Anda di halaman 1dari 8

Laporan Jaga 02/03/2018

Vulnus laceratum digiti 1 manus dextra


Identitas pasien
• Nama : Tn. BM
• Tgl Lahir : 13/07/1993
• Usia : 25 tahun
• J.kelamin : Laki-laki
Primary Survey
• Airway : tidak ada obstruksi

• Breating : RR 20xmin, suara napas tidak menurun, pergerakan dinding


dada simetris, krepitasi (-), luka (-)

• Circulation : nadi 69xmin, CRT<2detik, a.radialis dan a.ulnaris teraba


kuat, perdarahan minimal.

• Disability : GCS 15, compos mentis


Anamnesis
• Pasien datang dengan keluhan luka pada jempol kanan sejak 1 jam
SMRS. Nyeri (+), darah aktif (+), jari tangan bisa digerakkan. Keluhan
mual, muntah, pusing, pingsan, dan sesak disangkal pasien. Luka belum
dibersihkan dan pasien belum meminum obat apapun. Pasien
mengatakan luka tersebut dikarenakan jempolnya terkena mesin
plastic cup.
• Riwayat DM (-), hipertensi (-), asma(-), alergi (-)
Pemeriksaan Fisik
• KU: Tampak sakit sedang, Kes: CM • Status lokalis: regio manus dextra
• Tekanan darah: 128/78mmHg • Look: vulnus laceratum, batas tepi tidak
tegas, luka tidak rata, ukuran
• HR: 69x/menit, RR: 20x/menit 4cmx0,3cmx0,1cm, perdarahan oozing
• Suhu: 36,2'C ± 5cc
• Feel: CRT<2detik, pulsasi a.radialis dan
• SI-/- CA-/- a.ulnaris teraba kuat, krepitasi (-)
• Pulmo: Vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing • Move: ROM tidak terbatas
-/-
• Cor: BJ 1&2 murni, gallop -, murmur-
• Abdomen: supel, datar, BU +, NT –
• Ekstremitas: akral hangat, sianosis (-), CRT
<2detik, pulsasi (+)
Diagnosis
• Vulnus laceratum digiti 1 manus dextra
Penatalaksanaan
• Bersihkan luka dgn NaCL dan
povidone iodine
• Hecting luka
• Lidocaine HCL 1 amp
• simple interupted
• T-lene 3-0
• Asam mefenamat 500mg 3x1
• Edukasi
• Luka jangan terkena air 3 hari
• Ganti verban 2x1 setelah hari ketiga
menggunakan kasa lembab dan kering
• Kontrol untuk lepas jahitan setelah 7
hari