Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • MR 7 Maret 2018

    Diunggah oleh

    Wulan Azmi
    27 tayangan11 halaman
    bedah

    Judul Asli

    MR 7 MARET 2018

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    bedah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    27 tayangan11 halaman

    MR 7 Maret 2018

    Diunggah oleh

    Wulan Azmi
    bedah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 11

    MORNING REPORT

    30/3/2018
    - Tim Jaga Bedah -
    • Nama: Tn. Kuat
    • Usia: 58 th
    • Keluhan utama: Penurunan Kesadaran
    • RPS
    Pasien baru datang ke IGD RSMS rujukan dari
    Puskesmas Kawunganten dengan keluhan tak
    sadarkan diri sejak 3 hari sebelum masuk RS.
    Penurunan kesadaran timbul mendadak. Mual (-),
    muntah (-), kejang (-). Sebelum penurunan kesadaran
    pasien mengeluh demam dan pusing.
    • RPD
    Riw. Trauma sebelumnya (-), HT (-), DM (-), Jantung (-
    ), Asma (-), Alergi (-)
    Pemeriksaan Fisik
    • KU/Kes: lemah/ • Kepala: mesocephal (+)
    E1V2M4 : 7 • Mata: hematom periorbita (-/-) CA (-/-) SI (-/-), RC
    (+/+), pupil isokor 3mm/3mm
    • TD : 140/80 mmHg
    • hidung/telinga: bloody otore (-/-), bloody rinore (-/-)
    • N: 90x/menit deformitas nasal (-) krepitasi nasal (-)
    • RR: 20x/menit • Mulut: pelo sdn, merot sdn, floating maksila (-)
    • Suhu : 38.5 C unstable mandibula (-) ,ET(-), respirator (-)
    • Leher: kaku kuduk (-) , nyeri leher (-), jejas (-),
    krepitasi (-)
    • P: gerakan hemithorax dextra=sinistra, krepitasi (-),
    sonor kedua lapang paru, SD ves +/+, wz-/-, rbk -/-
    rbh -/-
    • C: s1>s2 reguler, m (-), g (-)
    • Abd: jejas (-), datar, supel, BU + N, NT (-)
    • Ext atas: edema - /- akral hangat +/+
    • Ext bawah: edema -/- akral hangat +/+
    • N. Cranialis : • St. Motorik :
    • N. II, III: RC +/+, pupil • Superior • Inferior
    bulat isokor 3mm/3mm Gerak B/B Gerak B/B
    • N. III, IV, VI: gerak bola KM sdn KM sdn
    mata sdn Tonus N/N Tonus N/N
    • N. VII: perot sdn Trofi Eu/Eu Trofi Eu/Eu
    • N. XII: pelo sdn RF +/+ RF +/+
    RP -/- RP -/-
    Foto Klinis Pasien
    Ro Thoracal
    CT Scan kepala
    Assestment Usulan Pemeriksaan
    - Penurunan penunjang
    kesadaran et -DL, elektrolit
    causa SOL, -Ro Thoracal
    hidrosefalus -CT Scan Kepala

    Diagnosis Banding
    Darah lengkap RSMS
    • Hb 14.1 • GDS 109
    • Leu 13.960 H
    • Na 1143
    • Ht 42
    • K4
    • Erit 4.6
    • Trombosit 176.000 • Cl 107

    Kimia Klinik
    • SGOT 32
    • SGPT 35
    • Ureum 52.2 H
    • Kreatinin 1.64 H
    Terapi dari IGD
    - O2 3 lpm NK
    - IVFD NaCl 0.9% 20 tpm
    - DC-UT
    - Inj Ceftriaxone 2x1 g
    - Inj Ranitidin 2x1 amp
    - Inj Paracetamol 3x1 g
    - Inj mecobalamin 1x1 amp

    Anda mungkin juga menyukai