)
 INVENTARIO DE ESTADO-RASGO DE ANSIEDAD PARA NIÑOS
(SPIELBERGER, 1973).
- Dirigido a : niños de 9-15 años
- Evalúa: el estado y el rasgo de ansiedad.
- Cada una de estas dos escalas consta de 20 ítems y el cliente contesta respectivamente cómo se
siente en este momento y cómo se siente generalmente; para ello emplea una escala de 1 a 3.
- Limitación: los mismos de los inventarios para adultos.

 ESCALA DE ANSIEDAD MANIFIESTA PARA NIÑOS - REVISADA

(REYNOLDS Y RICHMOND, 1978).
- N° de items:37 ítems de respuesta sí/no
- Evalúa:

a) Una medida general de la ansiedad

b) Tres medidas más específicas relacionadas con:
- dimensiones fisiológica.
- preocupaciones sociales/concentración
- preocupación/hipersensibilidad

- Incluye una escala de mentiras.

A pesar de ser la escala más utilizada con niños, confunde la ansiedad con la depresión
y con la hiperactividad y el déficit de atención, y es poco sensible al tratamiento
Este es un cuestionario más específico sobre ansiedad diseñado para
minimizar la presencia de aquellos síntomas relacionados con la
depresión.

Consta de: 21 ítems o síntomas que el cliente valora de 0 a 3 según

el grado de molestia que le han producido durante los últimos 7 días.
Empleando una muestra de pacientes con diversos trastornos de
ansiedad, se han identificado cuatro factores que reflejan aspectos
subjetivos, neurofisiológicos, autónomos y de pánico de la ansiedad
(Beck y Steer, 1991).
Otros autores han hallado sólo dos factores: subjetivo/cognitivo y
somático.
Una limitación de este cuestionario es la sobrerrepresentación de los
síntomas físicos de ansiedad y, en concreto, de los síntomas de los
ataques de pánico, por lo que se ha dicho que no mide realmente
ansiedad en general.
• INVENTARIO DE PREOCUPACIÓN DEL ESTADO DE
PENSILVANIA , 1990).
- Consta de 16 ítems(valoración 1-5)
- MIDE: frecuencia con que una persona se preocupa
en general (rasgo de preocupabilidad).
- NO MIDE: áreas de preocupación.
• INVENTARIO DE PREOCUPACIÓN DEL ESTADO DE
PENSILVANIA PARA NIÑOS (CHORPITA Y COLS.,
1997).
- Es una adaptación del cuestionario anterior.
- Dirigido: población infantil mayor de 6 años.
- Consta de 16 ítems(valoración 0-3)
 PLAN DE
TRATAMIENTO
La terapia cognitivo-
conductual en problemas de
ansiedad generalizada y
ansiedad por separación: Un
análisis de su eficacia
Muestra: Conformada por 47 niños y niñas
comprendidos entre las edades de 9 a 13 años.
Todos ellos diagnosticados con trastorno de
ansiedad generalizada según los criterios del DSM
– IV.

Número de sesiones: Aproximadamente 16

sesiones.

Frecuencias de las sesiones: 2 sesiones a la

semana.

Tiempo de cada sesión: Entre 50 a 60

minutos.
Estructura:

1ra Parte: Centrada en la adquisición de habilidades

de afrontamiento a través del cumplimiento de 4
objetivos.

Reconocer los síntomas de ansiedad y las reacciones

somáticas.
Modificar los pensamientos ansiosos.
Desarrollar un plan de afrontamiento a la ansiedad.
Evaluar el cumplimiento y administración del
autorregistro.

2da Parte: Exposición en vivo de las situaciones que

provoca ansiedad en el niño.
Tratamiento

Objetivos:
 Reconocer los sentimientos de ansiedad y las reacciones somáticas.
 Detectar los pensamientos del niño en las situaciones que le provocan
ansiedad
 Desarrollar un plan de afrontamiento de la ansiedad.
 Evaluar su propia actuación y autorreforzarse cuando sea adecuado.

Estrategias:
 Modelado
 Exposición en vivo
 Juego de roles
 Relajación
 Autoinstrucciones
 Refuerzo contingente

Aplicación:
 Individual
Contenido de las sesiones.

1ra Parte: Sesiones de entrenamiento

Sesión 1: Toma de contacto entre el terapeuta y el niño, y

obtención de información sobre las situaciones que le
provocan ansiedad.

Sesión 2: Identificación de los distintos tipos de

sentimientos.

Sesión 3: Construcción de una jerarquía de las situaciones

que generan ansiedad en el niño para diferenciar su reacción
de ansiedad de otro tipo de reacciones e identificar sus
propias reacciones somáticas.
Sesión 4: Entrenamiento en relajación mediante una
grabación auditiva que se utiliza fuera de las sesiones, y
colaboración de uno de los padres para revisar los objetivos
del tratamiento e intercambiar información sobre la
ansiedad del niño.

Sesión 5: Reconocimiento por parte del niño de la

autoverbalizaciones en situaciones elicitadoras de ansiedad.

Sesión 6: Desarrollo de estrategias de afrontamiento a la

ansiedad.

Sesión 7: Ejercicios de autoevaluación y autorrefuerzo.

Sesión 8: Revisión de los conceptos y habilidades

aprendidas en las sesiones anteriores.
2da Parte: Sesiones de práctica de las habilidades
aprendidas

Sesión 9: Práctica de las habilidades aprendidas

en situaciones que no le provocan ansiedad y
posteriormente exposición a situaciones que le
elicitan ansiedad leve, primero de forma
imaginativa y después en vivo. Para ello, se utilizan
técnicas de modelado y de juego de roles.

Sesiones 10 a 13: Exposición del niño a

situaciones reales e imaginativas que le provocan
ansiedad elevada, apoyándose en el juego de roles y
en la administración de refuerzo.
Sesiones 14 y 15: Práctica de las
habilidades de afrontamiento en situaciones
que provocan mucha ansiedad. Elaboración
de un trabajo en el que se explique a otros
niños como afrontar la ansiedad.

Sesión 16: Revisión de las estrategias

aprendidas e invitación para practicar las
habilidades de afrontamiento en la vida
diaria.
Criterios de alta

Para determinar el alta de un paciente

diagnosticado con ansiedad generalizada,
primero debe haber cumplido con todo el plan
de tratamiento y ya no evidenciar síntomas del
trastorno. Asimismo debe realizarse un
seguimiento al paciente, después de 6 meses
de haber culminado el tratamiento, luego
realizar otro seguimiento al año y así
progresivamente para garantizar la eficacia del
tratamiento y la mejoría del paciente.
GRACIAS