Apa, electroliții, echilibrul

acidobazic
Med An I lp 2
 Apa din corpul uman
• Un adult sănătos de 70 kg, bărbat are 40 litri
apă și care reprezintă 57% din greutatea lui
• Oral noi acumulăm
• 2/3 din apă ca atare și alte băuturi
• Restul din alimente ingerate
• Cantiate mică de apă ce se sintetizează cu
oxigenarea hidrogenlui din alimente astfel că se
sinstetizează 150-250 ml apă după intensitatea
metabolismului
• Aportul de lichide este de 2300 ml/zi
 Volum total de lichide 40 litri
• Plasma eritrocit
3 litri 2 litri

15 litri 5 litri 25 litri

 Pierderile de apă din organismul
corpului
Temperatura Temperatura Efortul fizic
normala crescută
Pierderi insensibile
piele 350 350 350
arbore res 350 250 650
Urinară 1400 1200 500
Transpirație 100 1400 5000
Fecale 100 100 100
Total 2300 3300 6600
 Efortul fizic
• Crește pierderile de apă în două moduri:
• Crește frecvența respiratorie astfel crește evaporarea
apei prin tractul respirator crescând cu frecvența
respiratorie
• Crește producția de căldură a organismului rezultând
transpirații abundente
 Compartimentul intracelular
• Are 25 de litri diin cei 40 de litri
• Sunt conținuți în 100 de trilioane de celule
(fiecare celulă are o compoziție proprie dar
în mare lichidul intracelular este similar și e
aceea lichidul intracelular îl considerăm un
singur compartiment
 Compartimentul extracelular
• Are 15 litri/70 kg
• Interstițial
• Plasmă
• Lichid cefalorahidian
• Intraocular
• Spații virtuale
• Plasma este partea necelulară a sângelui și a
lichidului extracelular ce comnică cu
lichidul interstițial prin porii capilarelor
 Volemia
• Volumul sangvin = plasma care ste lichidul
extracelular și lichidul din eritrocite care
este un lichid intracelular dar din interiorul
vasului de sânge
• 5000 ml=3000 ml plasma+ 2000 ml
eritrocite
• Aceste cifee variază totuși mult de la
individ la individ după mai mulți parametri
între care greuttea corporală, sexul
 Hematocritul
• % de eritrocite ce se sedimentează prin centrifugare
• Sângele s ăune într-un tub unde stă până celulele
sedimentează la baza tubului
• Ht=42% bărbați, 38% femei
• În anemii severe el scade foarte mult chiar și la 10% dar
totuși oamnii pot trăi și cu aceste valori
• Putem avea și hematocrit cu valori foarte mari uneori chiar
65% de și atunci avem policitemie
• Dacă el crește foarte mult, crește și vâscozitatea sângelui și
omul poate muri prin trombii ce se formează în arborele
vascular periferic
 Calculul volumelor
• Volumul 𝑚𝑙 =
𝑐𝑎𝑛𝑡𝑖𝑎𝑡𝑒𝑎 𝑑𝑒 𝑠𝑢𝑏𝑠𝑡𝑎𝑛ță
𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎ț𝑖𝑎 𝑝𝑒𝑟 𝑚𝑙 𝑎𝑙 𝑠𝑢𝑏𝑠𝑡𝑎𝑛ț𝑒𝑖
• De ex. Avem 10 mg subst injectată, face
concentrația prin difuzie e 0,01 mg/ml
• Vom avea 10 mg: 0,01=1000 ml
 Astfel determinăm
compartimentele
• Lichide totale=H3, H2,deuteriu, iv în diluție
• V lich extracel=Na radioactiv, Cl radioactiv, Br
radioactiv, Tiosulfat radioactiv, Tiocianat
radioactiv, inulina, ele se dispersează în 30-60
minute
• Vtotal-Vecel=Vicel
• Vol plasmatic=prot plasmatice radioactive le
marcăm cu I 131 sau proteine plasmatice legați de
coloranți vitali cum ar fi T1824 sau albastru Evans
• Lichidul interstițial =Vol e-cel –Vol
plasmatic
• Volumul sangvin se marchează eritrocitele
cu Crom radioactiv și se calculează
radioactivitatea în sângele integral
Repartiția substanțelor în
diferitele compartimente
 Repartiția substanțelor în
diferitele compartimente
• Extracelular: Na mult, Clor mult, Bicarbonat-
HCO3 mult, K, Calciu, Magneziu, fosfat, sulfat,
aminoacizi organici puțini
• Proteinele plasmatice sunt mult mai multe decât în
lichidul interstițial!!!!!
• Compartimentul extracelular mai este denumit
mediul intern al organismului, compoziția sa este
reglată și de rinichi în mare măsură
Repartiția substanțelor în diferite
compartimente
• Intracelular Na scăzut, Clor scăzut, Calciu
aproape deloc, mari sunt potasiu și fosfații,
relativ mari Mg și sulfat,

• Proteinele din celule sunt de 4 ori mai multe

decât în plasmă!!!!
• Fosfolipidele 280 mg/dl
• Colesterol 150 mg/dl
• Grăsimi neutre 125 mg/dl
• Glucoza100 mg/dl
• Uree 15 mg/dl
• Acid lactic 10 mg/dl
• Acid uric 3,4 mg/dl
• Creatină 1,5 mg/dl
• Bilirubina 0,5 mg/dl
 Osmoza
• La o membrană semipermeabilă apa
migrează acolo unde solviții sunt mia
mulți=membrană selectiv permeabilă
• Fenomenul de deplasare a apei este
OSMOZA
• Potențialul apei=scade de fiecare parte a membranei pe porțiunea cu
concentrația particulelor pentru care membrana nu este permeabilă
• Dacă avem o concetrație scăzută de particule , potențialul apei va
crește
• Rata de difuzie a apei prin această membrană semipermeabilă este rata
osmozei
 Plasma Interstițiu i-cel
Na 143 140 14
K 4,2 4,0 140
Ca 1,3 1,2 0
Mg 0,8 0,7 20
Cl 108 108 4
HCO3 24 28,3 10
HPO4, H2PO4 2 2 10
SO4 0,5 0,5 1
fosfocreatina 45
carnozina 14
aminoacizi 2 2 9
creatină 0,2 0,2 9
lactat 1,2 1,2 1,5
ATP 5
Hexozomonofosfat 3,7
glucoza 5,6 5,6
proteine 1,2 0,2 4
uree 4 4 4
 Osmoza
• Presiunea osmotică=presiunea necesară
pentru a împiedica osmoza
• Efectul osmotic este dat de ioni
• 2 sau mai mulți ioni fiecare cu presiunea sa
omotică
• Σ ioni, molecule ce nu traversează
membrana
• Ionul calciului nu are o presiune osmotică
mai mare ca și al sodiului
 Osmoza
• Osmolul=un mol de substanță neionizabilă
și nepermeabilă
• D ex. La Na Cl 1 osmol=0,5 moli (substanța
s-a descompus în 2 ioni)
• Presiunea osmotică e dată de numărul de
particule și nu de cantitatea de substanță!!!
 Osmoza
• 1 miliosmol=1/1000 osmol
• Concentrația osmolală a unei soluții se
numește osmolalitate atunci când această
concentrație e exprimată în mosm/kg
• Presiunea osmotică a unei substanțe le 37 de
grade P osm (mm Hg)=19,3osmolalitate
mosm/kg corp
• mosm/l=osmolaritate
 De reținut
• 4/5 din osmolalitatea totalului de lichide
interstițiale și plasmă e dată de ionii de Na și Cl.
• ½ din osmolalitate intracelulară de celelalte
substanțe
• Aproximativ 300 mosm/litru în toate
compartimentele dar la plasmă este mai mare cu
1,2 mosmol/litru din cauza proteinelor plasmatice
cre exercită o presiune cu 20 mm Hg mai mare
față de lichidul interstițial
 Soluțiile
• Izotone=0,9 Na Cl sau Glucoză 5%
• Hipotone < 0,9 g/dl
• Hipertone >0,9 g/dl
• Noi vrem s[ mai prefuz[m ;I glucoz[,
aminoacizi, lipie omogenizate uneori-
acestea trebuie aduse la izotonicitate
 Edemul
• I Intracelular:
• Deprimă sistemele metabolice ale celulei ceea ce duc ela o
nutriție inadecvată a celulelor,
• Pompele de Na cedează intră Na în celulă osmoză
Celulele se umflă, membrul de exeplu devine ischemic și
devine 2-3 ori normalul
inflamația distrugerea celule
• II Extracelular-lichidul din sângele capilar extravazează
• a) insuficiența venoasă
• b) retenția de apă și sare
• I Presiunea capilară mare
• A Retenția renală de apă și sare
• B Presiunea venoasă ridicată
• Insuficiența cardiacă
• Stază venoasă localizată
• Insuficiența pompelor venoase
• a) Paralizii musculare
• b) Pacientul imobilizat
• c) Insuficiența valvelor venoase

• II Scăderea proteinelor plasmatice

• A Pierderea Proteinelor urinare (nefroză)
• B Pierderea proteinelor-lipsa tegumentară
• 1 Arsuri
• 2 Răni
• C Sinteză proteică deficitară
• 1 Boli hepatice
• 2 Malnutriția gravă proteine