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AGENTES FISICOS

FT. Jackeline Tafur


Universidad del Rosario
Uso de Agentes Físicos en Terapia
Ocupacional
• Uso preparatorio junto con el biofeedback.

• Surge de la necesidad de facilitar los progresos y la


recuperación. Más rápido y costo efectivo.

• Facilitar la función ocupacional de los pacientes. Permite la


readquisición de habilidades.
• Mejora la participación en las AVD Y desempeño del rol.

• Es una herramienta adicional como parte de las


intervenciones preparatorias.

• Utilizados para manejar el dolor, edema, debilidad muscular y


la pérdida de dolor o sensibilidad.
CONCEPTOS CLAVE
Fases de Cicatrización
La fase inflamatoria: Tiene una duración entre 1 y 4 -
La fase proliferativa: Corresponde al periódo
7días. Su duración y características estan directamente
comprendido entre el 5 y 20 días; se caracteriza por la
relacionadas con la extensión de la herida y con la
aparición de tejido conectivo o conjuntivo, y está
naturaleza del agente vulnerante. Cuanto más intensa
compuesto principalmente por colágeno. El colágeno es
es la reacción inflamatoria tanto más larga es la fase ya
quien proporciona a la herida resintencia a la tensión y
que esta ha de ir acompañada de una respuesta
uno de los factores que participan en la retracción de la
exudativa que lleva a la demolición y reabsorción de las
herida, disminuyendo su superficie. En esta misma
partículas desvitalizadas y extrañas. Se requiere, por lo
etapa ocurre el fenómeno de epitelización o
tanto, una reacción hemostática para detener la salida
revestimiento de la superficie de la herida, gracias a la
de la sangre de los vasos y una respuesta de las células
migración o neoformación de células del epitelio
encargadas de la limpieza de la herida, leucocitos,
circundante.
linfocitos, macrófagos etc.

La fase de maduración o remodelación, comienza a


partir de dos semanas despues de la lesión y se extiende
por bastantes meses hasta un año o más. Se caracteriza
por el balance entre la sintesis y lisis de colágeno.
Durante este tiempo la herida se vuelve más elástica,
lisa y fuerte. Si la sintesis supera la lisis se forman
cicatrices hipertróficas o queloides.
Percepción del Dolor
DOLOR AGUDO: Tiene DOLOR CRÓNICO: DOLOR REFERIDO:
una función biológica. Persiste por larga Ocurre En un área
Dura de segundos a días, cantidad de tiempo. Esta diferente de la fuente de
alertando al organismo pobremente localizado sin la lesión o enfermedad.
sobre la lesión. Se una causa aparente. Este Estas áreas pueden
encuentra realcionado tipo de dolor afecta la vida corresponder a puntos
con el daño tisular y del individuo y su gatillo que pueden ser
nocicepción. funcionamiento tanto localizados mediante
social como fisico. palpación.
Usualmente se encuentra
relacionado con aspectos
psicológicos y
emocionales.
¿Qué son los Agentes Físicos?

• Intervenciones o tecnologías que producen una respuesta


en el tejido blando mediante el uso de la luz, el agua, la
temperatura, el sonido, la electricidad o dispositivos
mecánicos. (AOTA, 2003)
Clasificación

• Termoterapia superficial
• Termoterapia profunda
• Electroterapéuticos
• Dispositivos mecánicos
Termoterapia Superficial
Calor húmedo • Parafina

• Luz Infrarroja • Crioterapia

http://fisioterapialfap.blogspot.com/2010/11/que-sabes-de-la-termoterapia.html

http://rehabiqba.com.mx/Servicios.html
Termoterapia Profunda
• Diatermia • Ultrasonido

http://zl.elsevier.es/es/revista/fisioterapia-146/efectividad-diatermia-uhf-434mhz-tratamiento-movilizacion-bajo-13142161-originales-2009
http://www.reumatologiaclinica.org/es/efecto-del-ultrasonido-terapeutico-pulsatil/articulo/13138950/
http://fisicamedd.blogspot.com/2013/03/sonoterapia.html
Electroterapéuticos
• Estimulación neuromuscular
eléctrica
• Biofeedback
• Estimulación funcional
eléctrica (FES)
• Estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea
• Iontoforesis

http://www.clinicasinergia.com/equipo.html
http://cursos.die.udec.cl/~biodas/?page_id=821
Dispositivos Mecánicos
• Compresión Neumática • Movimiento pasivo continuo
Intermitente (CPM)

http://puntex.wordpress.com/2011/12/01/puntex-informa-medicina-estetica-y-dermatologia/

http://blog.medcomgroup.com/2011/05/11/what-is-a-cpm-machine/
AGENTE TÉRMICOS
SUPERFICIALES
Constituye cualquier modalidad aplicada sobre la piel que pueda
aumentar o disminuir la temperatura de la piel y el tejido
subcutáneo.

OBJETIVOS:
Aumentar el rango
Aumentar la Promover la
de movimiento y la
Disminuir dolor y rigidez viscosidad de la relajación y la
excursión
sinovial curación
tendinosa

Tiene efecto terapéutico hasta un 1 cm de profundidad.


Resulta beneficioso en el tratamiento de:

Espasmo Adherencias
Contracturas Traumas Heridas Inflamación
muscular subcutáneas

Efectos primarios:

Respuesta del
Hemodinámico Neuromuscular Metabolico Tejido
Conectivo
Efecto Hemodinámico
• Vasodilatación = Aumento del flujo sanguíneo
Un aumento de 6°F en el tejido libera histaminas al torrente
sanguíneo.

• Se produce una mayor vasodilatación en los vasos cutáneos


locales pues ahí ocurre un mayor cambio de temperatura.

• Se produce por vía: Activación refleja directa del musculo liso


en los vasos por termorreceptores cutáneos.
• Activación de reflejo espinal
Incremento de la liberación de
mediadores químicos de la inflamación.
Efecto Neuromuscular
Cambios en la
Velocidad de
Conducción
Nerviosa

Cambios en la Aumento del


Fuerza Muscular umbral de dolor
Efecto Metabólico

Aumenta las reacciones químicas endógenas


incluyendo las reacciones enzimáticas.
Cualquier aumento en esta actividad resulta en
un aumento de la tasa de reacciones
bioquímicas celulares = Aumento del consumo
de oxigeno y acelera la curación.
Cambios en el Tejido Conectivo

Aumenta la extensibilidad del tejido. Al


calentarse y luego realizar un
estiramiento el tejido mantiene una
mayor elongación, se requiere una
menor fuerza para aumentar la longitud
y el riesgo de lesión disminuye.
CRIOTERAPIA
Disminución inicial del Disminuye la velocidad

NEUROMUSCULAR
HEMODINAMICO

flujo sanguíneo: Causa de conducción nerviosa


una vasoconstricción Aumenta el umbral del
inmediata en los vasos dolor por mecanismo de
cutáneos y por lo tanto se compuerta.
reduce el flujo sanguíneo.
Este efecto permanece si Aumento temporal de la
la aplicación persiste 15 a fuerza muscular.
20 minutos. Disminuye la espasticidad
Aumento posterior del por disminución de la
flujo sanguíneo por descarga nerviosa del
Vasodilatacion inducida organo tendinoso de
por frio. Lewis 1930. golgi.
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES DEL USO DE CALOR
PRECAUCIONES
• Lesion aguda o inflamación
• Embarazo CONTRAINDICACIONES
• Problemas de circulación • Hemorragia reciente
• Regulación térmica pobre • Tromboflebitis
• Edema • Sensibilidad alterada
• Insuficiencia cardiaca • Problemas mentales
• Material metálico en el área • Tumor maligno
• Sobre una herida abierta • Irradiación sobre los ojos
• Sobre áreas irritadas
• Sobre áreas con nervios desmielinizados.
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES DEL USO DEL FRIO

PRECAUCIONES CONTRAINDICACIONES
• Sobre una rama superficial de algun • Hipersensibilidad al frio
nervio.
• Intolerancia al frio
• Sobre una herida abierta
• Crioglobulinemia
• Hipertensión
• Hemoglobinuria paroxistica por frio
• Sensibilidad alterada
• Sindrome de Raynaud
• Alteraciones mentales
• Sobre un área con compromiso
• Pacientes muy jovenes o de edad circulatorio o enfermedad vascular
avanzada periférica.
PARAFINA
• Se utiliza como modalidad de termoterapia.
• Para su aplicación debe mezclarse con aceite mineral en
una proporción de 6 o 7 a 1, para reducir la temperatura
en la cual se derrite la parafina, pasando de 54°C a 45° -
50°C.
• Para evitar la pérdida de calor con el ambiente debe
utilizarse adicionalmente guantes para cubrir la zona
tratada.
• Se utiliza en extremidades porque mantiene un buen
contacto con la zona cubriendo irregularidades y
contornos.
USOS:
Disminuir la rigidez
Aumentar el rango
de movimiento
Disminuir el dolor.