Anda di halaman 1dari 23

THE HAND BOOK OF PATIENT SAFETY AND COMPLIANCE BY FAY A ROZOVSKY, JAMES R. WOODS JR.

HUKUM DAN PERATURAN


KESELAMATAN PASIEN
RONNI P. SOLOMON

DIAN AYU FITRIANI


AKBAR HASYIM
ISRADI FEBRIANTO SYAFRUDDIN
PENGANTAR

• Hukum dan peraturan keselamatan pasien


bukanlah hal baru
• Laporan dari institute of medicine (IOM) on patient
safety dan To Err is human and Crossing the Quality
Chasm memperlihatkan jumlah dan intensitas yang
telah meningkat secara dramatis tentang
kesalahan medis.
• Dari laporan tersebut disajikan beberapa cara
untuk mengurangi kesalahan medis tersebut
- Meningkatkan pengetahuan kesalahan medis
- Memfasilitasi perubahan budaya untuk
mempromosikan kesalahan medis dan
meningkatkan keselamatan pasien

Belakangan ini banyak laporan dari beberapa


negara yang menerapkan undang undang tentang
keselamatan pasien dan penagihan baru yang terus
berkembang dinegara bagian serta Washingon D.C
• Laporan Institute of Medicine tahun 2004,
menyerukan kepada semua pengaturan
perawatan kesehatan untuk membentuk program
keselamatan pasien yang komprehensif yang
melibatkan kejadian merugikan deteksi near-miss
dan analisis.

• Tujuan Keselamatan Pasien Nasional yang


dikeluarkan oleh Komisi Gabungan Akreditasi
Organisasi Kesehatan (JCAHO) akan direvisi dan
diperbarui setiap tahun. Dan bukan suatu badan
hukum atau peraturan, tapi dapat digunakan di
pengadilan sebagai bukti standar perawatan
dalam kasus malpraktek medis dan dapat menjadi
sebuah nilai hukum yang penting
SISTEM PELAPORAN WAJIB

• Kohn, Corrigan, dan Donaldson, 2000 mengakui


bahwa sistem pelaporan wajib adalah salah satu
mekanisme untuk mencapai tujuan ini.
• IOM telah menerapkan dan membentuk agen
yang dapat menerima, menganalisis,
menginvestigasi secara canggih serta
pengetahuan khusus terhadap laporan dinegara
bagian
• Hal ini meningkatkan kesadaran akan bahaya atau
potensi bahaya yang disebabkan oleh sistem
perawatan kesehatan
• Sebagai upaya perlindungan IOM
merekomendasikan undang-undang yang
menyediakan perlindungan sejawat untuk data
near-miss yang dikumpulkan dalam basis data
pelaporan sukarela tetapi tidak berlaku untuk data
cedera serius yang terdapat dalam database
laporan wajib

• Data yang dilaporkan sebagai bagian dari sistem


pelaporan wajib mungkin akan sangat menarik
bagi pengacara penggugat terhadap kasus mal
praktek
ANATOMI HUKUM KESELAMATAN PASIEN:
KIAT KEPATUHAN

• Dilakukan pelatihan yang efektif bagi para profesional medis


dan staf di semua tingkat institusi tentang persyaratan aturan
yang berlaku. Kebijakan, prosedur, dan mekanisme
peninjauan yang jelas harus ditetapkan untuk mendukung
upaya tersebut.
• Perawatan Kesehatan Availability dan Reduction of Error Act
Pennsylvania, yang ditandatangani menjadi undang-undang
pada 20 Maret 2002. MCare mencoba untuk mengatasi
beberapa aspek krisis tanggung jawab medis negara. , seperti
perubahan kerugian, perubahan asuransi, dan keselamatan
pasien (mengurangi dan menghilangkan kesalahan medis
dengan mengidentifikasi masalah dan menerapkan solusi)
PROGRAM APA YANG DAPAT DI
IMPLEMENTASIKAN

• Penunjukan petugas keselamatan pasien


• Pembentukan komite keselamatan pasien
• Pembentukan sistem 24 jam untuk pekerja
perawatan kesehatan untuk melaporkan kejadian
serius dan nyaris celaka
• Larangan tindakan pembalasan terhadap pekerja
perawatan kesehatan yang melaporkan kejadian
atau insiden
• Artikulasi proses di mana pemberitahuan tertulis
tentang kejadian serius akan diberikan kepada
pasien
KOMITE KESELAMATAN BERTUGAS

• Menerima laporan dari petugas keselamatan pasien.


• Mengevaluasi penyelidikan dan tindakan petugas
keselamatan pasien karena mereka berhubungan dengan
laporan.
• Meninjau dan mengevaluasi kualitas tindakan keselamatan
pasien.
• Membuat rekomendasi untuk menghapus kejadian atau
insiden serius di masa depan.
• Melapor kepada petugas administrasi dan badan pengelola
fasilitas medis setiap tiga bulan; laporan ini harus memasukkan
jumlah kejadian dan insiden yang serius dan rekomendasi
untuk menghapus kejadian dan insiden serius di masa depan.
INISIATIF FEDERAL LEGISLASI KEAMANAN
PASIEN

• Masing-masing federal menawarkan mekanisme


untuk melindungi informasi keselamatan pasien dari
pengungkapan dalam litigasi

• Misalnya, Undang-Undang Peningkatan


Keselamatan Pasien 2002 (HR 4889) akan
memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk
melaporkan data keselamatan pasien ke organisasi
keselamatan pasien (PSO), yang pada gilirannya
akan mengeluarkan informasi tentang
pencegahan kesalahan.
PELAPORAN ALAT KESEHATAN

• ECRI Sebagai lembaga nonprofit independen,


rahasia telah melakukan reporting sukarela sejak
1971 dan masih beroperasi menerima laporan

• Mengeluarkan laporan bahaya, dengan


rekomendasi untuk mencegah cedera, dan
memelihara basis data terbesar di dunia untuk
masalah perangkat medis dan bahayanya.
UJI KLINIS DAN PELAPORAN KEJADIAN
YANG MERUGIKAN

• Bertujuan mendorong penyelidikan dan evaluasi


penyebab dan tindakan korektif serta tingkat
pengetahuan kepada peneliti dalam uji coba lain
sehingga mereka akan mengambil langkah yang
tepat untuk melindungi subject mereka
TUJUAN DAN STANDAR KESELAMATAN
PASIEN

• Sasaran 2004 adalah sebagai berikut (JCAHO,


2004):

1. Meningkatkan akurasi identifikasi pasien.


- Gunakan setidaknya 2 identifikasi contoh saat
pengambilan darah dan obat
- Sebelum memulai prosedur bedah atau invasif,
lakukan proses verifikasi akhir, seperti "time out",
untuk memastikan pasien, prosedur menggunakan
teknik komunikasi aktif — bukan pasif
2. Meningkatkan efektivitas komunikasi di antara
pemberi layanan
- Menerapkan proses untuk menerima perintah
verbal atau telepon
- Standarisasi singkatan, akronim dan simbol yang
digunakan di seluruh organisasi, termasuk daftar
singkatan, akronim, dan simbol untuk tidak
digunakan
3. Tingkatkan keamanan menggunakan obat
(waspada tinggi)
- Hapus elektrolit terkonsentrasi (termasuk, tetapi tidak
terbatas pada, kalium klorida, kalium fosfat, natrium
klorida! 0,9%) dari unit perawatan pasien
- Standarisasi dan batasi jumlah konsentrasi obat yang
tersedia pada rumah sakit.
4. Hilangkan prosedur salah tempat, salah pasien,
salah prosedur
- Buat dan gunakan proses verifikasi pra-operasi,
seperti daftar periksa, untuk mengonfirmasi bahwa
dokumen yang sesuai (mis., Catatan medis, studi
pencitraan)
- Terapkan proses untuk menandai operasi dan
melibatkan pasien dalam proses penandaan
5. Tingkatkan keamanan menggunakan pompa infus.
- Pastikan perlindungan aliran bebas pada semua
penggunaan umum dan PCA (Patient control
analgesia) pompa infus intravena yang digunakan
dalam organisasi.
6. Tingkatkan efektivitas sistem alarm klinis
- Menerapkan pemeliharaan pencegahan dan
pengujian sistem alarm.
- Pastikan bahwa alarm diaktifkan dengan
pengaturan yang sesuai dan cukup terdengar
sehubungan dengan jarak dan kebisingan yang
berada dalam unit
7. Kurangi risiko infeksi yang didapat dari perawatan
kesehatan.
- Mematuhi pedoman kebersihan tangan CDC saat
ini.
- Kelola sebagai peristiwa sentinel semua kasus
kematian tak terduga yang teridentifikasi atau
kehilangan fungsi permanen utama yang terkait
dengan infeksi yang didapat dari perawatan
kesehatan.
PERATURAN PENILAIAN KUALITAS DAN
PENINGKATAN KINERJA

• Di bawah aturan quality assessment and


performance improvement (QAPI), rumah sakit
harus mengembangkan, menerapkan, dan
memelihara program QAPI yang didukung oleh
data yang efektif, sedang berlangsung, di seluruh
rumah sakit.

1. Ruang lingkup program (Rumah sakit harus


mengukur, menganalisis, dan melacak indikator
kualitas termasuk kejadian yang merugikan pasien)
2. Data program. rumah sakit harus menggunakan data indikator
kualitas untuk memantau efektivitas layanan dan
mengidentifikasi peluang untuk perbaikan.

3. Kegiatan program. Rumah sakit harus menetapkan prioritas


untuk kegiatan peningkatan kinerja yang berfokus pada area
berisiko tinggi, bervolume tinggi, atau rawan masalah;
mempertimbangkan insiden, prevalensi, dan tingkat keparahan
masalah di area tersebut; dan mempengaruhi hasil kesehatan,
keselamatan pasien, dan kualitas perawatan.
4. Proyek peningkatan kinerja. Rumah sakit harus
melakukan proyek peningkatan kinerja sejumlah dan
ruang lingkup yang sebanding dengan ruang lingkup
dan kompleksitas layanan dan operasi rumah sakit

5. Tanggung jawab eksekutif. Oleh staf medis, dan


pejabat administratif bertanggung jawab untuk
memastikan (program berkelanjutan berkualitas,
peningkatan penilaian rumah sakit secara luas,
menerapkan kemanan yang jelas, tersedianya
sumber daya untuk mengukur, menilai, meningkatkan,
dan mempertahankan kinerja rumah sakit dan
mengurangi risiko bagi pasien, penentuan jumlah
proyek perbaikan yang berbeda dilakukan setiap
tahun.
VAKSIN CACAR, KEGIATAN
PELAPORAN
1. Memantau kejadian efek samping yang diketahui
setelah vaksinasi dan untuk mengidentifikasi efek
samping yang baru dan tidak terduga,
2. Untuk memantau efektivitas skrining untuk kontra-
pelatihan untuk vaksinasi,
3. Untuk mengidentifikasi kontraindikasi baru. yang
mungkin muncul, dan
4. Untuk mengkoordinasikan distribusi Vaccinia
Immune Globulin (VIG) dan cidofovir, jika obat-obat
ini diperlukan untuk pengobatan pasien dengan efek
samping berat tertentu.