Anda di halaman 1dari 14

REVIEW

HASIL TELUSUR LAPANGAN

POKJA SKP
RS MITRA SIAGA TEGAL
SEPTEMBER 2017
SKP 1 IDENTIFIKASI PASIEN
MAWAR KENANGA GARDENIA ICU HD ANYELIR FLAMBOYA
N

MEMASTIKAN 100% 0% 100% 100 0% 100% 0%


GELANG %
TERPASANG

IDENTIFIKASI 100% 0% 100% 100 0% 100% 0%


SAAT %
• BERI OBAT
•AMBIL SAMPEL
DARAH
•BERI MAKAN

GELANG + 100% 0% 100% 100 0% 100% 0%


STIKER %
TOTAL SKORING SKP 1  300/300 X
100% =100%
KENANGA, HD, DAN FLAMBOYAN  BELUM DI TELUSUR KE
PASIEN DI RUANGAN NYA
KESIMPULAN
• Dari semua ruangan yang di audit tentang SKP 1

▫ Semua ruangan pasiennya sudah terpasang gelang
identitas.
▫ Semua ruangan, petugas selalu melakukan
identifikasi pasien terlebih dahulu sebelum
melalukan tindakan atau dalam pemberian obat
kepada pasien.
SKP 2 KOMUNIKASI EFEKTIF
MAWAR KENANGA GARDENIA ICU HD FLAMBOYAN

MEMASTIKAN 100% 100% 100% 100 0% 0%


PENGISIAN FORM %

PRAKTEK CARA 100% 100% 100% 100 0% 0%


KOMUNIKASI VIA %
TELP  CABAK,
EJA ULANG UTK
LASA/NORUM
CAP KONFIRMASI 100% 100% 100% 100 0% 0%
%

PARAF 100% 100% 100% 100 0% 0%


•PELAPOR %
•PEMBERI
INSTRUKSI
•PELAKSANA
INSTRUKSI
RUANGAN HD DAN FLAMBOYAN  BELUM TOTAL SKORING SKP 2  400/400 X 100%
DI TELUSUR KE RUANGANNYA = 100%
KESIMPULAN
• Komunikasi efektif di ruangan sudah berjalan
sesuai SOP yang ada.
• Dalam pelaporan pasien baru ke DPJP sudah
memakai metode CABAK, dan cap konfirmasi
pelaporan via telepon sudah berjalan juga.
• Formulir pelaporan pasien baru ke DPJP sudah
berjalan, untuk paraf pelapor, pemberi instruksi
dan petugas yang menjalankan instruksi DPJP
tersebut.
SKP 3
HIGH ALERT
MAWAR KENANGA GARDENIA ANYELIR FLAMBOYAN
ICU IGD HD
ADA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK AD AD 0% 0%
TEMPAT ADA ADA ADA ADA A A
PENYIMPAN
AN OBAT HA
STIKER HA BLM BLM BLM BLM SD SD 0% 0%
SDH H H
TERPASANG
DAFTAR BLM BLM BLM BLM BL BL 0% 0%
OBAT HA DI M M
SETIAP
RUANGAN
RUANGAN HD DAN FLAMBOYAN  BELUM DI TELUSUR KE
RUANGANNYA

TOTAL SKORING SKP 3  0 %


KESIMPULAN
• Di setiap ruangan belum tersedianya tempat
penyimpanan obat HA, dan obat2annya juga
belum tersedia di setiap ruangan (Troly
emergency belum semua ruangan punya,
rencana ke depan tas emergency kit untuk setiap
ruangan yang berisi obat2an HA)
• Untuk troly emergency yang berisi obat HA 
IGD dan ICU
SKP 4
TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN OPERASI
YA/TIDAK
PENANDAAN DGN SPIDOL 100 %
PERMANEN
FORM SIGN IN/SIGN OUT/TIME 0%
OUT  BELUM BERJALAN DI
IBS
FORM SUDAH ADA,
BELUM SOSIALISASI DR
PAB
FORM TIMBANG TERIMA TERISI 0%
 BELUM BERJALAN
PARAF 100%
•Sp.An  SUDAH BERJALAN
•Sp.B
•perawat

TOTAL SKORING SKP 4  200/400 X 100% = 50%


KESIMPULAN
• Penandaan lokasi operasi di ibs  sudah
berjalan sesuai SOP
• Form sign in, time out, sign out  belum
disosialisasikan di IBS jadi belum berjalan
sampai sekarang
• Paraf operator dalam setiap operasi  sudah
berjalan
SKP 5 HAND HYGIENE
MAWAR KENANGA GARDENIA ICU ANYELIR HD FLAMBOYAN

PETUGAS 90% 90% 90% 90 90% 0% 0%


MELALUKAN %
CUCI
TANGAN
CARA 70% 70% 70% 70 70% 0% 0%
MELAKUKAN %
CUCI
TANGAN
5 MOMEN 60% 60% 60% 60 60% 0% 0%
CUCI %
TANGAN
LAMA CUCI 75% 75% 75% 75 75% 0% 0%
TANGAN %
TEMPAT ADA ADA ADA AD ADA AD ADA
CUCI A A
TANGAN
POSTER ADA ADA ADA - - - -
RUANGAN HD DAN FLAMBOYAN  BELUM DI TELUSUR KE
RUANGANNYA TOTAL SKORING SKP 5  495/600 X 100%
= 82 %
KESIMPULAN
• Hand Hygiene di setiap ruangan baik petugas,
pasien, maupun keluarga pasien  sudah
berjalan, hampir semuanya sudah mengetahui
metode cuci tangan yg benar menurut WHO,
namu ada beberapa juga dr keluarga pasien
ataupun pasiennya yang belum mengetahui cara
yang benar cuci tangan menurut WHO
SKP 6 RESIKO JATUH
MAWAR KENANGA GARDENIA ANYELIR ICU HD FLAMBOYAN

FORM RESIKO 0% 0% 0% 0% 0% 0%
JATUH
ASSESMEN 10% 10% 10% 0% 100 0% 0%
ULANG TERISI? %
TIAP 24JAM

PENGAMAN 100% 100% 100% 100% 100 0% 0%


TERPASANG %

POSISI 100% 100% 100% 100% 100 0% 0%


BARANG %
PASIEN SDH
DIDEKATKAN

STIKER RESIKO 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
JATUH (BLM ADA) (BLM ADA) (BLM ADA) (BLM ADA) (BLM
ADA)
RUANGAN HD DAN FLAMBOYAN  BELUM DI TOTAL SKORING SKP 6  210/500 X 100% =
TELUSUR KE RUANGANNYA 42%
KESIMPULAN
• Form resiko jatuh belum berjalan di semua
ruangan, sosialisasi belum tercapai  rencana
ke depan form resiko jatuh dinilai dari depan
(IGD), pasien masuk di IGD langsung dinilai
termasuk kategori pasien dengan resiko jatuh
atau tidak, di ruangan berlanjut penilaiannyaa.
• Yang saat ini sudah berjalan penilaian resiko
jatuh  ruang ICU
LAPORAN SKORING POST TELUSUR
• SKP 1 : IDENTIFIKASI PASIEN  100%
• SKP 2 : KOMUNIKASI EFEKTIF  100%
• SKP 3 : HIGH ALERT  0 %
• SKP 4 : TEPAT LOKASI,PROSEDUR, TEPAT
PASIEN OP  50%
• SKP 5  HAND HYGIENE  82%
• SKP 6  RESIKO JATUH  42%

TOTAL KESELURUHAN SKORING TELUSUR POKJA SKP


 62,3%