PATOLOGÍA GENERAL Y

ESPECIALIZADA
Odontoestomatología
Dr. Hugo Tejada Pradell

Dr. Hugo Tejada Pradell

 Salud (del latín "salus, -ūtis") es el estado
de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de
infecciones o enfermedades leves, o
graves, según la definición de la
Organización Mundial de la Salud
realizada en su constitución de 1946.

"La salud se mide por el shock que una

persona pueda recibir sin comprometer su
sistema de vida. Así, el sistema de vida se
convierte en criterio de salud. "una
persona sana es aquella que puede vivir
sus sueños no confesados plenamente"...

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 Moshé Feldenkrais
"La salud es principalmente una medida
de la capacidad de cada persona de hacer o
convertirse en lo que quiere ser."...

René Dubos
"La salud es el equilibrio dinámico de los
factores de riesgo con el medio y dentro de
ciertos parámetros."..

John De Saint
La forma física es la capacidad que tiene el
cuerpo para realizar cualquier tipo de
ejercicio donde muestra que tiene
resistencia, fuerza, agilidad, habilidad,
subordinación, coordinación y flexibilidad.

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 Existe también la salud mental, la cual se
caracteriza por el equilibrado estado
psíquico de una persona y su auto
aceptación (gracias al autoaprendizaje y
autoconocimiento); en palabras clínicas, es
la ausencia de cualquier tipo de
enfermedad mental

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 La idea de enfermedad ha variado a
través de los siglos y ha dependido del
concepto que los sanadores o
médicos hayan tenido de ella: Castigo
divino, maleficio, humores, hasta el PATOLOGÍA
más reciente de trastorno no
compensado de la homeostasia. La PATOLOGÍA se define hoy día
Era un concepto abstracto y por como la rama de las Ciencias
consiguiente fuera de la Ciencias
Naturales, las cuales fundamentan su Naturales que estudia las causas, los
estudio en la observación de los procesos y los efectos de las
fenómenos naturales. La enfermedad enfermedades.
es tan vieja como la vida misma como
la atestiguan los estudios de Ruffer, Le
Baron, Lortet y Moodie que en su
patología retrospectiva nos enseñan
que el hombre primitivo sufrió
desviaciones de la columna vertebral,
anomalías congénitas, trastornos
endocrinos, carenciales y
degenerativos (Artritis reumatoidea,
espondilosis).
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 La Mesopotamia, hoy Irak, ha
sido desde el neolítico sede de El hombre mesopotámico se sentía un
varias culturas ya juguete de los dioses y soportaba una
desaparecidas: La Sumérica, la densa malla de tabúes, obligaciones
religiosas y morales frente a los dioses
Acadia, la Asiria, la Babilónica . y sacerdotes. Para los
mesopotámicos una misma palabra
MEDICINA ASIRIO BABILÓNICA (Shertu) significaba pecado,
impureza moral, castigo y
enfermedad. La enfermedad era un
castigo de los dioses enojados contra
quién los sufría a causa de un
pecado.

El "diagnóstico" de la enfermedad
implicaba un minucioso ' "
interrogatorio" sobre sus fallas y
pecados y se le sometía a la
adivinación por medio del fuego
(Empiromancia); del polvo
(Lecanomancia) ; los sueños
(Oniromancia) y sobre todo por la
hepatoscopia y la astrología. El
"tratamiento" consistía en ofrendar a
los dioses sacrificios y ceremonias
mágicas y/o someterse a exorcismos.
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 Los egipcios llamaban a los médicos Sun-Nu,
MEDICINA DEL que significaba "el hombre de los que sufren
o están enfermos" y en sus diagnósticos
ANTIGUO EGIPTO mezclaban la ciencia y la magia, una
divinidad fue Thoth - médico de los dioses –
Serapis dios de la salud e Imhotep dios de la
medicina.
Los sanadores egipcios clasificaron las
enfermedades en :
a. Las atribuidas a espíritus malignos.
b. Las de causas manifiesta como los
traumatismos.
c. Las de causas desconocidas, atribuidas a
los dioses.
La magia y la religión estaban
estrechamente unidas a la vida de los
egipcios, el decir conjuros estaba
íntimamente unidos al remedio para que
surtiera efecto.

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 Según el papiro de Ebert hubo en el
antiguo egipto tres clases de
sanadores : Sacerdotes de Sekmet
mediadores entre el paciente y la
MEDICINA DEL ANTIGUO EGIPTO
divinidad, los cuales en su ceremonia
religiosa aplicaban medicamentos. Los
médicos laicos o escribas y los magos
expertos en prácticas preternaturales o
dotados de la virtud de hacerlas
eficaces. Según Herodoto, en Egipto
había médicos de una sola
enfermedad y señalaba a Hesy Ra
(3000 A.C.), como el primer
oftalmólogo. En los papiro de Edwin
Smith (1600 A.C.) y de Ebert (1550 A.C.)
se describen fracturas, luxaciones,
infecciones de las heridas, tumores y
enfermedades del aparato digestivo y
genital femenino.

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 La medicina del antiguo Irán fue siempre
mágico religiosa, pero no faltaban
conocimientos empíricos. Los sanadores
MEDICINA DEL
oficiales eran sacerdotes. La salud, la
ANTIGUO IRÁN enfermedad y la curación eran referidas a la
constante lucha que en el universo sostienen
Ahura Mazda (Ormuz) creador de todo lo
bueno y el maligno Andra Maiyav (Ahriman)
agente de la destrucción y el mal. Los iranios
no compusieron escritos puramente
médicos. Lo que de medicina supieron se
halla en sus escritos religiosos, en el conjunto
de libros que componen el Avesta, escrito
por Zoroastro.

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 PATOLOGÍA
AMERICANA

También hace parte, como fuente

de estudio muy importante de la
paleopatología histórica, la
cerámica del Perú, Méjico y
Centro América.

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 LA MEDICINA EN LA
EDAD MEDIA

Lección de anatomía del Dr. Willem

van der Meer, por el pintor holandés
Michiel Jansz van Mierevelt (1617

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 Theophrastus Phillippus Aureolus Bombastus von
Hohenheim,[1] o Theophrastus Bombast von
Hohenheim,[2] [3] conocido como Paracelso o
Teofrasto Paracelso (n. en Zúrich, en la
Teufelsbrücke, Einsiedeln, 10 de noviembre de 1493
– Salzburgo, 24 de septiembre de 1541), fue un
alquimista, médico y astrólogo suizo.[4] Fue
conocido porque se creía que había logrado la
Uno de los principios de transmutación del plomo en oro mediante
procedimientos alquimistas y por haberle dado al
zinc su nombre, llamándolo zincum.[5]
Paracelso fue: «Únicamente un El nombre Paracelso (Paracelsus, en latín), que
escogió para sí mismo y por el que es
hombre virtuoso puede ser buen generalmente conocido, significa «superior a
Celso», un médico romano
médico»;.

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 Andrés Vesalio

André Vesalio, en francés, o Andreas

Vesalius, es la forma latinizada del nombre
Andries van Wesel (Bruselas, actual Bélgica,
31 de diciembre de 1514 - Zante, actual
Grecia, 15 de octubre de 1564), anatomista
flamenco, autor de uno de los libros más
influyentes sobre anatomía humana, De
humani corporis fabrica (Sobre la estructura
del cuerpo humano). Basó sus estudios
anatómicos en la observación directa,
rechazando algunos errores anatómicos
presentes en la obra de Galeno, por lo que
es considerado el fundador de la anatomía
moderna.

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 Antonio Benivieni Florencia, 1443- id., 1502)
(1443-1502): Médico italiano. Está
Iniciador de la considerado como el
fundador de la anatomía
patología moderna
patológica moderna. En su
obra Sobre algunas de las
causas desconocidas y
sorprendentes de
enfermedades y curaciones
(1502) reproduce 111
observaciones clínicas y
describe por primera vez
ciertos procesos como los
abscesos retrofaríngeo y
mesentérico y la perforación
intestinal.

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 Giovanni Battista
Morgagni

Giovanni Battista Morgagni (Forlì,

25 de febrero de 1682 - 1771) es
considerado como el científico
que dio el primer paso para
cambiar el punto de vista de la
anatomía patológica moderna,
ya que sus ideas adquirieron una
vital importancia para el estudio
de las enfermedades

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 John Hunter

John Hunter (13 de febrero de

1728 - 16 de octubre de 1793), fue
cirujano y anatomista, y padre de
la aproximación experimental a la
medicina

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 William Hunter (23 de mayo de 1718 - 30 de
marzo de 1783) fue un anatomista y médico
William Hunter escocés.
Nació en East Kilbride, hermano mayor del
cirujano John Hunter. Después de estudiar
teología en la Universidad de Glasgow,
comenzó a estudiar medicina en 1737 y
estudió bajo la tutela de William Cullen.
Recibió formación en anatomía en el Hospital
de St. George en Londres y se especializó en
obstetricia.
En 1764, se le nombra médico de la Reina
Carlota de Mecklenburgo-Strelitz. Fue elegido
profesor oficial de la Royal Society en 1767 y
Profesor de Anatomía de la Real Academia
en 1768.
Fue un gran coleccionista. Su legado
constituye el núcleo de la Hunterian Museum
and Art Gallery de la Universidad de Glasgow
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 Matthew Baillie

Matthew Baillie (born 27 October

1761, Shots Manse, Lanarkshire,
Scot. died 23 September 1823,
Duntisbourne, Gloucestershire,
England) was a Scottish physician
and pathologist.

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PATOLOGÍA

Definición:
vitiun
Estudio de la enfermedad. Pathos:
enfermedad o sufrimiento.

phatos
nosos

morbus

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 INTRODUCCIÓN

Bienestar físico

Mental

LA SALUD
OMS
Espiritual

Emocional

Social

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 DETERMINANTES DE SALUD

Estilo de vida

Biología humana (herencia genética)

Sistema sanitario

Medio ambiente

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 Rudolf Ludwig Karl Virchow (13 de octubre de 1821,
Schivelbein, Pomerania, Prusia - 5 de septiembre de 1902,
Berlín) fue un médico alemán considerado como uno de
los más prominentes patólogos del siglo XIX. Además de
Rudolf Virchow por su labor científica también se le reconoce como
estadista, al haber ocupado diversos cargos públicos.

Fue pionero del concepto moderno del proceso

patológico al presentar su teoría celular, en la que
explicaba los efectos de las enfermedades en los órganos
y tejidos del cuerpo, enfatizando que las enfermedades
surgen no en los órganos o tejidos en general, sino de
forma primaria en células individuales. Gracias a lo cual
acuñó el término “Omnis cellula e cellula” (“cada célula
es derivada de otra célula [ya existente]”).

Fue nominado en 1902 al Premio Nobel de Medicina y

Fisiología, junto al español Santiago Ramón y Cajal, siendo
este último el ganador. Además fue el ganador de la
Medalla Copley en 1892.
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 Enfermedad
fisis
Sigerist Enfermedad:
mal

Es la variación anormal en la
estructura y/o función de
Hipócrates cualquier parte del
organismo. Conjunto de
alteraciones morfológico-
estructurales o funcionales
producidas en un organismo.

Sydenhan
Siglo XVII

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 Etiología; es lo que va a
Etiología y Patogenia causar la enfermedad.
La etiología es el estudio de
las causas de enfermedad.
El proceso patológico
mismo, esto es la serie de
ETIOLOGÍA cambios patológicos
excluidas las causas que la
originan, se llama
patogenia.

Patogenia; se refiere a la
PATOGENIA
secuencia de
acontecimientos como
respuesta de las células y
tejidos o de todo el
organismo ante el agente
causal (desde el estímulo
CAMBIOS inicial hasta la última
MORFOLÓGICOS expresión de las
manifestaciones de la
enfermedad).

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 Desencadenantes La Génesis Causal

La génesis causal representa la

explicación de la enfermedad en
Génesis Causal Constelación términos de la noción causa-
Causal efecto. Aquí interesa conocer por
qué se producen los cambios
patológicos y, en particular, por
qué se origina la enfermedad. La
génesis causal, por lo tanto, es
inherente a lo que trata la
Predisponentes
etiología, pero el análisis causal
puede extenderse también a la
patogenia
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 Patología morfológica Génesis Formal

La génesis formal se llama también

morfogénesis. En ella interesa saber
cómo se producen las alteraciones
morfológicas que se suceden en
una enfermedad y cuáles pudieran
caracterizar el proceso patológico.
El estudio comparativo de la
génesis formal permite conocer
mejor las formas de reacción del
organismo, hace posible
caracterizar muchas enfermedades
y facilita descubrir la génesis
causal.
Descripción de la Forma visible alterada

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 Niveles de
Organización
Formal

Representación esquemática
de distintos niveles de
organización: a la izquierda,
esferas aisladas sobre un
plano; a la derecha unidas
("organizadas") en un
tetraedro. Dichos niveles
tienen algunas propiedades
diferentes.

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 Patología General
1. la patología celular,
2. las alteraciones del
crecimiento y
diferenciación,
3. los trastornos
circulatorios y
4. la inflamación.

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 Especialidades

1. Citología e Histología
La patología se auxilia de 2. Química Clínica

numerosas especialidades: 3. Microbiología

4. Hematología
5. Genética Clínica

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 Alteraciones
• Se dice que la célula está en un estado funcionales y su
homeostático (de equilibrio), que la significación clínica
capacita para contender con las
demandas fisiológicas normales.
La naturaleza de los cambios
morfológicos y su distribución
en los distintos órganos y
• Los estímulos fisiológicos y algunos tejidos influyen sobre la
estímulos patológicos, pueden dar lugar
función normal y determinan
a ciertos números de adaptaciones
las características clínicas
celulares (modulando su medio externo
(signos y síntomas), curso y
e interno) alcanzando un nuevo
pronóstico de la enfermedad.
equilibrio que preserva la viabilidad de la
célula.

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 Célula normal
Homeostasis
Estrés
Aumento Estimulo
de la
demanda
lesivo Adaptaciones
Adaptación Lesión celular celulares
Capacidad
para
adaptarse 1. Atrofia
2. Hipertrofia
Lesión celular Alteraciones
Reversible subcelulares 3. Hiperplasia
4. Metaplasia
Punto de irreversibilidad

Necrosis Apoptosis

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 daño celular subletal o
reversible. LESIÓN CELULAR:

Se llama así a cualquier alteración

LESIÓN CELULAR visible que obliga a la célula a
modificar sus condiciones de
funcionamiento normal.

daño celular letal o

irreversible

muerte adaptabilidad

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 LESIONES REVERSIBLES

Las alteraciones morfológicas

asociadas al daño celular
reversible comprenden:
Citoplasma tumefacción celular o
tumefacción turbia, alteración
hidrópica o transformación
hidrópica y esteatosis.

Infiltración Degeneración

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 GRACIAS

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 PATOLOGÍA
HUMANA

LESIÓN CELULAR

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 ALTERACIÓN DE
MITOCONDRIAS
Y RETÍCULO
ENDOPLASMICO
Tumefacción turbia se presenta como un órgano
aumentado de tamaño y de consistencia y pálido
con pérdida de la transparencia y aspecto turbio y
cocido del órgano afectado. Estas alteraciones se
observan especialmente en órganos
parenquimatosos como el hígado, corazón,
riñones, musculatura estriada. Histológicamente
corresponde fundamentalmente a una
tumefacción celular y mitocondrial, aumento de
volumen de la mitocondria que se debe a un
mayor contenido en agua en su matriz
mitocondrial y presencia a su vez de grumos o
depósitos proteicos en gotas finas en el citosol, la
célula aparece tumefacta y con un aspecto
granular del citoplasma; el aspecto turbio se debe
a la mayor dispersión de la luz causada por éstos
gránulos (efecto Tyndall)

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 ACUMULACIÓN
DE LÍPIDOS
Los lípidos se clasifican en lípidos
neutros, que forman en el agua gotas
de grasa y pueden ser transportados
en medios acuosos al agregárseles
proteínas, y en lípidos polares que
poseen en su molécula una parte
hidrofílica y otra hidrofóbica y forman
así en el agua una doble capa con
superficies hidrofílicas e interior
hidrofóbico.

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 ACUMULACIÓN
DE ESTERES DE
COLESTEROL

Macrófagos de citoplasma espumoso por

ésteres de colesterol se producen en diversas
lesiones: en la íntima arterial en el desarrollo de
las placas ateromatosas; en el corion de la
mucosa de la vesícula biliar en la colesterolosis
vesicular, en los xantelasmas, xantomas, en el
colesteatoma del oído medio, entre otras. Los
xantelasmas o pseudoxantomas son plaquitas
amarillentas que se presentan especialmente
en los párpados. Pueden estar asociados a
hipercolesterolemia. Los xantomas son tumores
histiocitarios. El colesteatoma del oído medio es
secundario a la ruptura del tímpano por
inflamación o trauma: el revestimiento del oído
externo, con sus glándulas sebáceas se
extiende al oído medio, donde se acumula
material rico en colesterol y sus ésteres.

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 ACUMULACION
DE GLICOGENO

El glicógeno, dependiendo de su
cuantía, puede dar al citoplasma un
aspecto espumoso, vacuolar o de
célula vegetal. Citoplasma espumoso
por el glicógeno tienen normalmente
los hepatocitos. Las acumulaciones
patológicas, que se limitan casi
exclusivamente a las glicogenosis,
producen el aspecto de tejido
vegetal

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 ALTERACIONES
DE LOS
LISOSOMAS

Las principales alteraciones

lisosomales están relacionadas con las
enzimas contenidas en estos
organelos.

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 ALTERACIONES
DE LA MATRIZ
EXTRACELULAR

Las alteraciones de la matriz extracelular o

sustancia fundamental se consideran
dentro de la patología celular
esencialmente por la estrecha relación que
esta substancia tiene con la célula misma:
aquélla, tanto en su componente amorfo
como en el fibrilar, es un producto de la
célula; además, a diferencia de otros
productos celulares la substancia
Las alteraciones principales de la substancia fundamental son la
degeneración hialina del tejido conectivo, la degeneración hialina vascular, la fundamental, aunque no constituye una
amiloidosis, la degeneración fibrinoide del colágeno y la degeneración unidad viva como la célula, tampoco es un
mixoide. material inerte, sino que muestra
alteraciones frente estímulos similares a los
que alteran la célula.

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 DEGENERACIÓN
HIALINA DEL
TEJIDO
CONECTIVO

Esta alteración se observa en las serosas tras la

organización de fibrina, así, en las pleuras y en la
serosa esplénica; en el endocardio tras la
organización de trombos murales. En estas
condiciones se forman placas homogéneas, firmes,
blanquecinas, de pocos milímetros de espesor a un
centímetro o más, que le dan a la superficie
aspecto de porcelana. El bazo así comprometido
se llama bazo en caramelo. Placas similares se
producen en la pleura en la asbestosis pulmonar.
Esta degeneración hialina se ve también en
cicatrices. No siempre se trata de un proceso
patológico, ocurre en órganos involutivos, como
en los folículos atrésicos y en los cuerpos albos del
ovario.

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 DEGENERACIÓN
HIALINA
VASCULAR

En la íntima y entre las fibras musculares

de la túnica media de arteríolas, se
pueden depositar substancias proteicas
del plasma. La pared arteriolar se
engruesa, las fibras musculares se
atrofian, y la arteríola comprometida
aparece como un anillo grueso, pobre
en núcleos y de lumen estrecho. La
hialinización arteriolar se observa en la
senectud, en la diabetes mellitus y en las
arteríolas renales como consecuencia
de hipertensión arterial.

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 AMILOIDE Y
AMILOIDOSIS
Es un nombre genérico para designar
diversas sustancias que tienen en
común estar contituidas por proteína
fibrilar b-plegada. Este tipo de
estructura no ocurre normalmente en
las proteínas de los mamíferos. En
nombre de amiloide, dado por
Virchow, se debe a la similitud con el
almidón en cuanto a la afinidad
tintorial con el yodo.

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 DEGENERACIÓN
FIBRINOIDE

Al microscopio de luz, las fibras

colágenas con esta alteración
aparecen tumefactas y
homogéneas y tienden a
fragmentarse.

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 DEGENERACIÓN
MIXOIDE

Esta alteración consiste en la

acumulación de mucopolisacáridos
ácidos en el tejido conectivo con
alteración de los elementos fibrilares.

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