Perhitungan Total Parenteral Nutrition

Kasus 4

K E LO M P O K 2
NURMANINGSI YUNUS I4C017066
N OV I A N A I N TA N M U N AWA RO H I 4 C 0 1 7 0 7 9
M E L AT Y P U T I P E RT I W I I4C017081
I M ROAT U L K H AT I M A H I4C017094
Kasus 4:
Bapak A, 65 th, BB 60 kg. 2 hari setelah pembedahan usus
halus mengalami gagal hati
Pertanyaan :

a. Berapa kebutuhan cairan dan kalorinya ?

b. Buatlah design rejimen ?

c. Hitung tetesan per menit TPN per hari ?

d. Dextrose tersedia 40 % dan 10 %  Bagaimana cara

menghitung ?
a. Berapa kebutuhan cairan dan kalorinya
- Kebutuhan Cairan
BB 60 kg  1500 + 20 ml/kg/hari (Untuk setiap kelebihan dari 20 kg) >> 60 kg – 20 kg = 40 kg
 1500 + (20 x 40)  2300 ml/hari
- Kebutuhan Kalori
Laju Metabolik Dasar  Usia 65 th  11,7 B + 585  (11,7 x 60) + 585  1287 kkal/hari
Faktor Stress  Pasien mengalami operasi kurang dari 4 hari yaitu 2 hari  +10%
 10% x 1287 kkal  128,7 kkal
Faktor Aktivitas  Terbaring ditempat tidur dan tidak bisa bergerak  + 10%
 10% x 1287 kkal  128,7 kkal
Jadi kebutuhan kalori dalam sehari yaitu:
LMD + Faktor Stress + Faktor Aktivitas  1287 + 128,7 + 128,7 = 1544,4 Kkal/hari
 b. Design Rejimen……………………………(1)
Protein Lemak
Gagal Hati  1 gr/kg/hari  1 x 60 = 60 gr/hari Gagal Hati  1 gr/kg/hari  1 x 60 = 60 gr/hari

Kkal  1 gr Protein = 4 Kkal Kkal  1 gr Protein = 9 Kkal

 60 gr/hari x 4  240 Kkal/hari  60 gr/hari x 9  540 Kkal/hari

Sediaan aminofusin 10% Sediaan Intralipid 20%

 60
 60
𝑥100 = 𝟔𝟎𝟎 𝒎𝒍/𝒉𝒂𝒓𝒊 𝑥100 = 𝟑𝟎𝟎 𝒎𝒍/𝒉𝒂𝒓𝒊
10 20
 b. Design Rejimen……………………………(2)
Dekstrose
Kebutuhan dekstrose dalam sehari
% Dekstrose yang digunakan
 Kebutuhan cairan total – Kebutuhan protein (ml) – Kebutuhan lemak (ml)
𝑔𝑟 𝑦𝑔 𝑑𝑖𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑘𝑎𝑛
 2300 – 600 – 300 𝑥 100%
𝑚𝑙 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑘𝑎𝑛
 1400 ml/hari
191,1
Kebutuhan Energi dalam sehari 𝑥 100 % = 13, 65%
1400
 Kebutuhan kalori total – Kalori protein (kkal) – Kalori lemak (kkal)
 1544,4 – 240 – 540
 764,4 kkal/hari
 4 kkal = 1 gram dekstrose
 191,1 gr/hari
c. Tetesan per menit TPN per hari ?

𝐾𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑥 𝑡𝑝𝑚 2300 𝑥 20

Tpm  =  31,9 tpm
𝑗𝑎𝑚 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑒ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡 24 𝑥 60
 32 tpm
d. Perhitungan Dextrose
Sediaan Dekstrose yang tersedia adalah 10% dan 40%
Misal: X + Y = 1400
10% X + 40% Y = 1400 x 13,65%
Dekstrose 10% = X
10 (1400 – Y) + 40 Y = 19110
Dekstrose 40% = Y 14000 – 10 Y + 40 Y = 19110
30 Y = 19110 – 14000
Jadi: 30 Y = 5110
Y = 170,33 ml
X + Y = 1400
X = 1400 – Y X = 1400 – Y
= 1400 – 170, 33
X = 1229, 67 ml

Jadi...
Dekstrose 10 % yang digunakan adalah 1229,67 ml dan
Dekstrose 40% yang digunakan adalah 170,33 ml