0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
152 tayangan23 halaman
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones. Afecta principalmente a mujeres entre 20-40 años y causa síntomas como dolor, rigidez y hinchazón en las articulaciones, especialmente las manos y muñecas. Los hallazgos radiográficos incluyen erosión ósea, estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El caso clínico presenta una paciente con dolor e hinchazón en varias articulaciones que cumple criterios para
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones. Afecta principalmente a mujeres entre 20-40 años y causa síntomas como dolor, rigidez y hinchazón en las articulaciones, especialmente las manos y muñecas. Los hallazgos radiográficos incluyen erosión ósea, estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El caso clínico presenta una paciente con dolor e hinchazón en varias articulaciones que cumple criterios para
El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune que causa inflamación en las articulaciones. Afecta principalmente a mujeres entre 20-40 años y causa síntomas como dolor, rigidez y hinchazón en las articulaciones, especialmente las manos y muñecas. Los hallazgos radiográficos incluyen erosión ósea, estrechamiento del espacio articular y formación de osteofitos. El caso clínico presenta una paciente con dolor e hinchazón en varias articulaciones que cumple criterios para
Clínica • Autoinmune • 20 – 40 años de edad • Mujeres • Síntomas extrarticulares • Rigidez importante • Dolor empeora con el reposo Criterios radiológicos Criterios mayores • Derrame articular • Estrechamiento del espacio articular • Erosión • Condrocalcinosis • Osteofitos Criterios menores • Alteraciones del alineamiento • Desmineralización yuxtaarticular • Reacción perióstica • Dedos difusamente hinchados Hallazgos tempranos Manos • Hinchazón en forma de huso de partes blandas periarticulares • Articulaciones interfalángicas proximales • Osteoporosis • Erosiones marginales • Lado radial del extremos distal de los metacarpianos así como el lado radial y cubital del extremo proximal de la primera falange de los dedos. Muñeca Codo • ↑ partes blandas en los recesos • Bilaterales preestiloides • ↑ partes blandas, osteoporosis • Osteoporosis y erosiones típicas periarticular, erosiones de las apófisis estiloides • Cabeza radial, proceso coronoides cubital Articulación glenohumeral Articulación coxofemoral • Erosiones: ceja glenoidea, • ↓ del EA, simétrica húmero • Migración de cabeza femoral • Irregularidad de superficie: • Protrusión acetabular, necrosis cabeza humeral aséptica Pie • Articulaciones metatarsofalángicas (5ta) • Simétricas, lado medial de la cabeza metatarsiana (excepto 5ta) • ↑ de partes blandas, osteoporosis, estrechamiento del EA, quistes subcondrales • Tarso: talocalcáneonavicular. ↑ partes blandas, erosión de calcáneo Columna cervical (60-70%) • Articulación occípito-atlantoaxial • Asentamiento craneal (C1) Hallazgos tardíos • Contracturas en extensión y flexión • Subluxaciones en las articulaciones • Destrucción y estrechamiento de EA, huesos • Derrames pleurales, nódulos pulmonares, afectación pulmonar difusa, otros órganos Caso clínico Mujer de 36 años, raza negra con cuadro clínico de un año de evolución consistente en dolor articular en codos, rodillas, tobillos, articulación temporomandibular, manos a nivel de interfalángicas proximales, rigidez matinal de 30 min. de duración, acompañado de edema y dificultad para la movilización principalmente de hombro izquierdo, carpos y articulaciones interfalángicas proximales. Niega complejo seco y presencia de nódulos subcutáneos. Ha sido manejada con AINES, infiltraciones y fisioterapia con mejoría temporal. Examen físico Paciente en aceptable estado general, pálida, sin ictericia. Fc.: 90 por minuto, FR: 20 por minuto, TA: 139/80 mmHg. Se encuentra sensibilidad de interfalángicas proximales de manos y edema de la tercera interfalángica proximal de mano derecha, codo izquierdo, articulación temporo- mandibular. Hombros limitados a 30º de abducción con mayor restricción del hombro izquierdo. No hay evidencia de hipocratismo digital. Pruebas inmunológicas • ANAS: 1/80 granular (negativo, <1:40) • FR: 35 UI (Menor de 20 UI) • C3 y C4 normales • ENAS (negativos para Ro, La, Sm, RNP), Hallazgos radiológicos Gracias