DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE
EN ESTADO CRÍTICO
MIOCARDIOPATÍAS
DESCRIPCIÓN GENERAL
ETIQUETAS DIAGNÓSTICAS
1. Exceso de volumen de líquidos
2. Ansiedad
3. Riesgo de caídas.
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración del volumen de eyección,
alteración en la pre y postcarga manifestado por disminución en la contractibilidad,
cambios en el electrocardiograma, disnea, ortopnea y edema.
2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6. FUNDAMENTO
EFECTIVIDAD DE LA BOMBA
CARDIACA
Cuidados cardiacos
3. INDICADORES Regulación hemodinámica
Fracción De eyección
Presión sanguínea sistólica
4. ESCALA DE LIKERT 7 ACTIVIDAD
Realizar una valoración exhaustiva de la circulación
1. Desviación grave del rango
periférica, Comprobar pulsos periféricos, Edema, Relleno
normal capilar, Dolor, Temperatura de extremidades.
Observar signos y síntomas de disminución de gasto
1. Desviación sustancial cardiaco
Monitorizar la aparición de disnea, taquipnea y ortopnea
1. Desviación moderada Monitorización de signos vitales
Realizar evaluación del estado hemodinámico
1. Desviación leve
Reconocer la presencia de signos precoces de alerta
1. Sin desviación del rango normal indicativos de un compromiso del sistema
hemodinámico.
8. EVALUACIÓN Administrar medicamentos inotrópicos de
Fecha/hora contractibilidad positiva.
LK Posición semifowler.
Monitorizar gasto cardiaco, índice cardiaco e índice de
trabajo sistólico.
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Deterioro del intercambio de gases r/c perfusión, cambios en la membrana capilar
(alteración) m/p disnea, agitación
1. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6.
- Perfusión tisular: celular FUNDAMENTO
3. INDICADORES Manejo de líquidos
Presión arterial sistólica Monitorización de los signos
Gasometría arterial media vitales
Agitación Disminución de la ansiedad
3. INDICADORES
Refiere dolor controlado
normal
8. EVALUACIÓN
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Intolerancia a la actividad r/c. desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno m/p
disnea de esfuerzo, cambios electrocardiográficos
2. RESULTADO 5. INTERVENCIONES 6. FUNDAMENTO
Saturación de oxigeno
Esfuerzo respiratorio
4. ESCALA DE LIKERT 7 ACTIVIDAD
1. Gravemente comprometido Permeabilizar vía aérea
1. Oxigeno suplementario
3. Restricción de fumar
4. Ayudar al paciente a facilitar ajustes posturales
Ayudar al paciente en el traslado (mantener el
5. No comprometido .
programa de traslado según tolerancia)
8. EVALUACIÓN
Monitorizar tolerancia del paciente a la actividad
Fecha/hora
Monitorización sPO2
LK