UNIVERSIDAD SAN PEDRO

EAP DERECHO
CURSO: MEDICINA LEGAL

ABORTO

.
ABORTO
 CODIGO PENAL
• DELITOS CONTRA EL CUERPO LA VIDA
Y LA SALUD: Art: 114 al 120, en concordancia con
la Constitución Política. Art. 2 inc.1: El concebido es
sujeto de derecho en todo cuanto le favorezca.
• Autoaborto.
• Aborto Consentido.
• Aborto no Consentido.
• Aborto Agravado por la cualificación del sujeto activo.
• Aborto Terapéutico impune.
• Aborto Sentimental y eugenésico.
• Etimológicamente: latín ab: sin y orthus:
nacimiento.

• Obstétrico: "Tratado de obstetricia'' de

Williams, (20g edición). Define: "la extracción o
expulsión de un feto o un embrión del útero,
durante la primera mitad de la gestación (20
semanas o menos), que pese menos de 500
gramos o que mida menos de 25 cm«.
• Medicina legal: "la interrupción del embarazo
en cualquier momento del mismo con muerte
del producto de la concepción"
 ABORTO: DEFINICIÓN

• Es la expulsión violenta y prematura del

producto de la concepción de la cavidad
uterina, independiente de su edad
gestacional, vitalidad y desarrollo, desde
el inicio de la gestación, con demostración
de su provocación por medios violentos
con muerte intra o extrauterina.
ÁREAS
TOPOGRÁFICAS:
A.- Área Genital o Ano
genital: Genitales
externos, periné y ano.
B.- Área Paragenital.-
Superficie interna de
los muslos, nalgas,
pubis e
hipogastrio.
C.- Área Extragenital.-
Superficie corporal
restante, incluye las
mamas.
 Amenaza de Aborto
• Cuando aparecen manifestaciones que
indican riesgo de interrupción de la
gestación sin intención de su provocación.
Se presentan hemorragia uterina, con
dolores de tipo calambres uterinos, con
titulo normal de gonadotrofina corionica.
 Síntomas del aborto:
• Dolor lumbar.
• Metrorragia abundante.
• Pérdida de fragmentos placentarios hasta
cinco días después.
 Elementos constitutivos del aborto

• Diagnóstico de embarazo.
• Que se consuma el hecho de aborto.
• Que el aborto se haya realizado por
medios externos.
• Que exista la intención criminal.
Levantamiento de un feto en vía publica en un caso de aborto criminal.
Aborto no penado por la ley.
1. Aborto espontáneo o patológico:
Puede ser:
a. Completo: con todos sus anexos.

b. Incompleto: retiene la placenta.

Puede obedecer a causas fetales o maternas.

(Útero pequeño)
2. Aborto Accidental:
Tiene como causas la realización de grandes
esfuerzos: elevación de pesos, grandes caminatas,
bailes exagerados, viajes por terrenos
accidentados, emociones fuertes y coitos violentos
repetidos sobre todo en meses avanzados en que
el útero es sensible a los estímulos mecánicos.
• Traumático. (suceso de tránsito)
• Tóxico.
• Infeccioso.
• 3. Aborto Jurídico:
• Eugénico.- En mujeres dementes víctimas de
violación. Tiene que ser practicado por un
facultativo médico colegiado y tener aceptación
legal del tutor previa autorización notarial y/o
judicial.
• Terapéutico.- Para evitar un daño mayor. En el
Perú: Por tuberculosis avanzada, íleo,
enfermedad renal grave, toxemia gravídica
severa del embarazo, vómitos severos
incoercibles.
• Social o sentimental.- Por violación en mujer
sana.
 Medios mecánicos
• Traumatismos abdominales logran el aborto mediante
varios medios. Es posible estimular el útero al realizar
contracciones, lacerar el útero, desprender las
membranas, lesionar al feto, desprender el huevo, o
causar hemorragias que causen estas lesiones. Por lo
regular se trata de traumatismo contuso, ya sea directo,
al golpear el área abdominal de la mujer para realizar el
aborto, o indirecto, al arrojarse la mujer frente a un
automóvil o por las escaleras con la esperanza de que
esto provoque el aborto. Signos de amenaza de aborto:
dolor abdominal, sangrado uterino y en caso de ser un
aborto en evolución, el cuello cervical abierto.
• Manipulación del cérvix es común. Se incurre en
prácticas basadas en técnicas ginecológicas, como la
inserción de Laminaria, dilatadores o manipulación
digital. Esta técnica se realiza en condiciones insalubres
o con menos vigilancia médica. Esto provoca infección
local o sistémica y pone en riesgo de muerte a la
paciente.
• Lesiones al cuello uterino. En la mayoría de los casos
se introduce un instrumento largo y con la consistencia
adecuada que atraviesa el cuello uterino. Para este fin
es posible utilizar cualquier instrumento disponible, aun
cuando no sean instrumentos quirúrgicos: agujas de
coser, diversos tipos de alambres, ganchos para colgar
la ropa previamente desenredados, tallos de madera,
varillas, etc.
• Inyección de líquidos de manera intrauterina al
líquido amniótico. En abortos inseguros es
común encontrar inyecciones de agua con
jabón. También puede llevar al aborto si se
inyecta entre las membranas y se logra una
separación, o si se inyecta directamente al feto y
se le causa la muerte. Es común eyectar formol
o solución salina a través del abdomen,
causando la muerte fetal y un consecuente
aborto.
 Aborto por envenenamiento salino
• Este método se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.

1.Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al

feto.
2.Se introduce una larga aguja a través del abdomen de la madre,
hasta la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una solución
salina concentrada (al20%).
3.El feto ingiere esta solución, que le producirá la muerte 12
horas más tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia
del cerebro y de otros órganos.
4.Entre 24 y 48 horas empiezan a producirse contracciones
uterinas, que producen la expulsión del feto.
 Suero Fisiológico
• Bebé de 19 semanas murió envenenado
y quemado por una solución salina
altamente concentrada introducida
en el líquido amniótico de la madre
• Duchas vaginales con líquido caliente, ello
estimula las contracciones uterinas como
consecuencia del calor local. Se utilizan líquidos
calientes, pero puede que no dejen lesiones
evidentes. Estos líquidos se pasan a través de un
irrigador, el cual causa presión del chorro de
agua caliente contra el cuello uterino. Este
irrigador también puede pasarse a través del
cuello uterino, realizando un lavado intrauterino y
vaciando la cavidad sin ayuda
• Gisbert-Calabuig: Electricidad galvánica, y de
dos electrodos colocados en polos opuestos del
útero, es posible causar la muerte del feto y su
consecuente expulsión. Rudra menciona que el
líquido amniótico es un excelente conductor de
carga eléctrica, poniendo al feto en mayor
riesgo de lesiones por electrocución accidental.
La radiología ha sido utilizada como método
abortivo, al dirigir el rayo directamente sobre el
feto, causando la muerte de éste.
• Técnicas quirúrgicas de legrado, aspiración
uterina o histerotomía, para lograr un aborto
criminal.
 Medios tóxicos
• Administración oral de sustancias químicas
pretende la muerte fetal y el desprendimiento
del huevo, con la estimulación de las
contracciones uterinas, ocasionando la
intoxicación de la madre.
• Históricamente se han utilizado metales
pesados como abortivos. El más común es el
plomo, el cual causaba intoxicaciones agudas
que como síntoma pueden causar abortos.
Otros metales incluyen fósforo, mercurio y
arsénico.
 DIAGNÓSTICO MÉDICO-LEGAL DEL ABORTO

• En la mujer viva:
a) Examen psíquico: que está destinado a
determinar el mental de quien será examinada con
el fin de establecer la verosimilitud del hecho que
relate.
b) Examen físico: deben señalarse
especialmente las lesiones que se observen en la
superficie corporal tanto las de origen traumático
como las de naturaleza médica como ser punturas
de inyección y otras de similares caracteres.
c) Examen ginecológico: máxima importancia
identificara signos de las maniobras abortivas.
En nuestro medio la técnica más frecuentemente
utilizada es el Curetaje (Técnicas del aborto). Por
ello en esta parte del examen se tendrá especial
cuidado en observar el cuello uterino pues es el sitio
que guarda con más fidelidad los signos derivados
de las maniobrase instrumentales que se realizan al
efectuarse el curetaje. En el examen del cuello
uterino, las lesiones típicas (excoriaciones) carácter
múltiple, siendo su observación tanto mas evidente
cuanto más cercana sea ésta a la fecha de su
producción ya que dado el carácter superficial se
tiende, rápidamente, a la reparación con restitución
ad-integrum.
• Diagnóstico en el cadáver:
a) En el examen externo: piel, mucosas y escleróticas con
coloración amarillenta; signos de embarazo (aumento del
tamaño de las mamas; hiperpigmentación, secreción
calostral y aumento del abdomen de acuerdo a la época del
embarazo);
b) En el examen interno debe prestarse especial atención
al examen del aparato genital: en el cuello uterino pueden
observarse los signos provocados por el Instrumental
utilizado en las maniobras tal como fuera descripto en el
examen en la mujer viva. El examen del útero mostrará un
tamaño acorde a edad gestacional y en su interior y pared
los cambios propios de la gestación, signos del legrado,
restos placentarios y fetales y /o perforaciones.
 Escenario del crimen
• Peritaje medico legal, en la escena del crimen; se halla
evidencia básica para la determinación de un aborto,
indicios:

1. Restos de placenta: pueden encontrarse en el piso, en

contenedores de basura o instrumentos utilizados para
la realización del aborto.

2. Manchas: pueden ser de sangre, líquido amniótico,

meconio, y otros productos del feto, de la madre o de los
medicamentos utilizados.
• 3. Instrumentos médicos: pueden ser instrumentos
ginecológicos, como legras, dilatadores o espejos;
también incluyen la parafernalia quirúrgica, como batas,
guantes, antisépticos, sondas, etcétera.

• 4. Medicamentos relacionados: los recipientes

marcados con oxitócicos, además de los medicamentos
no ginecológicos, pero que son parte de una cirugía,
como analgésicos, antisépticos, anestésicos, paquete
sanguíneos, etcétera.

• 5. Fragmentos de tejidos ovulares y fetales: darían

un diagnóstico de certeza. Se pueden encontrar sobre
cualquier superficie o instrumento
Aborto Por Dilatación y Curetaje:

En este método se utiliza una cureta o cuchillo

provisto de una cucharilla filosa en la punta con la
cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de
facilitar su extracción por el cuello de la matriz.
Durante el segundo y el tercer trimestre del
embarazo el bebé es ya demasiado grande para
extraerlo por succión; entonces se utiliza el método
llamado por dilatación y curetaje. La cureta se
emplea para desmembrar al bebé, sacándose luego
en pedazos con ayuda de los fórceps(Tenaza
obstétrica). Este método está convirtiéndose en el
más usual.
 Instrumental
• Dilatador vaginal

Dilatador
Vaginal
examen de
alas dobles
de cobre
 ABORTO POR SUCCIÓN
• Aspiración por succión. Este
procedimiento es un método común
utilizado en las primeras 5 a 12 semanas
después del último período menstrual.
Esto implica el uso de un tubo hueco
(cánula) que se une por un tubo a una
botella y una bomba, lo que produce
vacío.
 INSTRUMENTAL POR SUCCIÓN

• CANULA:
• Bebe de 8 semana.