Anda di halaman 1dari 18

Kelompok 03

Jurnal reading
ABSTRAK
Rongga mulut menjadi pusat keseluruhan mikroba, mendorong pembentukan
komunitas mikroba yang berbeda, seperti pada mukosa dan gigi.
setiap perubahan atau gangguan pada profil mikroba karena faktor intrinsik atau
ekstrinsik dapat menyebabkan pergeseran yang tidak menguntungkan ke arah
organisme patogen yang memicu berbagai penyakit seperti karies gigi atau
periodontitis.
EKOSISTEM MIKROBIAL
Institut Kesehatan Nasional AS, pada tahun 2007, meluncurkan sebuah proyek yang
disebut “Proyek Mikrobiom Manusia” untuk menandai tingkat dan keragaman
mikroorganisme dalam tubuh manusia. Rongga mulut adalah salah satu daerah
yang paling banyak terdapat mikroorganisme. Dengan metode molekuler yang baru
dikembangkan, 700 lebih banyak spesies telah diisolasi.

Masalah muncul saat ada gangguan flora normal ini yang menyebabkan berbagai
penyakit seperti karies gigi atau periodontitis. Ada kemungkinan juga, anggota flora
normal, melalui banyak proses fisiologis, memiliki kemampuan untuk mengubah
lingkungan agar lebih kondusif bagi pertumbuhan dan proliferasi organisme patogen
seperti Streptococcus mutans atau Porphyromonas gingivalis. Oleh karena itu,
perubahan ekosistem ini, yaitu interaksi mikroorganisme-lingkungan, meningkatkan
kemungkinan patogenisitas yang menyebabkan berbagai penyakit mulut.
Pemahaman tentang hal ini, sangat penting dalam mengembangkan strategi
pencegahan baru.
PERAN PLAK GIGI
Rongga mulut menampung berbagai habitat untuk mikroorganisme seperti,
permukaan mukosa (seperti bibir, pipi, langit-langit mulut dan lidah) dan gigi yang
mendukung pertumbuhan komunitas mikroba.
Permasalahan timbul akibat terganggunya homeostasis yang ada diantara
komunitas mikroba di dalam plak. Dua contoh umum yang menjelaskan
ketidakseimbangan ini adalah karies gigi dan penyakit periodontal.
Pada akhirnya terjadi akumulasi plak, karena kebersihan mulut yang buruk
dapat menyebabkan pendalaman poket, menciptakan lingkungan anaerobik,
sehingga mendukung berkembangnya bakteri patogen (spesies anaerob seperti
Fusobacterium, Prevotella) yang menyebabkan penyakit periodontal.
KARIES GIGI
Karies gigi adalah penyakit kronis yang berkembang secara perlahan pada
kebanyakan individu dan ditandai dengan kerusakan gigi secara lokal setelah kontak
/ interaksi lama dengan produk asam yang dihasilkan dari fermentasi makanan
karbohidrat oleh bakteri.
Sebagai plak supragingiva terakumulasi atau jika ada peningkatan pasokan
karbohidrat, lingkungan asam dan anaerobik tercipta. Flora normal menyesuaikan diri
dengan perubahan lingkungan ini dan bisa menjadi asidurik. Kondisi ini sekarang
menjadi lebih menguntungkan bagi organisme asidurik seperti Streptococcus mutans
sehingga demineralisasi permukaan gigi. Streptococcus mutans yang menjajah
daerah asam, dianggap sebagai penerus flora normal yang telah membentuk
lingkungan asam, meningkatkan kariogenisitas melalui pergeseran mikroba.
PENYAKIT PERIODONTAL
Pembentukan flora pada lesi periodontal
Sulkus gingiva dibanjiri dengan cairan krevikular yang menciptakan lingkungan netral /
basa karena adanya senyawa nitrogen, seperti asam amino, peptida dan protein.
Seiring sulkus gingiva memperdalam, lingkungan ini terbentuk dan dalam kondisi ini,
bakteri asaccharolytic dan anaerob dan atau proteolitik, seperti Fusobacterium,
Eubacterium, Campylobacter, Prevotella dan Porphyromonas ditemukan. Bakteri
proteolitik dapat menurunkan senyawa nitrogen menjadi peptida kecil dan asam
amino dengan protease yang terikat pada sel dan atau ekstraselular yang disekresikan,
untuk penggunaan selanjutnya sebagai substrat metabolik. Namun, enzim ini
disekresikan oleh mikroorganisme untuk merendahkan senyawa nitrogen, menginduksi
radang dan imunoreaksi.
PATOGEN PERIODONTAL YANG PENTING
Porphyromonas gingivalis
P. gingivalis, salah satu patogen periodontal utama merupakan bakter bentuk
batang gram negatif yang sangat anaerob. Bakteri ini memiliki beberapa faktor
virulensi putatif yang dapat menyebabkan penyakit periodontal secara langsung
yang mengakibatkan kerusakan jaringan gingiva dan tulang.

Prevotella intermedia
Merupakan mikroorganisme gram-negatif berpigmen hitam, yang tahan terhadap
fagositosis oleh karena kapsulnya. Mikroorganisme merupakan organisme penting
yang terlibat dalam penyakit periodontal yang berhubungan dengan P. gingivalis
dan Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Merupakam mikroorganisme bakteri gram negatif nonmotil fakultatif. A.
actinomycetemcomitans mengeluarkan racun protein, leukotoksin (LtxA), yang
membantu bakteri menghindari respons imun inang selama infeksi.

Fusobacterium nucleatum
Organisme memproduksi sitokin proinflamasi pada awal penyakit periodontal dan
mengatur respons inflamasi. Organisme ini juga menginduksi sel epitel untuk
mengeluarkan berbagai enzim proteolitik seperti matriks metaloprotease MMPs.

Spesies capnocytophaga
Merupakan bakteri batang gram negatif mikroaerofilik, yang terlibat pada awal
penyakit periodontal. Bakteri ini menghasilkan lipopolisakarida dengan aktivitas pada
tulang alveolar, protease ekstraselular yang dapat merusak imunoglobulin.
INFEKSI ENDODONTIK
Flora mikroba dari saluran akar telah dipelajari secara ekstensif selama bertahun-tahun,
dengan menggunakan teknik pengambilan sampel dan metode identifikasi yang
berbeda.5 Konsep saat ini menunjukkan bahwa jumlah spesies bakteri di saluran akar
yang terinfeksi dapat bervariasi dari satu sampai lebih dari 12 (sekitar 7- 20) dan jumlah
sel bakteri dari 10 2 sampai> 10 8 per sampel.

Mikroflora pada infeksi endodontik primer


Mikrobiota dari saluran akar sangat mirip dengan mikrobiota dari poket periodontal.
Mikroba yang biasanya ada adalah B. forsythus, F. nucleatum, P. gingivalis, P.
intermedia, C. rectus, T. socranskii dan T. denticola. Umumnya, spesies Prevotella dan
Porphyromonas dibahas saat membicarakan tentang partisipasi bakteri berpigmen
hitam di patogenesis pada patologi endodontik primer. Bakteri gram positif, batang
anaerob,bakteri enterik dan P. aeruginosa juga ditemukan.
MIKROFLORA DALAM AKAR GIGI YANG DIISI
Presistensi mikroorganisme di bagian apikal saluran akar gigi yang terisi diyakini
sebagai penyebab utama penyakit pasca pengobatan setelah perawatan saluran
akar.Hasil penelitian di mana mikroflora gigi, dengan penyakit persisten, telah
menunjukkan prevalensi Enterococcus dan Streptococcus yang tinggi diikuti oleh
Lactobacillus, spesies Actinomyces, Peptostreptococci, Candida, Eubacterium al
actolyticus, Propionibacterium propionicum, Dialister pneumosintes dan Filifactor
alocis.E.faecalis berada di bawah fokus karena dianggap terkait dengan kegagalan
endodontik,namun sekarang telah terbukti sebaliknya dan diketahui hadir dalam
pulpa nekrotik sebelum pengobatan dan juga setelah pengobatan yang gagal.
Jumlah penelitian menunjukkan hal lain yang sangat penting. karakteristik
mikroorganisme ini, kapasitas untuk menahan kisaran pH yang luas hingga sekitar 11,5
obat intrakanal seperti kalsium hidroksida yang umumnya merupakan campuran
antimikroba yang sangat manjur. Studi ini mengungkapkan komunitas polymicrobial
dalam infeksi endodontik.
Abses dentoalveolar
Abses dentoalveolar akut, sekuel karies gigi, trauma atau gagal pengobatan akar,
adalah infeksi bakteri orofacial yang paling sering terjadi. Ini berkembang dengan
perluasan lesi karies awal dan penyebaran bakteri ke pulpa. Bakteri dan produk
beracun menyebabkan pembentukan nanah dengan menginduksi peradangan akut
melalui foramen apikal.

Anaerob fakultatif
Kelompok Strandokokus viridans terdiri dari kelompok mitis, kelompok oralis,
kelompok salivarius, kelompok sanguinis dan kelompok mutans. Kelompok
(sebelumnya disebut sebagai 'Streptococcus milleri' atau Streptococcus
anginosus) juga diidentifikasi dan dilaporkan dengan tingkat akurasi yang bervariasi.
Staphylococcus aureus telah dilaporkan terjadi lebih sering pada abses gigi yang
parah pada anak-anak.
Anaerob obligat
Spesies umum yang diisolasi adalah Prevotella, Porphyromonas dan Fusobacterium
spp. Diantara bakteri yang termasuk dalam genus Prevotella yang paling sering
dilaporkan adalah P. intermedia, P. nigrescens dan P. pallens. Di antara genus
10 Porphyromonas, P. endodontalis, P. gingivalis dan F. nucleatum dalam genus
Fusobacterium telah diisolasi.
Perbaikan dalam pengambilan sampel, kultur dan identifikasi telah
menghasilkan penemuan mikroorganisme yang ;tidak dikenal;. Ini termasuk anggota
genus Atopobium (Coccobacillus anaerobik Gram-positif), misalnya Atopobium
parvulum dan atopobium rimae. Batang Gram positif anaerob termasuk Extrailan
bulleidia, kantung Cryptobacterium, Eubacterium sulci, Mogibacterium timidum dan
Mogibacterium vescum, Pseudoramibactera lactolyticus dan Slakia exigua.
OSTEOMELITIS
Osteomielitis adalah radang rongga meduler di rahang atas atau rahang bawah
dengan kemungkinan perluasan infeksi ke dalam tulang kortikal dan periosteum di
atasnya. Osteomielitis kronis pada rahang umum terjadi di negara-negara
berkembang, di mana penyakit ini terkait dengan trauma, prosedur operasi dan infeksi
sebelumnya, seperti infeksi endodontik dan periapikal.
Staphylococcus aureus terlibat dalam 90% kasus osteomyelitis. S. aureus, S.
epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens dan Escherichia coli juga
terisolasi pada kasus osteomielitis kronis.Pada osteomielitis kronis yang terkait dengan
infeksi odontogenik sebelumnya,etiologi osteomielitis akan bergantung pada
mikrobiota dari proses infeksi sebelumnya dan biasanya terdiri dari populasi mikroba
campuran seperti Tannerella, Prevotella,Porphyromonas dan Fusobacterium,
Parvimonas dan Eikenella kebanyakan Actinomycetes dan Staphylococcus.
INFEKSI FACIAL SPACE
Infeksi dentoalveolar, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebar dengan
cepat secara bilateral ke ruang jaringan (submandibular, sublingual dan submental)
di kepala dan leher. Ini adalah infeksi serius yang mengancam jiwa yang
memerlukan intervensi segera. Biasanya timbul akibat infeksi gigi atau postextraction,
patah tulang mandibula, sialadenitis, abses peritonsillar, laserasi jaringan mulut lisan
dan luka tusukan di dasar mulut.
Mikroorganisme umum
Organisme yang paling sering diisolasi pada pasien dengan infeksi ini adalah
Streptococcus viridians dan Staphylococcus aureus. Anaerobes juga sering terlibat,
termasuk bacteroides, peptostreptococci dan peptococci. Bakteri gram positif
lainnya yang telah diisolasi, termasuk spesies Fusobacterium nucleatum, Aerobacter
aeruginosa, Spirochetes dan Veillonella, Candida, Eubacteria dan Clostridium.
Organisme gram negatif yang telah diisolasi meliputi spesies Neisseria, Escherichia
coli, spesies Pseudomonas, Haemophilus influenza dan Klebsiella, Prevotella spp. dan
Porphyromonas spp. juga telah terisolasi.
DRY SOCKET
Alveolar osteitis atau dry socket adalah salah satu komplikasi postextraction yang
paling umum, 2 sampai 4 hari setelah operasi. Fibrinolisis terlokalisasi (akibat konversi
plasminogen menjadi plasmin, yang melarutkan ikatan silang fibrin) yang terjadi di
dalam soket dan kemudian menyebabkan hilangnya darah. Bekuan darah
dipercaya mendasari patogenesis alveolar osteitis. Terjadi peningkatan kejadian
soket kering yang dilaporkan pada pasien dengan kebersihan mulut yang buruk,
jumlah mikroba pra-persalinan dan pra operasi yang lebih tinggi, perikoronitis dan
infeksi periapikal.Makanya bakteri dicurigai menyebabkan dry socket.Peran bakteri
anaerob, terutama Treponemma denticola, yang menunjukkanaktivitas fibrinolitik
plasmin seperti in vitro.
KANDIDIASIS
Kandidiasis disebabkan oleh ragi seperti jamur, Candida albicans. Spesies lain seperti
C. tropicalis, C. parapsilosis, C. stellatoidea dan C. krusei juga dapat dilibatkan.
Candida adalah komponen mikroflora oral normal, dengan 30 sampai 50% orang
membawanya ke rongga mulut mereka dan dikendalikan melalui mekanisme imun
spesifik dan nonspesifik dan juga oleh kompetisi mikroba di flora normal. Kolonisasi
pada bayi baru lahir terjadi dari flora vagina ibu atau sumber eksogen lainnya.
Kandidiasis adalah infeksi oportunistik yang menyala saat penekanan kekebalan atau
perubahan drastis pada flora oral. Kemampuan Candida untuk mematuhi mukosa
dangigi palsu memegang peranan penting dalam patogenesis infeksi ragi oral.
Kepatuhan dengan mekanisme spesifik dan nonspesifik. Namun, mekanismenya masih
belum sepenuhnya dipahami.
Faktor predisposisi meliputi:
1. Penyakit akut dan kronis seperti tuberkulosis, diabetes melitus dan anemia.
2. AIDS
3. Kekurangan gizi
4. Rawat inap yang berkepanjangan untuk penyakit yang melemahkan
5. Penggunaan antibiotik dan kortikosteroid yang berkepanjangan
6. Terapi radiasi
7. Usia tua
KESIMPULAN
Flora mikroba oral, tak diragukan lagi, memiliki peran yang sangat penting untuk
dimainkan dalam pemeliharaan homeostasis ekosistem di rongga mulut. Sangat
penting bagi dokter untuk menyadari fakta ini dan mereka harus memusatkan
perawatan mereka pada kontrol flora ini dan bukan menghilangkannya.
Pengetahuan menyeluruh tentang flora normal dan perubahan dan mekanika di balik
bagaimana perubahan tersebut dapat terjadi dan apa yang dapat
menyebabkannya memberi kita gagasan yang adil tentang bagaimana berbagai
penyakit lisan dapat dikendalikan dan strategi pencegahan dikembangkan.

Anda mungkin juga menyukai