DERMATO - TERAPI

Oleh:

Dr. dr. Farida Tabri, Sp.KK (K), FINSDV

MACAM2 CARA PENGOBATAN PENYAKIT KULIT:
1. TOPIKAL
2. SISTEMIK
3. INTRA LESI

CARA LAIN:
1. RADIOTERAPI 4. KRIOTERAPI
2. SINAR UV 5. BEDAHLISTRIK
3. PENGOBATAN LASER 6. BEDAH SKALPEL
 PENGOBATAN TOPIKAL

GUNA & KHASIAT  Pengaruh fisik & kimiawi

obat2 yang diaplikasi di atas kulit yang sakit

Pengaruh Fisik:
 Mengeringkan
 Membasahi(Hidrasi)
 Melembutkan
 Mendinginkan
 Memanaskan
 Melindungi
 HOMEOSTASIS

MENYEMBUHKAN KULIT YG SAKIT & JARINGAN

SEKITARNYA

FISIOLOGIK STABIL SECEPATNYA.

MENGHILANGKAN GATAL
PRINSIP OBAT TOPIKAL
A.BAHAN DASAR (VEHIKULUM)
B.BAHAN AKTIF

DERMATOSIS YG BASAH  BAHAN DASAR:

CAIR/ BASAH, MIS. KOMPRES

KERING  BAHAN DASAR: PADAT/ KERING

MIS. SALAP, KRIM, BEDAK

Prinsip Terapi Topikal

Dasar pengobatan pada terapi

topikal  pemilihan bahan dasar

yang sesuai

(VEHIKULUM)
Vehikulum dipakai sebagai

dasar obat-obat spesifik

sehingga dapat

diaplikasikan di kulit
Vehikulum pada terapi topikal

terbagi atas:

I. Vehikulum Monofasik

II. Vehikulum Bifasik

III. Vehikulum Trifasik

 POWDER

Shake
PASTA Cool Lotion
Pasta

EMULTION :
OIL / FAT CREAM (O / W)
(ointment) LIQUID
OINTMENT (W / O)

BAGAN VEHIKULUM
I . VEHIKULUM MONOFASIK

A. CAIRAN

1. Rendam : - rendam (bath)

- mandi (full bath)
• Efek  membersihkan
(krusta, skuama, sekret, sisa
obat topikal).
• Contoh : mandi(full bath), duduk
berendam, rendam kaki, rendam
tangan
• Efek samping: maserasi
(> 30 menit)
• Preparat :
 Lar. Asam salisil.
 Lar. kalium permanganate.
2. Kompres

• Tipe :

 Kompres terbuka 

penguapan cepat.

 Kompres tertutup 

memperlambat

penguapan.
• Indikasi : superfisial,
inflamasi, krusat, & lesi kulit
erosif
• Efek :
 mendinginkan.
 Mengurangi pembengkakan.
 Anti-inflamasi.
 Melembutkan& merangsang
pertumbuhan
• Efek samping :

 Maserasi.

 Memudahkan

pertumbuhan bakteri
 B. BEDAK

• Efek :
 melindungi  proteksi.
 mendinginkan
 Anti-frictional (mengurangi pergesekan).

 Anti inflamasi superfisial.

 Mengeringkan.
 Anti pruritus lemah
• Indikasi :
 Dermatosis Superficial.
 Eksantema Eritema.
 Vesikel atau bula  proteksi.

• Kontraindikasi : Lesi Madidans

(t.u. bila ada infeksi sekunder)

• Obat-obat spesifik
mengandung :

 Zinc oxide.

 Magnesium oxide.

 Titanium oxide.

 Bismuth subnitrate
(preputial area).
 II . Vehikulum Bifasik
A. L O T I O N

• Sinonim : bedak kocok, liquid

powder mixture(bedak campuran).
• Definisi : suspensi dari bahan
padat di air atau ethanol  sistem
dua phase
• Efek :

 mendinginkan.

 astringents.

 mengeringkan.

 Anti inflamasi
superfisial.
• Indikasi :
 Akut, sub-akut &
dermatoses inflamasi
superficial.
 Dermatoses Seborrheic &
intertrigenous
• Kontraindikasi : dermatitis
Madidans & daerah badan
yg berambut.
• Efek samping :
 Aksi mengeringkan 
diindikasikan untuk jangka
pendek

 Abrasif  partikel2 bedak

mungkin clump.
AGAR BEDAK TDK TERLALU KENTAL & TDK

CEPAT KERING  JML ZAT PADAT MAKSIMAL

40% & JML GLISERIN 10-15%.

HAL INI BERARTI BILA BBRP ZAT AKTIF PADAT

DITAMBAHKAN, MAKA PERSENTASE

TERSEBUT JGN DILAMPAUI

 B. K R I M

• Sinonim : krim hidrofilik.

• Definisi : emulsi oil in water

(O / W), sistem dua fase air dan
substansi lemak.
• Efek :
 mendinginkan.
 Efek anti inflamasi.
 Melembabkan & efek
emolien
 Penetrasi cepat ke kulit.
 Dapat dicuci dengan air.
• Indikasi :

 Dermatitis akut / sub-akut

 Indikasi kosmetik
(pembersih atau body
lotion).
• Kontra indikasi :
 Lesi madidans.

• Efek samping :
 Kekeringan (pemakaian
jangka panjang)
 Efek pruritus (sebab
tendensi kekeringan)
 C. S A L A P

• Sinonim : krim lipofilic.

• Definisi : emulsi water in oil
(W / O), sistem dua fase
lemak dan sejumlah air
(kurang lebih 30%).
• Efek :
 melindungi.
 melembutkan  skuama, krusta
 menghaluskan.
• Indikasi : inflamasi yg kering &
kronis  psoriasis, dermatitis kronis,
dermatosis yg dlm & kronik krn daya penetrasi salap
paling kuat jika dibandingkan dgn bahan dasar lain.
• Kontra indikasi :
 Kondisi seboroik.
 Inflamasi kulit akut (lesi
madidans).
• Efek samping :
 Inflamasi menetap  efek
oklusi.
 Dihidrosis menetap.
 D. PASTA

• Definisi : salep dalam

bedak 20 - 50%, sistem dua
fase atau suspensi dengan
konsentrasi tinggi.
• Efek:

 mendinginkan.

 Anti-inflamasi

 Sekresi – absorbsi
(mengeringkan).

 Melindungi kulit.
• Indikasi:
 Ulkus.
 Dermatosis kronik
eksudatif
 Plak likenifikasi tebal.
 Infeksi bakteri sekunder.
• Kontra indikasi :
 Inflamasi kulit akut.

 Kulit kepala (daerah

berambut).

 Daerah lipatan2 & genitalia

eksterna
III . Vehicles Triphasic
PASTA PENDINGIN

• Definisi : vehikulum trifasik

yang mengandung oil –
water – powder tercampur
dalam berbagai variasi
• Efek :
 Menghaluskan.
 Mendinginkan.
 Weeping skin.
• Formula dasar untuk pasta
pendingin : zinc oxide, calcium
hydroxide solution, & oil.
• Indikasi:

Dermatosis sub akut

• Kontra indikasi:

Dermatosis madidans
Pengobatan Topikal Spesifik
1. Tar.
2. Bahan keratolitik.
3. Antibiotik .
4. Anti jamur.
5. Anti parasit.
6. Kortikosteroid.
 1. T A R

• Definisi : hasil dari

penyulingan batu bara,

kayu, atau fosil.

• Efek:
 Anti-pruritus.
 Anti-inflamasi.
 Keratoplastik.
 Anti-infeksi.
• Indikasi :
 Likenifikasi kronis.
 Eksim atopik.
 Psoriasis vulgaris.
• Kontra indikasi : eksudat atau
dermatitis terinfeksi.
• Efek samping :
 Dermatitis fototoksik.
 Tar folliculitis.
 Tar acne.
 Karsinogen dari coal tar
(penggunaan lama).
 2. BAHAN KERATOLITIK

a. Asam salisil

• Pada konsentrasi rendah

(0.5 - 2%)  antiseptik,
keratoplastik, anti inflamasi
• Pada konsentrasi 3 - 10%, 
keratolitik, menghilangkan
skuama pada psoriasis atau
eksim hiperkeratotik

• Efek samping : efek toksik jika

digunakan pada daerah yang luas
(terutama pada anak-anak)
b. Sulfur
• Efek :
 Astringent (2 - 10%).
 Anti jamur (10%).
 Kosmetik & pengobatan
muka & preparat utk kulit
kepala (tidak ada efek
supresif sebum)
c. Resorsinol
• Efek :
 Mengeringkan.
 Astringent.
 Efek keratolitik (konsentrasi
tinggi)
• Indikasi :
 Dermatosis berskuama.
 Akne komedo (dengan Asam
Vit.A)
 3. OBAT ANTIBIOTIK

a. Penicillin tidak dapat

direkomendasikan karena
potensi tinggi untuk
sensitisasi kontak dan tidak
diabsorpsi.
b. Tetrasiklin : bakteriostatik
Gram (+ / -)
contoh : oxytetrasiklin,
chlortetrasiklin.
b. Neomysin & Framysetin :
spektrum luas.
contoh : neopolycin,
neosporin.
d. Gentamisin : aktif untuk
Pseudomonas A.
contoh : garamycin,
gentamycine.
d. Asam Fusidic : infeksi
Staphylokokus &
erythrasma.
contoh: krim fusidin.
f. Polymyxin : spektrum sangat

luas, t.u. Gram (–) (E.Coli,

Pseudomonas A)

g. Nitrofurazone : bacterisidal &

bakteriostatik Gram (+ / ).
h. Clindamycin : spektrum

luas pada resisten penisilin

& pengobatan jerawat

contoh : cleocin, sobelin.

 4. ANTIJAMUR

a. Tolnaftate : obat anti jamur

untuk semua dermatofit

Eg : aftate, tinactin, tonoftal.

b. Tolciclate : analog dari
tolnaftate.
contoh : fungifos.
c. Derivat Imidazole: untuk
dermatophytoses, Candida
albicans, Pityriasis versicolor.
contoh: canesten, mycospor,
micatin.
d. Amphotericin B : anti-jamur,

antibiotic, t.u. infeksi

superfisial.

contoh : fungizone, ampho-

moronal.
e. Nystatin : tidak ada aksi

sistemik, diabsorpsi minimal

di GITrack, t.u. Candida A.

contoh: mycostatin,
mycolog.
 5. ANTI PARASIT

a. Benzyl Benzoate : anti-

skabies untuk bayi dan

anak-anak
b. Hexachlorocyclohexane :

antiskabies, antipedikulosis,

antiphtiriasis.

Eg : lindane (gamene, kwell,

scabene).
c. Crotamiton : skabies,
phtriasis, demodex
folliculitis, & antipruritus
Eg : eurax lotion, crotamitex
gel.
c. Thiabendazole : creeping
eruption, skabies (> 80%
kasus berhasil).
 6. KORTIKOSTEROID

• Efek :
 Anti-inflamasi.
 Anti-pruritus.
 Dermatosis Granulomatous.
 Anti mitotik
 Anti alergi
 Klassifikasi Kortikosteroid Topikal:

a. Gol.I (super poten) : betamethasone

diproprionate 0.05%, clobetasol
proprionate 0.05%
b. Gol.II (poten) :desoximetasone
0.25%.
c.Gol.III (poten):desoximetasone
0.5%,betamethasone valerate 0.01%
d.Gol.IV (potensi medium) : triamcinolone
asetinode 0.1%, momethasone furoate
0.1%.
e.Gol.V (potensi medium) : prednicarbate
0.1%, desonide 0.05%
f.Gol.VI (potensi ringan): fluocinolone
asetonide 0.01%, triamcinolone asetinode
0.025%
g.Gol.VII (potensi lemah): obat topikal dg
hidrokortison, dexametason, glumetalon,
prednisolon & metil prednisolon
• Efek samping kortikosteroid :

 Dermatitis kontak alergi.

 Atrofi & penipisan epidermis.

 Akne steroid.

 Striae steroid.
 Leukoderma.
 Ulkus steroid (chronic
venous insufficiency).
 Efek rebound (psoriasis
vulgaris).
 Telangiektasis
 Purpura
 Hipertrikosis stempat
 Hipopigmentasi

 Infeksi mudah terjadi & meluas

 Gmbran klinis peny. Infeksi mjd

kabur  spt dermatofitosis yg diberi
kortikosteroid topikal mjd tidak khas
krn efek anti inflamasinya.
Efek Samping terjadi bila:
•Penggunaan yg lama & berlebihan

•Penggunaan potensi kuat atau

sangat kuat atau penggunaan scr

oklusif (makin tinggi potensi KS

makin cepat tjdnya efek samping)

Lama pemakaian KS topikal sebaiknya:

tidak lebih dari 4-6 minggu untuk KS

potensi LEMAH

tidak lebih dari 2 minggu untuk KS

potensi KUAT