Laporan Kasus

Blefaritis
Raka Fawwaz Ilhami
Pembimbing:
dr. Amelia Hidayati Sp.M

STASE ILMU PENYAKIT MATA

 IDENTITAS PASIEN
• Nama : An. W
• Jenis kelamin : laki-laki
• Usia : 12 tahun
• Alamat : Pondok Kopi
• Tanggal : 20 – 07 - 2017
 Keluhan Utama
• Mata sebelah kanan bengkak dan merah sejak
5 hari yang lalu SMRS
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke Poli Mata RSIJ Pondok Kopi dengan
keluhan mata sebelah kanan bengkak dan merah
sejak 5 hari yang lalu. Pasien tidak diketahui
penyebabnya apa, karna ketika bangun tidur muncul
bengkak seperti ini. Keluhan disertai gatal (+), pedih
(+), mata berair (+), seperti ada yang mengganjal (+),
berat untuk membuka kelopak mata kanan (+),
pasien mengeluh panas (+) dan pasien mengaku
beberapa hari ini bulu matanya rontok (+).
Penglihatan terdapat penurunan. Rasa silau ketika
melihat cahaya dan kotoran di mata disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien baru pertama kali mengalami keluhan ini. Riwayat hipertensi dan
diabetes mellitus disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
• Bapaknya pernah mengalami bengkak dikedua mata karna disengat oleh
tomcat.
• Riwayat diabetes mellitus dan hipertensi disangkal.
Riwayat Pengobatan
• Selama keluhan ini berlangsung pasien tidak pernah berobat ke dokter.
Pasien sudah diberikan salep tetapi tidak adanya perubahan yang
membaik
Riwayat Alergi
• Pasien tidak memiliki alergi terhadap debu, makanan dan obat obatan
Riwayat Trauma
• Pasien menyangkal bahwa akhir-akhir pernah jatuh atau muka terkena
benda tumpul pada bagian wajah terutama mata. Pasien mengaku tidak
pernah memakai lensa kontak.
Riwayat Psikososial
• Pasien merupakan pelajar. Rumah pasien dekat dengan kebun dan
bengkak muncul setelah bangun tidur.
 PEMERIKSAAN STATUS OPHTALMOLOGIK

Oculi Dextra PEMERIKSAAN Oculi Sinistra

6/20 Visus 6/6

Ortoforia Kedudukan Bola Mata Ortoforia

Baik ke segala arah Baik ke segala arah

Gerakan Bola Mata

Edema (-), Hiperemis (-), Krusta (-)

Edema (+), Hiperemis (+), Madarosis (+),
Palpebra Superior kekuningan, Bulu mata rontok (-), Luka (-
Benjolan (-), Luka (-), Nyeri tekan (+)
), Benjolan (-)
Edema (+), Hiperemis (+), Nyeri tekan
Palpebral Inferior Edema (-), Hiperemis (-)
(+)

- HIperemis (-) - Hiperemis (-)

- Injeksi siliar (-) Conjungtiva - Injeksi siliar (-)
- Injeksi konjungtiva (-) - Injeksi konjungtiva (-)

- Jernih (+) - Jernih (+)

- Infiltrate (-) - Infiltrate (-)
- Edema (-) Kornea - Edema (-)
- Ulkus (-) - Ulkus (-)
- Hipopion (-) - Hipopion (-)
- Kedalaman sedang CoA - Kedalaman sedang
- Hipema (-) - Hipema (-)
- Hipopion (-) (Camera Oculi Anterior) - Hipopion (-)

Warna Coklat Warna Coklat

Kripte Normal Iris Kripte Normal
Sinekia (-) Sinekia (-)
- Bulat - Bulat
- Isokor Pupil - Isokor
- Refleks cahaya (+) - Refleks cahaya (+)
Jernih Lensa Jernih
 Resume
• Pasien datang ke Poli Mata RSIJ Pondok Kopi dengan
keluhan mata sebelah kanan bengkak dan merah sejak 5
hari yang lalu. Pasien tidak diketahui penyebabnya apa,
karna ketika bangun tidur muncul bengkak seperti ini.
Keluhan disertai gatal (+), pedih (+), mata berair (+),
seperti ada yang mengganjal (+), berat untuk membuka
kelopak mata kanan (+), pasien mengeluh panas (+) dan
pasien mengaku beberapa hari ini bulu matanya rontok
(+). Penglihatan terdapat penurunan.
• Pemeriksaan oftalmologi: visus OD 6/20 OS 6/6, edema,
hiperemis dan Nyeri tekan pada palpebra superior dan
inferior OD, terlihat bulu mata rontok (+) pada OD.
 Penatalaksanaan
Diagnosis : Blepharitis Superfisialis Okuli Dextra
Diganosa banding : Hordeolum Internum
Terapi :
• Sulfacetamid 10% 2x tetes setiap 3 jam OD
• Cendo Xitrol eye drop 5x1 hari, 1x tetes OD
Non – Medikamentosa
• Kompres air hangat
• Membersihkan kelopak dengan air bersih
• Kurangi kebiasaan menyentuh mata dan jaga kebersihan
Prognosis
Dubia Ad Bonam
TINJAUAN PUSTAKA
 Blefaritis
Definisi
• Radang kelopak
Etiologi
• Infeksi
• Alergi
Gejala klinis
• Palpebra hiperemis
• Udem
• Sakit
• Eksudat lengket
• Epiforia
 Penatalaksanaan
• Antibiotik
• Antiinflamasi
• Roboransia
 Referensi
• Ilyas, Sidarta. Ilmu Penyakit Mata, Edisi ketiga
FKUI, Jakarta, 2004