KEMENTERIAN KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

ANALISIS MASALAH KESEHATAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Disampaikan Oleh:
Tim Fasilitator Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
pada:
Pembekalan Tim NS Batch IX di BBPK Ciloto
Jakarta, 3 Mei 2018
 ALUR PEMBELAJARAN

Analisis
Masalah
Manajemen
Puskesmas

Pengantar Penyusunan Galeri

Kesehatan
RUKUNS RUKUNS RUKUNS
di wilayah
dan
Puskesmas
perbaikan

Kamis, 3 Mei 2018 Kamis, 17 Mei 2018 Kamis, 31 Mei 2018 Jumat, 1 Juni 2018

Materi LP tematik:
1. Manajemen Puskesmas
2. KESGA
3. PM
4. PTM
5. Perilaku & Kesling
TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM

Tim NS mampu melakukan

analisis data yang akan
digunakan untuk: perencanaan,
pemantauan wilayah
setempat, pemantauan
masalah kesehatan,
penilaian dan evaluasi guna
menunjang tugas dan fungsi
Puskesmas
 TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS

Peserta mampu:
• Membuat peta masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas
• Menentukan masalah prioritas
• Mencari akar masalah
 1
TAHAPAN Identifikasi
masalah
2
Identifikasi
RUKUNS Prioritas
Masalah
Rencana Usulan
Kegiatan
Usulan Nusantara
3
Sehat Identifikasi
Penyebab &
Pemecahan
Masalah
OUTPUT

1. Peta masalah Kesehatan di wilayah

kerja Puskesmas
2. Rumusan prioritas masalah
3. Rumusan penyebab masalah
 GARIS BESAR

1. SIKLUS MANAJEMEN
PUSKESMAS
2. PERENCANAAN
PUSKESMAS (P1)
3. PENGGERAKAN
PELAKSANAAN (P2)
4. PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
5. PENUTUP
RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS

3 PERUMUSAN MASALAH
1Identifikasi
Masalah Kelompokkan menurut
5W jenis upaya, target,
1H pencapaian dan masalah

2
yang ditemukan

Penetapan
Urutan Prioritas
U-S-G
Masalah

3Mencari Akar
Penyebab Masalah
Menetapkan Cara
4 Penyelesaian
Masalah
ANALISIS MASALAH KESEHATAN

Masalah ??

Kesenjangan antara harapan

dan kenyataan

Kesenjangan antara capaian dan

standar

Kesenjangan antara capaian dan

target

Lakukan Perumusan Masalah

 Lakukan identifikasi masalah
- bandingkan capaian dengan standar
- bandingkan capaian dengan target
- bandingkan kondisi nyata dengan yang seharusnya

Identifikasi masalah dilaksanakan dengan membuat daftar masalah

yang dikelompokkan menurut jenis upaya, target, pencapaian, dan
masalah yang ditemukan

Rumuskan masalah berdasarkan prinsip 5W1H (What, Who, When, Where, Why and
How/Apa masalahnya, siapa yang terkena masalahnya, kapan masalah itu terjadi,
dimana masalah itu terjadi, kenapa dan bagaimana masalah itu terjadi)
 Tetapkan urutan prioritas masalah
- kesepakatan tim
- jika tidak ada kesepakatan  gunakan cara lain: USG

 Cari akar masalah

- diagram tulang ikan
- pohon masalah

 Tetapkan cara pemecahan masalah

- brainstorming

 Susun RUK
IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Sumber Data Analisis Pemecahan
• Hasil verlap Masalah Masalah
(Litbangkes)
• IPKM
• Identifikasi • Peran LP/LS
Masalah • Stakeholder
• Feedback Data Kesehatan
KESGA 2017 • Masyarakat
• Prioritas
• Data PSG 2017
Masalah
• Data STBM 2017
Kesehatan
• Fact sheet
• Analisis
• PIS-PK
Penyebab
• Imunisasi
Masalah
• TBC
SUMBER DATA
Fact sheet
 Isi Fact sheet
1. Data puskesmas (nama puskesmas, alamat, contact person)
2. Perjalanan menuju lokasi (transportasi yang digunakan, waktu
tempuh, dan biaya transport)
3. SK keterpencilan
4. Sumber Daya Manusia Kesehatan
5. Masalah Kesehatan
6. Ketersediaan rumah dinas
7. Keberadaan listrik dan air
8. Dukungan Pemda
9. Upaya Kesehatan
10.Obat-obatan
11.Peralatan
12.Pembiayaan kesehatan
13.Sistem informasi dan Manajemen Puskesmas
14.Pemberdayaan Masyarakat dan Kemitraan
15. Before-After NS3
 Data Dasar Puskesmas
(Instrumen 02)

 Data umum puskesmas

 Kependudukan
 Sarana prasarana
 SDMK
 Pelayanan kesehatan yang
diselenggarakan
 UKM essensial, UKM pengembangan
 Status kesehatan (data cakupan
program)
 Sistem informasi dan manajemen
puskesmas
 10 jenis penyakit terbesar
 Penyebab kematian
 Inovasi dan penghargaan
INDIKATOR IPKM
 DATA REKAPITULASI SDMK
BPPSDMK

- Rincian jenis dan jumlah SDM Kesehatan di setiap

puskesmas
- Rincian jenis dan jumlah tenaga Nusantara Sehat
Batch III di setiap puskesmas
 FEEDBACK DATA KESGA 2017

- Capaian hasil kegiatan indikator

Kesga tahun 2017 di setiap
kabupaten/kota
- Isi: kegiatan, KB, kesakitan, sarana,
sasaran
PEMANTAUAN STATUS GIZI 2017

- PSG dilaksanakan di semua kabupaten/kota

dengan metode sampling
- Sampel: balita
- Data disajikan per kabupaten
 LOGICAL CHECK
ANALYSIS
 Tujuannya untuk melihat validitas data
 Dilakukan

• ANTAR INDIKATOR SATU PROGRAM

• ANTAR INDIKATOR BERBEDA PROGRAM
• ANTAR INDIKATOR BERBEDA SUMBER DATA
 Logical Check Analyisis
Antar Indikator Satu Program

 Siapkan data yang akan dicek

 Ambil beberapa indikator, kemudian bandingkan
 Jika hasil perbandingan tersebut logis, maka data
siap untuk dianalisis
 Jika hasil perbandingan tersebut tidak logis, maka
harus dilakukan verifikasi (cek data) lebih lanjut ke
sumber data dan lakukan perbaikan
 CONTOH KASUS

-Dalam program P2P  imunisasi

-Indikator cakupan imunisasi BCG dengan DPT-HB1 pada
bayi
-Data cakupan BCG pada bayi 61% dan DPT-HB1 50% 
logis
-Data cakupan BCG pada bayi 61% dan DPT-HB1 61% 
logis
-Data cakupan BCG pada bayi 61% dan DPT-HB1 89% 
check data

Kunci: bayi yang mendapat imunisasi DPT-

HB1 harus sudah imunisasi BCG
 Logical Check Analyisis
Antar Indikator Berbeda Program

 Bandingkan data berdasarkan tahapannya

 Jika hasil perbandingan tersebut logis, maka data siap
untuk dianalisis
 Jika hasil perbandingan tersebut tidak logis, maka harus
dilakukan verifikasi (cek data) lebih lanjut ke sumber
data dan lakukan perbaikan
 CONTOH KASUS

-Indikator TT2 Bumil (Program P2P) dengan K4 Bumil

(Program KIA)
-Di TT2 Bumil didapatkan data 73% dan K4 50% 
logis
-Di TT2 Bumil didapatkan data 73% dan K4 73% 
logis
-Di TT2 Bumil didapatkan data 73% dan K4 80% 
check data

Kunci: indikator Bumil K4 harus sudah TT2

 Logical Check Analyisis
Antar Indikator Berbeda Sumber Data

 Siapkan data yang akan dicek

 Ambil beberapa sumber data, kemudian
bandingkan
 Jika hasil perbandingan tersebut logis, maka data
siap untuk dianalisis
 Jika hasil perbandingan tersebut tidak logis, maka
harus dilakukan verifikasi (cek data) lebih lanjut ke
sumber data dan lakukan perbaikan
 CONTOH KASUS

-Indikator cakupan KB aktif (data dinkes) dengan KB

aktif (BKKBN)
-Data cakupan KB aktif (dinkes) 50%
-Data cakupan KB aktif (BKKBN) 100%
 cek data

Kunci: metodologi pengumpulan data pada

sumber data
 CONTOH LAIN

ANTAR INDIKATOR BERBEDA SUMBER DATA

BALITA KAB. TERSOHOR: GIBURKUR, 2017
• JUMLAH BALITA: 20.871 ORANG
• DI TIMBANG : 17.226 ORANG
• TIDAK DITIMBANG = 3.645
# BGM = 122 ; GIBUR = 2;
• GIBURKUR TERLAPORKAN = 124 BALITA.
• RISKESDAS: 9,85 % X 20.871 = 2.055 BALITA
• TAK TERLAPORKAN = 2.055 – 124 = 1.931 BALITA
• APAKAH MUNGKIN 1.931 BALITA GIBURKUR TAK TERLAPORKAN
TERMASUK DALAM 3.645 BALITA TAK DITIMBANG ??
• ATAUKAH CARA MENENTUKAN STATUS GIBURKUR BELUM SESUAI
(CARA PENIMBANGAN, ALAT YANG DIGUNAKAN)
IDENTIFIKASI MASALAH KESEHATAN

Tampilkan dalam bentuk peta masalah

Tampilkan tabel identifikasi masalah
Contoh: PERMASALAHAN KESEHATAN DI PUSKESMAS X TAHUN 2015
(berbagai sumber data)
Posyandu
Cakupan 30 RW 21
K4 37,5% posyandu
Perilaku
KEK 52% Tidak ada BAB 86%
DOKTER
Peserta KB Cuci tangan
Bidan
aktif 71% pakai sabun
Imunisasi Neonatal Kurang
41% Proporsi
Lengkap KN1 38,2% Gizi Buruk Cakupan
10 orang K1 67,7% merokok
60,7% JPK 82%
Neonatal KN Pasien TB yg 29,1%
Fe Bumil ASI ekslusif
Lengkap mnyelesaikan 41,5% UCI 50% 25%
38,2% pengobatan
82,3% ISPA
Kunjungan Tidak ada
521 kasus
bayi 33,3% TB Klinik
(no.1)
Air 12 kasus Sanitasi Linakes 69%
Bersih Diare 37 kasus
69% Tidak ada
1 orang
Rumah Tenaga Gizi
meninggal Anemia
Sehat Malaria 28 kasus Gangguan
59% 73 mental
kasus DM 2 orang
Jaga
37 kasus Hipertensi
59% AIDS 1
311 kasus
kasus

Sumber daya yang tersedia terbatas, sehingga perlu dikelola dengan sebaik-baiknya agar
pelayanan kesehatan tetap dilaksanakan melalui MANAJEMEN PUSKESMAS
 TABEL IDENTIFIKASI MASALAH
No Upaya Target Pencapaian Masalah
I UKM Essensial Ditanyakan ke
1. Gizi Masyarakat Fasilitator Program

- Kasus gizi buruk 0 4 orang (+)

- Fe Bumil 100% 41,5% Masih ada 58,5% Bumil
tidak mendapat Fe
- ASI ekslusif 100% 25,9% 74,1% bayi tidak
mendapat ASI ekslusif
2. Promosi Kesehatan
3. Kesehatan Lingkungan
4. Pencegahan Pengendalian Peny
5. Kesehatan ibu anak & KB
II UKM Pengembangan
III UKP
MENENTUKAN MASALAH KESEHATAN
PRIORITAS
KENAPA ADA PRIORITAS MASALAH DAN
BAGAIMANA MENGURUTKANNYA

• KETERBATASAN SUMBER DAYA;

• KETERBATASAN TENAGA
• KETERBATASAN WAKTU
• KETERBATASAN DANA
 LANGKAH MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

• BUAT TABEL U-S-G

• PINDAHKAN MASALAH YANG ADA PADA TABEL
MASALAH KE DALAM TABEL U-S-G
• SETIAP MASALAH BERIKAN NILAI PADA MASING-
MASING KOLOM U ; S DAN G
• RANGE NILAI DARI U-S-G ADALAH 5 SAMPAI 1
(DARI YANG PALING TINGGI SAMPAI DENGAN
PALING RENDAH NILAINYA)
• WAKTU: 30 MENIT
 PRIORITAS MASALAH
Masalah POKOK U S G Total
No. Rangking
(bahasa negatif) (Urgency) (Seriously) (Growth) (U+S+G)
Rendahnya Rumah
1
sehat
Tingginya Kasus
2 5 4 5 14 1
gizi buruk
Rendahnya
3 Cakupan imunisasi 3 2 3 8 4
pada bayi
Adanya kematian
4 4 5 2 11 2
ibu
Rendahnya status
5 kesehatan 2 3 4 9 3
lingkungan
1. PRAKTIK
MEMBUAT
PETA
MASALAH 
30’
 BAHAN

• META PLAN
• FLIPCHART
• SPIDOL
• LAPTOP
• SUMBER DATA
• GUNTING/PENGGARIS
 LANGKAH2:
• Buka sumber data (masing-masing anggota pegang satu sumber
data)
• Identifikasi masalah kesehatan dari data tersebut (bandingkan
data yang ada dengan standar yang seharusnya)  kaidah
5W1H
• Termasuk mempelajari situasi keberadaan SDMK, alkes dan
potensi wilayah
• Tulis masalah yang ditemukan pada meta plan dan tempelkan
pada flipchart media yang disediakan (dibedakan/ditandai warna
metaplan menurut sumber data)
• Diskusikan dan sepakati bahwa yang diajukan itu masalah
• Pindahkan hasil peta masalah ke dalam tabel masalah dalam
laptop.
PRAKTIK MEMBUAT PETA
MASALAH  30’
2. PERUMUSAN MASALAH KESEHATAN
 TABEL IDENTIFIKASI MASALAH
No Upaya Target Pencapaian Masalah
I UKM Essensial
1. Gizi Masyarakat
- Kasus gizi buruk
- Fe Bumil
- ASI ekslusif
2. Promosi Kesehatan
3. Kesehatan Lingkungan
4. Pencegahan Pengendalian Peny
5. Kesehatan ibu anak & KB
II UKM Pengembangan
III UKP
IV Manajemen Puskesmas
 Next episode...

Menentukan akar
masalah
 PR

• Output pembelajaran hari ini ditempel di dinding

sebagai TL bahan diskusi pada saat pembekalan dengan
lintas program selanjutnya;
• Setiap akhir sesi lintas program harus ada bahan
pemecahan masalah kesehatan yang telah
diidentifikasi hari ini, yang akan dimasukkan ke dalam
proses RUKUNS pada pertemuan selanjutnya;
• Sampai jumpa di pertemuan hari Kamis, 17 Mei 2018
sesi menentukan akar masalah dan penyusunan
RUKUNS.
POHON MASALAH
 METODE
MANUSIA
Penyuluhan kurang
Peran kader belum
Banyaknya/ masih ada optimal
dukun Data bumil tidak akurat (PWS)
Peran LS masih kurang
SOP kurang
Bidan tdk tinggal di desa Kemitraan bidan & dukun
belum bjalan optimal
Persalinan
Tidak ada kendaraan
oleh nakes
khusus bagi petugas
persalinan Budaya : lebih nyaman ke dukun
Kurangnya sarana penyuluhan Transpot
Dukungan dana petugas tdk ada Wilayah kepulauan
minim
Tidak ada transportasi umum
Tingkat ekonomi rendah
Kurangnya peralatan
kebidanan
Tdk punya BPJS

LINGKUNGAN
SARANA DANA