Gawat Darurat Obstetri

TRAUMA AND CRITICAL
CARE IN PREGNANCY
Program Studi Ilmu Keperawatan UNSRI
Perubahan
fisiologis wanita
hamil :
- Cardiovascular
- Pulmonary
- Gastrointestinal
- Hematologic
2
Pulmonary
Pada kehamilan terjadi perubahan pada paru paru dengan peningkatan TIDAL VOLUME dan penurunan
FRC ( Functional residual capacity)
Tidal volume menurun sekitar 40%
Penurunan FRC menyebabkan kecenderungan terjadinya atelektasis
Kebutuhan O2 meningkat sekitar 30-40 ml/men
Pa CO2 menurun sekitar 30 Torr, pH tidak berubah dgn kompensasi penurunan serum bicarbonate
Cardiovascular
Volume darah meningkat pada tiap trimester kehamilan
Cardiac output meningkat 30-50% terutama pada trimester pertama yg

berarti peningkatan stroke volume dan heart rate
Penurunan cardiac output 25-30% pada trimester ketiga saat berbaring

terlentang, karena adanya gangguan venous return.
CVP normal,peningkatan Cardiac output dan tekanan darah menurun pd

trimester kedua , ds menyebabkan penurunan SVR (Systemic vascular
resistance)
GASTROINTESTINAL
Perubahan hormonal dan anatomi mempengaruhi

perubahan traktus digestivus
Penurunan tekanan sfingter esophagus bag bawah,

menyebabkan peningkatan reflux gastoesophageal dan
menyebabkan peningkatan kemungkinan terjadinya
aspirasi
Memburuknya fungsi motorik lambung menyebabkan

adanya mual dan muntah
HEMATOLOGI
Peningkatan plasma 40-60% pd trimester ketiga diikuti peningkata

sel darah merah hanya 25%, sehingga terjadi anemia karena
dilusi sehingga kadar Hb lebih rendah, leukosit meningkat sampai
10.000 sel/ mm3 dan terjadi penurunan sedikit thrombosit.
Terjadi peningkatan semua faktor pembekuan kecuali faktor XI

dan XIII,fibrinogen meningkat (600 mg/dl) pd kehamilan aterm,
disebut abnormal bila < 400 mg/dl. Waktu perdarahan dan waktu
pembekuan dalam batas normal. Pada keadaan hiperkoagulasi
akan meningkatnya risiko thromboembolisme.
Trauma In Pregnancy
Trauma Mayor
Meliputi lecet, laserasi dan kontusio, biasanya
disebabkan oleh benturan terhadap abdomen dan
sering karena kecelakaan lalulintas. Insiden
meningkat setelah 32 minggu kehamilan (kurang
keseimbangan, lelah, hipotensi, hiperventilasi)
•
Trauma Minor
Wanita yg mengalami trauma mayor sering dalam
kondisi kritis
KGD II PSIK FK UNSRI 7

Trauma Pelvis
Cedera vulvovagina
d/ : pemeriksaan panggul untuk menilai luasnya cedera
Terapi :
Pengangkatan benda-benda asing
Debridement atau penutupan luka
Insisi dan drainase hematoma dgn ligasi pd tempat
perdarahan
Tampon k/p
Profilaksis tetanus

•
Antibiotik untuk luka terkontaminasi

•
Persalinan : pada hampir setiap kasus akan cepat

sembuh dan tidak mengganggu persalinan
pervaginam. Bila tidak seksio sesaria diindikasikan
pd kasus2 ini

Fraktur pelvis
Banyaknya darah yg hilang dan penatalaksanaannya akan
dipengaruhi o/ :
Kekuatan yg menyebabkan terjadinya fraktur
Banyaknya garis fraktur pd gelang panggul
Derajat dislokasi fraktur
Diagnosis :
Pemeriksaan ortopedi
Foto rontgen
Pem, uretra atau kandung kemih

•
Terapi :
•
Kehamilan 30 mggu atau lebih, dpt diobati dan

direncanakan persalinan pervaginam kecuali fraktur
pelvis dimana fiksasi ortopedi dan imobilisasi akan
terganggu oleh persalinan pervaginam yg
diindikasikan SC segera
•
Kehamilan <30mggu, bila tidak ada indiikasi u/

laparotomi :
Obati fraktur, obati kelainan prematur, lahirkan
pervaginam pd dekat kehamilan aterm

Cedera abdomen
Diagnosis : pemeriksaan, foto rontgrn, pem. Luka, pem.

Lab (hitung darah lengap, penentuan golongan darah &
uji silang, elektrolit serum, BUN, glukosa, amilase dan
lipase
Penatalaksanaan :
laparotomi mutlak bila ada tanda : Perdarahan
intraabdominal, Perforasi atau iritasi peritonium, Ruptur
alat dalam, Solusio plasenta, Hematoma peritoneal yg
luas
Observasi : bila tak satupun kelainan di atas ditemukan
(TTV, DJJ,, pem.pelvis & abdomen, pem lab)

TRAUMA IN PREGNANCY
Treatment priorities for the pregnant patient with

trauma are the same as those for nonpregnant
patients.
The unique changes during clinical assessment,

The height of uterus is roughfly at the symphysis pubis
◦
at 12 weeks, the umbilicus at 20 weeks, then the

height increases by 1 cm/week thereafter up to 36-40
weeks
Late in pregnancy there can be widened symphysis
◦
pubis and widened sacroilliac joints

TRAUMA IN PREGNANCY
The neurologic symptoms of eclampsia may mimic head injury
The initial abdominal assessment of the pregnant patient is

complicated by the gravid uterus. Venocaval compression can
contribute to hypotension by restricting the return of blood to the
heart. Usually the patient placed in the left lateral decubitus
position
The spinal injury elevation of the right hip should be done

manually to displace the uterus to the left
TRAUMA IN PREGNANCY
The pregnant patient can lose up to 35% of blood volume

before tachycardia, hypotension and other sign of
hypovolemia.
The fetus may actually be in a state of hypoperfusion

while the mother’s condition seems stable. An
assessmentof the fetal heart rate is essential to the initial
survey, use fetoscope or doppler fetoscope. A
conventional stetoscope can be use auscultate the fetal
heart rate in the 3rd trimester (normal 120-130
beats/min). A minimum 4 hours of fetal monitoring is
necessary after trauma.
TRAUMA IN PREGNANCY
Secondary assessment should evaluate uterine

irritability (spasm of the uterus), fetal heart rate,
fetal movement, and pelvic examination.
If there is blood from vagina a qualified experienced

person should do a speculum exam. It is
contraindicated to do a vaginal manual exam with
the possibility of placenta previa.
TRAUMA IN PREGNANCY
Definitive care of the pregnant trauma patient

includes adequate hemodynamic and respiratory
resuscitation, stabilization of the mother, continued
fetal monitoring and radiographic studies as
necessary, in addition to obstetric, critical care and
surgical consultation.
Asuhan Keperawatan
•
Pengkajian :
•
Jalan napas yg adekuat, pola napas

•
Status kardiovaskuler
•
Tingkat perlukaan/keadaan perlukaan

•
Area yg terkena injury

•
Potnsial fraktur
•
Status fetal
•
Status uteroplasenta
•
R/ kes. Prenatal
•
Reaksi ibu& keluarga, emosional, orientasi, intelektual

Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b.d

kehilangan cairan secara abnormal sekunder thdp
perdarahan
•
Nyeri akut b.d…

•
Ansietas b.d….
•
Kerusakan integritas kulit b.d….

•
Resiko injury b.d…..

Tujuan Akhir
Ibu sesegera mungkin menerima life support &

perawatan darurat
•
Pasien menerima oksigen yg adekuat, perdarahan

terkontrol
•
Nyeri pasien berkurang secara adekuat

•
Komplikasi yg mungkin terjadi dpt dideteksi seawal

mungkin
•
Pasien & keluarga mengerti, menerima &

mengekspresikan perasaan mereka

Intervensi Keperawatan
Pemeliharaan jalan napas dan sirkulais optimal

Kontrol perdarahan (kaji perdarahan eks & internal)
Immobilisasi pd fraktur ekstermitas
Berikan terapi cairan iv & transfusi k/p
Monitor VS, DJJ
Inspeksi perineum (perdarahan, cairan amnion)
Monitor status neurologik
Berikan terapi oksigen

•
Observasi AGD
•
Observasi warna kulit

•
Kaji adanya taruma fetal, kelainan prematur

•
Hindari posisi uterus lateral & ibu tidak dlm posisi

supinasi
•
Pelihara intake output

•
Monitor hasil lab

•
Berikan posisi nyaman, identifikasi personal support

HYPERTENSIVE DISORDERS
HELLP SYNDROME
• SEVERE ASTHMA
PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY • SEPTIC PELVIC

THROMBOPHLEBITIS
THROMBOEMBOLIC DISEASE • ADVANCED LIFE SUPPORT

IN PREGNANCY
HYPERTENSIVE
DISORDERS
Preeclampsia
Diagnosis didasarkan pada hipertensi yg ditandai dengan adanya

proteinuria, edema atau keduanya paa kehamilan diatas 20 minggu.
Dikelompokkan dalam katagori berat bila;

•
Pada saat istirahat sistolik > 160 mmHg atau diastolik > 110 mmHg
•
Proteiuria > 5 g/24 jam, oliguria < 400 ml/24 jam

•
Gangguan cerebaral dan visual

•
Edema paru atau sianosis

•
Nyeri epigastrik atau kuadran atas kanan

•
Memburuknya fungsi hepar

•
Thrombositopenia atau DIC

ECLAMPSIA
Adalah preeclamsia yang disertai dengan kejang, keadaan

ini sering diketemukan pada kehamilan dgn hipertensi
Thrombositopenia, DIC, perdarahan intraserebral, gagal

ginjal, HELLP syndrome adalah keadaan yg sering
menyertai preeclampsi atau eclampsia
Eclampsia sering muncul pada saat sebelum persalinan

atau 2 hari pasca persalinan
PENANGANAN
Pasien eclampsia dan preeclampsia berat memerlukan perawatan di RS
Pemberian magnesium sulfat, monitoring keadaan ibu dan janin, rujuk kepada dokter
kebidanan
Kemungkinan memerlukan rawat ICU atau dilakukan pengakhiran kehamilan

(pertimbangkan usia kehamilan)
Hal penting yg harus dilakukan adalah pemberian oksigen dan meminimalkan

kemungkinan terjadinnya aspirasi
PENANGANAN
Pencegahan kejang; Mg SO4 (29% sol) im atau iv diberikan pd

preeclampsia. Terutama bila diastolik sdh> 100 mmHg atau terjadi visual
bluring, atau hyperefleksia.
Pemberian Mg SO4 iv dengan loading dose 4 gr kemudian diikuti dgn infus

1-2 gr perhari. Pengecekan dalam 2-4 jam apakah terjadi peningkatan
refleks. Kadar diharapkan 4-7 meq/l dan monitor frek nafas, urine output
dan refleks. Kadar > 7 meq/l akan menyebabkan keracunan/ toksik yg
menganggu respirasi dan kardiovaskular. Bila urine output atau refleks
menurun maka kurangi kecepatan infus dan untuk mengatasi keracunan
Mg SO4 berikan Ca glukonas 1 gr i.v.
Penanganan
Terapi thd tekanan darah adalah dgn menurunkan

tek darah dan pasien stabil tdk perlu menjadi normal
.
•
Pemberian anti hipertensi menyebabkan tekanan

darah menurun dgn cepat yg menyebabkan stree pd
janin.dapat diberikan hydralazine atau labetolol.
Jarang diberikan beta bloker atau diuretika
pemberian cakcium channel bloker diberikan
dengan pengawasan . ACE inhibitor kontraindikasi,
nitroprusid tdk diberikan
Penanganan
Edema paru baik kardiak atau nonkardiak dpt terjadi pd preeclampsia berat. Pemberian
terapi O2 untuk mempertahankan PaO2 > 70 torr agar O2 utk janin cukup. Bila
diperlukan intubasi dan moda ventilasi dgn positif pressure.
Intubasi dilakukan hati2 karena adanya risiko aspirasi, penigkatan hypoksemia, edema
pharynx. Ukuran ETT yg lebih kecil biasa dipilih (6 atau 6,5)
Pada edema paru maka restriksi cairan harus dilakukan segera dan pemberian diuretik.
Oliguria sering pd eclampsi atau preeclampsia berat, maka perlu pemberian cairan , bila
tdk ada response maka monitoring hemodinamik secara invasive diperlukan. Vasodilator
mungkin diperlukan bila intravaskular cukup adekuat.
HELLP
SYNDROME
Hellp
H – hemolysis ( Apus darah tepi abnormal, total

bilirubin >1,2 mg/dl, serum lactat
dehydrogenase/LDH > 600 U/l
E - elevated , L – Liver enzymes : Aspartate

aminotransferase (AST) > 70 U/l atau LDH > 600U/l
L-low, P –platelet count < 100.000/ mm3

HELLP
•
Syndroma ini manifestasi klinisnya tdk spesifik misalnya nyeri epigastrik,

nyeri quadrant atas kanan abdomen, malaise, nausea dan muntah
Biasanya pd usia kehamilan 27-36 minggu, munkin juga postpartum.

Preeclampsi sering terjadi sebelum HELLP syndrome. Tetapi sepertga kasus
HELLP terjadi tanpa adanya hipertensi
HELLP syndrome adalah bagian dari fibrinolysis atau hemolysisi pd

preeclampsia. Thrombocytopenia, DIC, perdarahan intracerebral , gagal
ginjal dan HELLP berbeda manifestasi , kadang@ spt Fatty liver shg pem
laboratorium penting
PERIPARTUM
CARDIOMYOPATHY
Manifestasi klinik
Biasanya 1 bulan setelah melahirkan, beberapa

kasus didapatkan 6 bulan setelah melahirkan
Severe dyspne, progrssive orthopnea, paroxysmal

nocturnal dyspnea
Cardiomegaly (pd X ray), pulmanary hypertension,

murmur, Jugular vein distention, cyanosis, clubbing,
arrhytmmia
MANAGEMENT
X ray, EKG
•
Echocardiogram
•
Bedrest
•
Restriksi sodium
•
Diuretic atau vasodilator bl perlu

•
Anticoagulant mungkin diperlukan

THROMBOEMBOLIC
DISEASE
MANIFESTASI KLINIK &
MANAGEMENT
Faktor signifikan penyebab kematian ibu.
Pada periode post partum x dari angka kejadi ibu tdk hamil
Pada pasien wanita African American yg hamil terdapat peningkatan

risiko pd kasus kelahiran melalui sectio cesaria atau pada opersi
pervaginam
Suspek terjadinya emboli paru diperlukan pemberian heparin

SEVERE ASTHMA
Diberikan O2 suplement
Pada serangan athma dpt diberikan inhaled beta agonist dan systemic steroids
(pemberian parenteral cukup aman
•
Septic pelvic thrombophlebitis
Dikarenakan bekuan di vena pelvis pada periode peripartum .
Pemberian heparin dan antibiotik dalam penanganan

Prinsip Dasar
Empat penyebab utama kematian ibu :

•
Perdarahan
•
Infeksi dan sepsis

•
Hipertensi dan preeklamsi/eklamsia

•
Persalina macet (distosia)

Manifestasi klinik kasus gawat darurat teb berbeda2 dlm
rentang yg cukup luas :
•
Kasus perdarahan, dapat bermanifestasi mulai dari

perdarahan berwujud bercak, merembes, profus, sampai
syok
•
Kasus infeksi dan sepsis, dapat bermanifestasi mulai dari

pengeluaran cairan pervaginam yang berbau, air
ketuban hijau, demam, sampai syok
•
Kasus hipertensi dan pre eklamsia/eklamsia dapat

bermanifestasi mulai dari keluhan sakit/pusing, bengkak,
penglihatan kabur, kejang, sampai koma
•
Kasus persalinan macet dapat merupakan manifestasi

ruptur uteri

Prinsip Umum Penanganan
Perdarahan
Tujuan utama pengobatan syok :

•
Menstabilkan kondisi pasien

•
Meperbaiki volume cairan sirkulasi darah

•
Mengefisienkan sistem sirkulasi darah

Tanda syok awal :
•
Pasien sadar, nampak ketakutan

•
nadi cepat 110x/mnt atau lebih

•
Pernapasan cepat 30x/mnt atau lebih

•
Pucat, kulit basah

•
TD menurun, sistolik ,90mmHg

•
Paru-paru bersih
•
Ht 26% atau lebih

•
Hemoglobin 8 g% atau lebih

•
Produksi urin <30cc/jam

Tanda syok lanjut :
•
Pasien nampak kebingungan atau tidak sadar

•
Nadi sangat cepat dan lemah

•
Pernapasan cepat dan dangkal

•
Pucat
•
TD sangat rendah
•
Gagal jantung, edema paru

•
Ht <26%
•
Hb <8g%
•
Produksi urin tidak ada

Penanganan Awal
Tindakan umum
Bebaskan jalan napas
Vital sign
Tinggikan ekstremitas bawah
Hindari pemberian minum
Oksigen 6-8 L
Cairan : larutan isotonik iv 1L/20 menit, ukur pdroduksi urin
Transfusi darah : bila Hb<7 g%
Laboratorium, gol darah, hb, ht, ureum, kreatinin, pH,
elektrolit

Menilai Respon Infus Cairan
Setelah 20-30 Menit
Tanda2 stabilisasi :
•
Kesadaran membaik
•
TD sistolik meningkat
•
Produksi urin > 100ml/4 jam

•
Hematokrit membaik

Penanganan Syok Perdarahan
Selanjutnya
Setelah 20-30 menir, kondisi pasien dinilai sudah

stabil atau belum. Tanda2 jika pasien sudah stabil :
•
TD mulai naik, sistolik mencapai 100mmHg

•
Denyut jantung stabil

•
Kondisi mental membaik

•
Produksi urin bertambah

Prinsip Umum Penanganan
Infeksi Akut Kasus Obstetri,
Sepsis dan Syok Septik
Penyebab utama (70%) syok septik : organisme gram

negatif (e coli,lebsiella pneumonia, serratia, enterobacter
dan pseudomonas.
•
Sering terjadi pd orang dgn ggn imunitas dan usia tua

Penilaian Infeksi akut, Sepsis,
dan Syok Septik
Tentukan kasus dalam kondisi demam atau tidak

•
Tentukan kasus dlmm kondisi syok atau tidak

•
Cari faktor predisposisi

•
Tentukan sumber infeksi

Penanganan Awal
Tindakan umum :
Monitor vital sign
Pastikan jalan napas tidak tersumbat
Posisikan kepala miring
Hindari hipotermi
Pemberian oksigen:
Oksigen diberikan jika kondisi pasien tidak stabil (6-8L/mnt)
Pemberian cairan iv :
Diberikan pada psien yg tidak stabil
Diuretik diberikan pada edema paru

Pemberian antibiotik
Berikan antibiotik berspektrum luas
Antibiotik diberikan dlm bentuk kombinasi agar diperoleh
cakupan luas
Antibiotik yg dipilih pd kasus kehamilan/persalinan dgn janin
hidup ialah penisilin dan derivatnya termasuk ampisilin,
kemudian sefalosporin dan eritromisin
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan darah
Hb,Ht, gol darah & cross match
Darah lengkap
Kemungkinan DIC
Serum lactat dehidrogenase meningkat pd asidosis metabolik
Kultur darah
AGD
Pemeriksaan urin
Penanganan selanjutnya
Kondisi pasien bisa menjadi buruk dalam waktu yang

singkat. Pemantauan kondisi menjadi sangat pentin
melalui vital sign, kondisi mental dan hasil
laboratorium guna memperoleh gambaran
pertukaran gas, perfusi jaringan otak,
kardiopulmonar dan ginjal adekuat.

Perfusi jaringan berkurang
Ggn pertukaran gas dlm jaringan

•
Beri O2
•
Pantau : pernapasan, gas darah arteri dan SaO2,

kondisi mental
•
Pertukaran gas adekuat : teruskan O2

•
Pertukaran gas tidak adekuat : intubasi, ventilasi

mekanik

Hipovolemia fungsional
Penurunan perfusi jaringan otak, kardiopulmoner

dan ginjal
•
Infus cairan NaCl 0,9% atau RL

•
Pantau : pernapasan, ECG untuk aritmia dan

iskemia, kondisi mental
•
Perfusi jaringa adekuat :teruskan infus cairan, beri

diuretik
•
Perfusi jaringan tidak adekuat : infus koloid atau

kristaloid, beri vasopressor

Kerusakan sel dan jaringan
Beri antibiotik, obat imunosupresi dihentikan

•
Pantau : vital sign, darah lengkap, kultur darah

•
Terapi adekuat : teruskan antibiotik

•
Terapi tidak adekuat : ganti antibiotik

•
Anemia berat : transfusi darah

•
Neutropenia berat : transfusi granulosit

Prinsip Umum dalam Merujuk
Kasus Gawat Darurat Obstetri
Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :

Stabilisasi pasien
Pemberian oksigen
Pemberian cairan infus IV dan transfusi darah
Pemberian obat-obatan
Unsur pokok dlm resusitasi/persiapan merujuk :
Penanganan pernapasan dan pembebasan jalan napas
Kontrol perdarahan
Pemberian cairan iv
Kontrol nyeri

•
Prinsip umum dlm merujuk adalah pasien harus

didampingi oleh tenaga terlatih, jaga kondisi tetap
hangat, posisi kaki lebih tinggi. Ringkasan kasus harus
disertakan : riwayat penyakit, penilaian kondisi pasien,
tindakan atau pengobatan yg telah diberikan dan
waktunya, keterangan lain yg perlu dan yg ditemukan
berkaitan dgn kondisi pasien

Gawat Darurat Obstetri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Gawat Darurat Obstetri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TRAUMA AND CRITICAL

Tidal volume menurun sekitar 40%

Penurunan FRC menyebabkan kecenderungan terjadinya atelektasis

Kebutuhan O2 meningkat sekitar 30-40 ml/men

Volume darah meningkat pada tiap trimester kehamilan

Cardiac output meningkat 30-50% terutama pada trimester pertama yg

Penurunan cardiac output 25-30% pada trimester ketiga saat berbaring

CVP normal,peningkatan Cardiac output dan tekanan darah menurun pd

Perubahan hormonal dan anatomi mempengaruhi

Penurunan tekanan sfingter esophagus bag bawah,

Memburuknya fungsi motorik lambung menyebabkan

Peningkatan plasma 40-60% pd trimester ketiga diikuti peningkata

Terjadi peningkatan semua faktor pembekuan kecuali faktor XI

KGD II PSIK FK UNSRI 7

KGD II PSIK FK UNSRI 8

Antibiotik untuk luka terkontaminasi

Persalinan : pada hampir setiap kasus akan cepat

KGD II PSIK FK UNSRI 9

KGD II PSIK FK UNSRI 10

Kehamilan 30 mggu atau lebih, dpt diobati dan

Kehamilan <30mggu, bila tidak ada indiikasi u/

KGD II PSIK FK UNSRI 11

Diagnosis : pemeriksaan, foto rontgrn, pem. Luka, pem.

KGD II PSIK FK UNSRI 12

Treatment priorities for the pregnant patient with

The unique changes during clinical assessment,

at 12 weeks, the umbilicus at 20 weeks, then the

pubis and widened sacroilliac joints

The neurologic symptoms of eclampsia may mimic head injury

The initial abdominal assessment of the pregnant patient is

The spinal injury elevation of the right hip should be done

The pregnant patient can lose up to 35% of blood volume

The fetus may actually be in a state of hypoperfusion

Secondary assessment should evaluate uterine

If there is blood from vagina a qualified experienced

Definitive care of the pregnant trauma patient

Jalan napas yg adekuat, pola napas

Tingkat perlukaan/keadaan perlukaan

Area yg terkena injury

Reaksi ibu& keluarga, emosional, orientasi, intelektual

KGD II PSIK FK UNSRI 18

Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit b.d

Nyeri akut b.d…

Kerusakan integritas kulit b.d….

Resiko injury b.d…..

KGD II PSIK FK UNSRI 19

Ibu sesegera mungkin menerima life support &

Pasien menerima oksigen yg adekuat, perdarahan

Nyeri pasien berkurang secara adekuat

Komplikasi yg mungkin terjadi dpt dideteksi seawal

Pasien & keluarga mengerti, menerima &

KGD II PSIK FK UNSRI 20

Pemeliharaan jalan napas dan sirkulais optimal

KGD II PSIK FK UNSRI 21

Observasi warna kulit

Kaji adanya taruma fetal, kelainan prematur

Hindari posisi uterus lateral & ibu tidak dlm posisi

Pelihara intake output

Monitor hasil lab

Berikan posisi nyaman, identifikasi personal support

KGD II PSIK FK UNSRI 22

PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY • SEPTIC PELVIC

THROMBOEMBOLIC DISEASE • ADVANCED LIFE SUPPORT

Diagnosis didasarkan pada hipertensi yg ditandai dengan adanya