Anda di halaman 1dari 6

Laporan Jaga 09/02/2018

Vulnus Laceratum multipel pedis sinistra


Anamnesis
• Pasien datang dengan keluhan luka dibkaki kiri setengah jam SMRS.
Pasien mengatakan luka tersebut dikarenakan terserempet motor di
pinggir jalan. Pasien mengeluh perdarahan dari luka cukup banyak
saat awal kejadian namun sekarang hanya merembes sedikit. Pasien
mengeluh nyeri di luka tersebut. Keluhan mual, pusing, muntah, dan
sesak disangkal pasien. Luka belum dibersihkan dan pasien belum
meminum obat apapun.
• riwayat perdarahan sukar berhenti (-), hipertensi (-), DM(-), alergi (-)
• Status lokalis:
• Look:
Pemeriksaan Fisik • luka 1: luka terbuka tepi tajam di
dorsum pedis letak dibawah digiti 4
• KU: Tampak sakit sedang, Kes: CM dan 5 dasar luka jaringan otot, luka
• Tekanan darah: 125/67 mmHg kotor, ukuran 4x5x0,5 cm,
perdarahan +/- 3cc
• HR: 73x/menit, RR: 21x/menit
• luka 2: luka terbuka tepi tajam di
• Suhu: 36'C phalang proximal digiti 3
• SI-/- CA-/- memanjang ke dorsum pedis, dasar
luka jaringan lemak. ukuran
• Pulmo: Vesikuler +/+, ronchi -/-, 2x1x0,3 cm, luka kotor, perdarahan
wheezing -/- +/_ 1cc
• Cor: BJ 1&2 murni, gallop -, murmur- • Feel: Akral hangat, teraba pulsasi
a.dorsalis pedis dan a.tibialis posterior
• Abdomen: supel, datar, BU +, NT -, kanan, pulsasi kuat dan regular
jejas -
• Move: Pergelangan dan jari – jari kaki
kanan dapat digerakkan.
Diagnosis
Vulnus Laceratum multipel pedis sinistra
Penatalaksanaan
• Bersihkan luka
• Hecting luka
• Lidocaine HCL 2 amp
• simple interupted
• T-lene 3-0
• Asam mefenamat 500mg 3x1
• Amoxicilin 500mg 3x1
• Edukasi
• Luka jangan terkena air 3 hari
• Ganti verban 2x1 setelah hari ketiga menggunakan kasa lembab dan kering
• Kontrol untuk lepas jahitan setelah 7 hari