Identitas pasien • Nama : Tn. BM • Tgl Lahir : 13/07/1993 • Usia : 25 tahun • J.kelamin : Laki-laki Primary Survey • Airway : tidak ada obstruksi
• Breating : RR 20xmin, suara napas tidak menurun, pergerakan dinding
dada simetris, krepitasi (-), luka (-)
• Circulation : nadi 69xmin, CRT<2detik, a.radialis dan a.ulnaris teraba
kuat, perdarahan minimal.
• Disability : GCS 15, compos mentis
Anamnesis • Pasien datang dengan keluhan luka pada jempol kanan sejak 1 jam SMRS. Nyeri (+), darah aktif (+), jari tangan bisa digerakkan. Keluhan mual, muntah, pusing, pingsan, dan sesak disangkal pasien. Luka belum dibersihkan dan pasien belum meminum obat apapun. Pasien mengatakan luka tersebut dikarenakan jempolnya terkena mesin plastic cup. • Riwayat DM (-), hipertensi (-), asma(-), alergi (-) Pemeriksaan Fisik • KU: Tampak sakit sedang, Kes: CM • Status lokalis: regio manus dextra • Tekanan darah: 128/78mmHg • Look: vulnus laceratum, batas tepi tidak tegas, luka tidak rata, ukuran • HR: 69x/menit, RR: 20x/menit 4cmx0,3cmx0,1cm, perdarahan oozing • Suhu: 36,2'C ± 5cc • Feel: CRT<2detik, pulsasi a.radialis dan • SI-/- CA-/- a.ulnaris teraba kuat, krepitasi (-) • Pulmo: Vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing • Move: ROM tidak terbatas -/- • Cor: BJ 1&2 murni, gallop -, murmur- • Abdomen: supel, datar, BU +, NT – • Ekstremitas: akral hangat, sianosis (-), CRT <2detik, pulsasi (+) Diagnosis • Vulnus laceratum digiti 1 manus dextra Penatalaksanaan • Bersihkan luka dgn NaCL dan povidone iodine • Hecting luka • Lidocaine HCL 1 amp • simple interupted • T-lene 3-0 • Asam mefenamat 500mg 3x1 • Edukasi • Luka jangan terkena air 3 hari • Ganti verban 2x1 setelah hari ketiga menggunakan kasa lembab dan kering • Kontrol untuk lepas jahitan setelah 7 hari
