Ludwig's Angina Dan Lymphadenopathy
Ludwig's Angina Dan Lymphadenopathy
LYMPHADENOPATHY
Yayun Siti Rochmah, drg,SpBM
Definisi
• Ludwig’s Angina adalah suatu infeksi akut, difus
selulitis toksik pada space submandibula dan
sublingual bilateral dan space sub mental (deep
fascia).
• Ditemukan oleh Ludwig th 1836
• Tanda klinis : Three “fs” yaitu feared, fluctuant,
fatal
Etiologi
• Infeksi gigi merupakan penyebab 90% atau
fenomena post ekstraksi, pada anak-anak
penyebab terbanyak : tonsilitis
• Sialadenitis
• Compound mandibula fraktur
• Oral soft tissue laceration
• Puncture wound of oral floor
• Secondary infection of oral malignancy
Bakteri penyebab
• Streptococcus
• Mixed oral flora
• Staphylococcus
Anatomis
Klinis
• Infeksi bilateral submandibula dan sublingual
dg brawny edema
• Elevated tongue
• Airway obstruction
• Trismus
Gejala lokal
• selulitis antara lain pembengkakan yang me
ngenai jaringan lunak/ikat longgar,
• Sakit
• Panas
• kemerahan pada daerah pembengkakan
• trismus
• lidah terangkat.
Gejala sistemik
• temperatur tinggi,
• Nadi cepat dan tidak teratur
• Malaise
• Lymphadenistis
• Peningkatan jumlah leukosit
• dll
Selulitis
ANAK-ANAK
METASTASE LIMFOGEN
ada korelasi antara lokasi tumor primer dan lokasi
metastasis kelenjar getah bening leher
1. Submentalis dan
submandibula
2. Jugular profunda atas
3. Jugular tengah
4. Jugular bawah
5. Rantai assessorius (posterior)
6. Central
kompartemen(visceral)
• I. submental +
submandibuler
▫ Bibir bawah
▫ Dasar mulut
▫ Gingiva bawah
▫ Lidah 2/3 anterior
• II. Subdigastrikus
▫ Hipofaring
▫ Laring
▫ Tiroid
• V. Dorsal
▫ Nasofaring
▫ Tiroid
• IV. Supraklavikula
▫ Kanan
Kelanjutan III
▫ Kiri
Paru
Payudara
Saluran cerna
Ovarium
Prostat
Tonjolan leher
• Tumor
▫ Tumor primer
Anak :
leukemia, limfoma maligna
Neuroblastoma
Tumor jaringan lunak
Kanker tiroid
▫ Limfadenopati
Tumor kgb
Semua umur
Lunak, tidak nyeri
Metastasis
Diatas 40 th
Padat/ keras, tidak nyeri
Pemeriksaan fisik
• Anamesa
Tonjolan berapa lama?
Lokasi awal dimana?
Membesar/mengecil/tetap?
Ada hubungan dengan makan?
Pertumbuhannya cepat/ lambat (mgg/bln/th)?
Nyeri?
Spontan/ pada penekanan
Lokal/ menjalar
Panas badan?
▫ Keadaan umum
Kondisi tubuh?
Sulit tidur?
Kegiatan menurun?
Berkeringat malam?
BB menurun?
▫ Riwayat penyakit dulu
Cabut gigi?
Radiasi?
Operasi?(dimana, dilakukan apa,oleh siapa)
▫ Tembakau dan alkohol