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Agentes Físicos y

Ayudas Biomecánicas

*
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
Llamada también Fisiatría .
La Medicina Física experimenta un auge paralelo a los
progresos de la Medicina General.
Los avances tecnológicos junto con cierta tendencia a reducir
tratamiento farmacológicos han abierto nuevas perspectivas
para la especialidad en el ambiente terapéutico.
En la actualidad la Medicina Física esta orientada:
*Un sentido profiláctico: Prevención Primaria.
*Un sentido terapéutico: Prevención Secundaria.
*Reeducación y reinserción sociolaboral del paciente:
Prevención Terciaria.
FISIOTERAPIA – TERAPIA FISICA
Esta orientada:
*Prevenir la disfunción articular.
*Restituir la capacidad funcional.
*Lograr la máxima independencia en la AVD.
*Disminución del tiempo de discapacidad.
*Reducir el uso de fármacos.
*Prevenir la cronicidad y la recurrencia de la
enfermedad.
AGENTE FISICO

Son varias forma de energía que puede


provocar modificaciones en las células,
tejidos u órganos y desencadenar una serie
de efectos biológicos.
MOVIMIENTO: -Cinesiterapia. -Masoterapia.
-Mecanoterapia. -Vibroterapia.
ELECTRICIDAD: -Electroterapia.
AGUA: -Hidroterapia. -Talasoterapia(agua de mar)
-Crenoterapia(aguas termales).
CALOR: -Termoterapia.
FRIO: -Crioterapia.
SOL: -Helioterapia.
RADIACIÓN: -Fototerapia.
HIDROTERAPIA

* Emplea el agua como agente terapéutico.


* Fundamento :
- Efecto mecánico : Principio De Arquímedes
- Efecto térmico : Calor Por Convección

La convección se produce a través del movimiento


de un líquido o un gas en contacto con un cuerpo
de temperatura diferente.
BASES Y FUNDAMENTOS

AGUA, TIENE TRES EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO:


*Efecto Trascutaneo.- El agua contiene elementos minerales y
orgánicos necesarios para mantener la vida celular.
*Efecto Térmico.- Regulación de la circulación sanguínea,
ademas efecto relajante y tonificante.
*Efecto Físico.-El efecto de la fuerza ascendente así como el
efecto mecánico del masaje por el movimiento del agua, es
de gran utilidad en Rehabilitación.

PRINCIPIO DE ARQUIMEDES: Cuando un objeto se sumerge


total o parcialmente en un líquido, este experimenta un
empuje hacía arriba igual al peso del líquido desalojado.
TECNICAS DE APLICACIÓN

*LOCAL O SEGMENTARÍA (TANQUE DE WHIRLPOOL)


-Temperatura recomendable:37.8 – 38.9 ºC en MMII y 37.8 –
40.5 ºC en MMSS.

*GENERAL O SISTÉMICA (TANQUE DE HUBBARD)


-Temperatura recomendable entre 36.7 – 38.3 ºc

*PISCINA TERAPÉUTICA
-Temperatura entre 30.0 – 32.2 ºC

*HIDROTRACK
INDICACIONES

* Afecciones dolorosas
* Secuelas de fracturas, lesiones tendinosas
* Rigideces articulares
* Debilidad muscular consecutiva afecciones
de nervios periféricos
* Quemaduras
* Secuelas neurológicas (medulares, centrales,
periféricos)
CONTRAINDICACIONES
- procesos infecciosos locales
- Presencia de micosis
PRECAUCIONES
- En presencia de enfermedad
cardiovascular la Tº no debe
exceder de los 38 ºC
- Cuando hay trastorno circulatorio, la
Tº del agua no debe exceder de 40.5 ºC
- Cuando existen heridas , se deben
aplicar sustancias antisépticas al agua
TERMOTERAPIA
Es el empleo del calor como agente terapéutico, puede ser
clasificado:
a) Por La Profundidad De Acción
*Profundo (aprox. 3 – 5 cm.)
Diatermia de onda corte, microondas, ultrasonido.
*Superficial (< menor de 1cm.)
-Calor seco: lámpara infrarrojo.
-Calor húmedo: CHC, parafina.
b) Por el tipo de transferencia de calor:

CALOR MODALIDAD PROPIEDADES

*CHC
CONDUCCION *PARAFINA Intercambio termal.

CONVECCION *HIDROTERAPIA Superficie y medio en


movimiento.

*ULTRASONIDO Energía convertida en


CONVERSION *DIATERMIA calor.
*MICROONDAS Transducción
energética.
*INFRARROJOS.
RADIACION *ULTRAVIOLETA. Efecto fototérmico.
EFECTOS FISIOLOGICOS

-Alivio del dolor (analgesia).


-Incremento del flujo sanguíneo.
-Aumento del metabolismo local.
-Incremento de la extensibilidad del colágeno.
-Alivio del espasmo muscular.
-Disminución del tono muscular.
-Disminución de la rigidez articular.
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
COMPRESAS HUMEDAS CALIENTES: CHC. O HP.

Son almohadillas forradas de lona que contienen en su interior un


material refrectario (gel de silicato).
Tiempo de aplicación: Variable entre 10 a 20 minutos.
INDICACIONES
*Analgesia y relajación muscular.
*Medida previa: facilitar el ejercicio, masajes,
estiramiento y mecanoterapia

CONTRAINDICACIONES
*Dermatitis, heridas abiertas, procesos infecciosos
locales, insuficiencia vascular periférica. Zonas de
hipoestesia.
PARAFINA
* Es una mezcla de alcanos (hidrocarburos). La parafina debe
ser blanca, inodora, insípida y sólida.
* Su punto de fusión medio es de 54.5ºC, aproximadamente se
añade vaselina para su aplicación.
APLICACION
* Los métodos de aplicación pueden ser de diferentes formas
por inmersión o embrochado.
* El tiempo de aplicación es de aproximadamente 15 a
20minutos.
INDICACIONES
-Contracturas y rigidez articulares no en fases agudas.
-Facilitar la movilización y estiramientos.
CONTRAINDICACIONES
-Intolerancia al calor.
-Enfermedades dermatológicas y heridas.
-Presencia de zonas cicatricales.
-Trastornos infecciosos locales.
-Trastornos circulatorios periféricos.
-Zona de déficit sensitivo: anestesia o hipoestesia.
CRIOTERAPIA

Es el empleo del frío como agente terapéutico.


*En el trauma agudo ►calma el dolor ►reduce el edema.
*En estados crónicos (dolor espasmo) favorece al
estiramiento muscular (stretching).
Aspecto Fisiológico

*Efecto primario: disminuye la Tº local.


*Efecto analgésico y antiinflamatorio.
*Controla el edema►vasoconstricción localizada y
reducción de la presión hidrostática.
*Disminuye el espasmo muscular.
*Produce un descenso de la permeabilidad celular del
metabolismo celular y del edema.
*Se debe aplicar por un mínimo de 5’ hasta las 72 horas post
traumatismo.
Tipos de Aplicación

*Bolsas de hielo.
*Bolsas de hidrocoloide frío.
*Sprays químicos (cloruro de etilo fluorometano).
*Criocinética (frío y movimiento).

Se utiliza “masaje helado” que se suspende cuando la


región esta lo suficientemente anestesiada como para
permitir el movimiento.
INDICACIONES
Fase aguda: casos que requieran analgesia,
reducción de la inflamación y reducción del
espasmo muscular.

CONTRAINDICACIONES
*Trastornos circulatorios.
*Perdida de la sensibilidad.
TERMOTERAPIA PROFUNDA (3-5min.)
*Diatermia- Onda Corta
*Microondas.
*Ultrasonido.
Agentes Electroterapeuticos:
Por su frecuencia:
*Alta frecuencia (Diatermia – Onda Corta, Microonda).
> 10,000 Hz.
*Frecuencia Media (IF, RUSA).
> 1,000 – 10,000 Hz.
*Baja Frecuencia (G, F, Exponencial, TENS, CDD).
<1,000 Hz.
DIATERMIA – ONDA CORTA
*Terapéutica que utiliza el calor producido por una corriente de
alta frecuencia al interactuar con los tejidos biológicos.
*Emplea corrientes alternas de alta frecuencia.
*Efecto Fundamental: Ley de Joule.

“Las corrientes alternas de


alta frecuencia y las ondas
mecánicas con frecuencias
superiores a 20 Hz. generan
calor profundo en los
tejidos, al ser su energía
absorvida por el organismo
y trasformado en calor”
APLICACION
*La regulación de la Diatermia – Onda Corta
depende de la sensación de calor confortable en
la piel del paciente.
*El tiempo de aplicación es en promedio de 25 –
30 minutos.
*Formas de aplicación son:
- Onda Corta continua: Procesos crónicos.
- Onda Corta pulsátil: Procesos agudos.
EFECTOS FISIOLOGICOS

*Principal efecto: Termogénesis tisular.


*Los efectos fisiológicos provienen de la elevación
térmica.
*Incremento del metabolismo.
*Aumento del riego sanguíneo.
*Efecto de relajación sobre el tejido muscular.
INDICACIONES
*Artritis – artrosis.
*Patologías musculo esqueléticas que se acompañan de dolor y
espasmo muscular.
*Patologías neurológicas: Ciática.

CONTRAINDICACIONES:
*Marcapasos.
*Implantes mecánicos.
*Tumores.
*Embarazos.
*Hemorragias recientes.
*Flebitis, trombosis venosa.
*Lesiones de nervios periféricos con perdida de la sensibilidad al
calor
MICROONDAS
*Forma de termoterapia profunda, a diferencia de la Onda Corta,
en las Microondas pueden focalizarse en forma de potentes
radiaciones, sumamente direccionales.
*La profundidad de penetración de las Microondas es mayor que
en la Onda Corta debido a que la
cantidad de energía se concentra en
un punto.
*La dosimetría viene centrada como la
Onda Corta, por la percepción térmica
subjetiva del paciente.
*La duración del tratamiento oscila en:
- Procesos agudos (5 – 15 minutos).
- Procesos crónicos (10 – 20 minutos).
INDICACIONES
*Analgésica.
*Relajación muscular.
*Aumento del flujo sanguíneo y del metabolismo local.
*Aumento de las propiedades viscoelásticas de músculos,
tendones, ligamentos y fibras capsulares.
CONTRAINDICACIONES:
*Ausencia o disminución de la sensibilidad térmica.
*Zonas isquémicas.
*Tumores.
*Embarazo.
*Implantes mecánicos.
*Estados inflamatorios agudos e infecciosos.
ULTRASONIDO

*Forma de calor profundo, trasfiere el calor por CONVERSION


(energía convertida en calor).
*Utilizado en Medicina:
-Terapéutico: 0.5 – 3 MHz.
-Diagnóstico: 1 – 10 MHz.
*En Medicina Física: Se propaga
la energía ultrasónica en
lesiones de las partes blandas.
TIPOS DE CABEZALES
*Modelo anatómico, ergonómico .
*El cabezal alberga al transductor piezoeléctrico o
electroestrictivo.
*Actualmente se usan discar discos cerámicos
electroestructivos. Entre los TITANATOS, el de plomo circonio
es el más rentable por ser menos sensibles a los cambios de Tº
y resistir mejor a los golpes.
*Se puede usar un agente acoplante para reducir la interfase
tejido – aire este puede ser un lubricante para evitar mucha
fricción del cabezal sobre la piel, puede usarse aceite mineral,
glicerina, geles.
TIPOS DE CABEZALES
*El US. se trasmite con dificultad por el aire, por ello es
necesario rellenar el espacio entre el cabezal y la piel con una
sustancia, el acoplamiento puede ser de 3 tipos:
-Directo: el cabezal se aplica sobre la piel previamente untada
con una fina capa de sustancia de contacto.
-Indirecto: se realiza en forma subacuática (bajo el agua).
-Mixto: Para zonas concavas y que no pueden ser sumergidas
como la axila, se puede interponer un globo de latex o
plástico lleno de agua.
APLICACIÓN

*US. Continúo (técnica móvil)


*US. Pulsátil (técnica estática) para zonas pequeñas o
cuando el contorno es irregular.
*La dosis de aplicación es:
-La intensidad puede variar entre 0.5 y 3 watts/cm.
-La duración del tratamiento debe ser de 5 – 10 minutos.
EFECTOS FISIOLÓGICOS
*Efecto térmico: eleva la Tº en los tejidos situados a
una profundidad de 5cm. a mas.
*Disminuye la rigidez articular.
*Reduce el espasmo muscular.
*Ayuda a movilizar los infiltradas, inflamatorias,
edemas.
*Aumenta el flujo sanguíneo.
*Aumenta el metabolismo local.
*Aumenta la extensibilidad del colágeno.
*Efecto mecánico: a nivel celular resultado del
movimiento vibratorio.
INDICACIONES:
*Espasmos musculares.
*Rigidez articular o de las estructuras capsulares.
*Liberación de adherencias.
*Zonas calcificadas.
*Efecto analgésico: reducción del espasmo muscular – control
del dolor.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
*No aplicarse sobre órganos reproductores.
*Procesos vasculares y sépticos.
*Epífisis de crecimiento en niños.
*Presencia de implantes metálicos.
*No aplicar en gestantes
LASERTERAPIA
*LASER (Ligth Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
*Principio en el que se fundamenta: Amplificación Luminosa por
Emisión Estimulada de la Radiación.
*El LASER es una emisión fotónica de gran capacidad de
energética.
TIPOS DE LASER
*Laser Quirúrgico: se emplean para volatizar o coagular tejidos,
utilizan potencias mayores y tiene efecto térmico.
Entre ellos tenemos el LASER de Rubí y de Argón.
*Laser Terapéutico: se emplean para el control del dolor,
normalización de estados inflamatorios o por su efecto
regenerador tisular actúan básicamente en el espectro de la
luz visible o infrarojo.
Entre ellos tenemos el LASER He-Ne, As-Ga.
*Dosificación: Se expresan en joule/cm.
-Los procesos agudos requieres menores dosis y menor
número de sesiones.
-Los procesos crónicos se utilizan mayores dosis y mayor
numero de sesiones.
EFECTOS TERAPEUTICOS GENERALES

*Efecto bioquímico: modifica diversas reacciones enzimáticas e


interfiere en la producción de sustancias mediadoras del dolor e
inflamación.
*Efecto bioeléctrico: induce a normalizar el potencial de
membrana por el cual el LASER favorece el reequilibrio celular. El
mantener dicho potencial, condiciona el bloqueo de la
trasmisión de los estímulos dolorosos hacía centros superiores
del neruoeje.
*Efecto analgésico o antiálgico.
*Efecto antiflogístico o antiinflamatorio.
*Efecto antiedema.
*Efecto biotrofoestimulante tisular.
INDICACIONES:
*Procesos inflamatorios agudos y crónicos.
*Procesos neurálgicos.
*Manejo de ulceras varicosas.
*Lesiones osteomioarticulares.
*Trastornos articulares degenerativos.

CONTRAINDICACIONES:
*Absolutas (neoplasias, procesos infecciosos agudos).
*Relativas (fotosensibilidad, gestación, epilepsia, disfunción
tiroidea, arritmias y marcapasos).
MAGNETOTERAPIA
*Es el tratamiento mediante la utilización de los CAMPOS
MAGNÉTICOS.
*Los MAGNETOS o IMANES ejercen campos magnéticos y
presentando diversos efectos sobre el organismo.
EFECTOS FISIOLÓGICOS

*Vasodilatación local.
*Efecto analgésico.
*Acción antiinflamatoria.
*Actividad espasmolítica y miorelajante.
*Aceleración de la cicatrización.
*Estimulo de la osificación.
*Efecto antiedema.
*Efecto trófico – tisular.
CONTRAINDICACIONES:
Absolutas:
*Gestación.
*Marcapasos.
*Hipertiroidismo.
*Condiciones Hemorrágicas.
*TBC activa.
*Enfermedades virales.
*Neoplasias.
*Disfunción suprarrenal.
*Disfunción hipotálamo hipofisiaria.
Relativas:
*Convulsiones.
*Micosis severa.
*Periodo Menstrual (área pélvica).
EJERCICIOS TERAPEUTICOS
Conjunto de métodos que utilizan el MOVIMIENTO con finalidad
TERAPEÚTICA.
ACCIONES FISIOLÓGICAS:
-Efectos locales:
*Mejora la circulación.
*Aumento de volumen muscular y potencia muscular.
*Estimula los nervios periféricos.
-Efectos generales:
*Aumento del trabajo cardiaco.
*Aumento de la circulación general.
*Aumento de la Tº.
*Efecto psíquico favorable.
CLASIFICACION
Según la mayor o menor participación del paciente en la
ejecución de los movimientos y la ayuda con resistencia aplicada,
se clasifican en:
-Ejercicios Pasivos:
*Prevenir deformidades, rigidez, posiciones viciosas.
*Favorecer circulación sanguínea y linfática.
*Preparar al musculo para trabajo activo.
*Mantener la elasticidad
de los tejidos.
*Mantener la movilidad
articular.
*Estimulación psicológica.
*Despertar los reflejos
propioceptivos.
Ejercicios Activos:
*Recuperar o mantener la función muscular y articular.
*Recuperar el tono muscular.
*Incrementar la potencia
y resistencia muscular.
*Mantener y recuperar el
trofismo.
*Evitar la rigidez articular.
*Prevenir los edemas.
*Actuar sobre la función
cardiaca y respiratoria.
Tracción

• Conjunto de maniobras encaminadas a provocar


en el eje raquídeo fuerzas en sentido opuesto en
dirección cráneo-caudal, que producen un efecto
distractor o de elongación.
Tracción pélvica

Tracción cervical
Ayudas biomecánicas, ayudas
técnicas ó productos – tecnologías
de apoyo

“Cualquier producto, instrumento, equipo


sistema técnico utilizado por una persona con
limitación, fabricado especialmente o
disponible en el mercado, para prevenir,
compensar, mitigar o neutralizar la deficiencia
y con ello la discapacidad.