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VALORACION APGAR

DEFINICIÓN
• El Score de Apgar es una escala de puntuación
utilizado por los neonatólogos para comprobar el
estado de salud del recién nacido. Consiste en un
examen físico breve, que evalúa algunos parámetros
que muestran la vitalidad del Recién Nacido y la
necesidad o no de algunas maniobras de reanimación
en los primeros minutos de vida. Es utilizado
internacionalmente, y nos indica el estado de salud
del RN al primer minuto y a los 5 minutos.

• Este sistema de puntuación (que tiene el nombre


de su creadora, Virginia Apgar) ayuda al médico a
calcular el estado general de su bebé al
nacimiento
¿Qué mide la prueba de Apgar?
Con esta pruebe se le evalúa a su bebé:
• Frecuencia cardiaca
• Respiración
• Tono muscular
• Reflejos
• Color de la piel

Esta prueba no puede predecir cuán saludable será cuando


crezca ni cómo se desarrollará. Tampoco indica cuán
inteligente es ni cómo es su personalidad. Sin embargo,
pone en alerta al personal del hospital si el bebé está más
adormecido o es más lento para responder que lo normal y
puede necesitar asistencia a medida que se adapta a su
nuevo mundo fuera del útero.
LA PUNTUACIÓN DE APGAR constituye Expresión de la situación
fisiológica del recién nacido
limitaciones

Componentes subjetivos
Factores que pueden modificar
La alteración bioquímica debe La hipoxia, la hipovolemia
ser significativa antes de que
se altere la puntuación Los fármacos

Elementos de la puntuación como Los traumatismos


el tono, el color y la irritabilidad Las anomalías congénitas
refleja dependen, en parte, de la
madurez fisiológica del recién Las infecciones y el parto
nacido. pretérmino.
relación inversa PESO AL NACIMIENTO
PUNTUACIONES DE APGAR
CAPACIDAD DE PREDICCIÓN DE
LA MORBILIDAD

NOTA:
 No es adecuado utilizar de forma
aislada la puntuación de APGAR para
establecer el diagnóstico de asfixia.
 Existen otros factores como la
sedación y analgesia materna, que
reducen el tono muscular y las
respuestas reflejas del recién nacido,
esto puede ocasionar un sobre
diagnóstico de depresión.
TEST DE APGAR
SIGNO 0 1 2
Aspecto Cianótico, Cuerpo rosado, Completamente
(color) pálido extremidades rosado.
cianóticas
Pulso Ausente Lento (menor de Rápido (mayor de
(frecuencia 100) 100)
cardiaca)
Gesto Sin Muecas Tose, estornuda,
(irritabilidad respuesta llora.
refleja)
Actividad Flácido Débil, inactivo Fuerte, activo.
(tono muscular)
Respiración Ausente Irregular, lenta Adecuada, llanto

Si la puntuación de Apgar es inferior a 7 a los 5 minutos, las pautas del Programa de Reanimación
Neonatal (PRN) indican que se debería repetir cada 5 minutos hasta los 20 minutos
PUNTUACIÓN DE
APGAR
No existe norma aceptada
para notificar la puntuación
de Apgar durante una
reanimación ya que los
elementos que contribuyen
a la puntuación están
alterados por la
reanimación.

Se ha sugerido el concepto
de una puntuación
“ayudada” que tuviera en
cuenta las intervenciones de
reanimación, y ofrecer una
documentación más exacta
de puntuación de Apgar.
PREDICCIÓN DEL RESULTADO
• En los recién nacidos a término, la puntuación de APGAR a los 5
minutos muestra mala correlación con los resultados neurológicos
futuros.

• La baja puntuación a los 5 minutos, combinada con otros


marcadores de asfixia, puede identificar a los recién nacidos en riesgo
de desarrollar convulsiones

• El riesgo de mal resultado neurológico aumenta cuando la puntuación


de Apgar es 3 o menos a los 10, 15 y 20 minutos
• Una puntuación de APGAR de 7 a 10 a los 5 minutos se considera
normal.

• Las puntuaciones de 4, 5 y 6 son intermedias y no constituyen


marcadores de aumento del riesgo de disfunción neurológica.
(pueden ser producto inmadurez fisiológica, medicaciones maternas,
malformaciones congénitas)

• La puntuación de APGAR aislada no puede ser considerada prueba ni


consecuencia de asfixia. A, es necesario considerar otros factores
como monitorización frecuencia fetal, anomalías de gasometría,
función cerebral clínica, etc.
La obtención de una baja puntuación de Apgar en un servicio obstétrico
puede ser útil para :
• Identificar la necesidad de programas formativos orientados.
• Mejoramiento de los sistemas de asistencia prenatal.
 El test de Apgar es una prueba determinante después del
nacimiento del bebé porque, a través de ella se puede conocer el
estado de salud del pequeño.

 El Test de Apgar ha sido una de las importantes evaluaciones,


que ha reducido la tasa de mortalidad y morbilidad .

 Permite determinar que tipo de ayuda inmediata necesita el


recién nacido para estabilizarse.

 Una puntuación de APGAR de 7 a 10 a los 5 minutos se considera


normal.

GRACIAS 