ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

By. Ny. F DI RUANG AN-NiSSA I RUMAH SAKIT ISLAM

PONDOK KOPI JAKARTA TIMUR

Zakiyah Maraliza
10047
Akademi Keperawatan YJK
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Pelayanan kesehatan neonatal harus
dimulai sebelum bayi dilahirkan,
mulai pelayanan kesehatan yang
diberikan kepada ibu hamil.
Bayi baru lahir normal adalah bayi
yang lahir dari kehamilan 37 sampai
41 minggu, dan berat badan lahir
2500 sampai 4000 gram. ( Ns. Anik
maryunani,2008 ; hal 20)
Data yang diruangan rawat An - nisa
I RS Islam Pondok Kopi 3 bulan
terakhir atas bayi baru lahir dengan
persalinan spontan, VE dan seksio
sesaria yaitu berjumlah 213 orang.
Pada bulan April dengan persalinan
spontan berjumlah 23 orang ( 38 % ),
dan seksio sesaria berjumlah 38
orang ( 62 % ). Pada bulan Mei
dengan persalinan spontan
berjumlah 21 orang ( 34 % ), dan
seksio sesaria berjumlah 38 orang (
61 % ). Pada bulan Juni dengan
persalinan spontan berjumlah 32
orang ( 37 % ), seksio sesaria
berjumlah 48 orang ( 55 % ) dan
dengan VE berjumlah 7 orang ( 8 % ).
Masalah yang sering terjadi
pada bayi baru lahir adalah
asfiksia, hipotermia, diare dan
infeksi.

Untuk meminimalkan komplikasi

tersebut maka peran perawat
dalam memberikan asuhan
keperawatan maternitas meliputi
segi promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif.
 Tujuan Umum
B. Tujuan
Penulisan
Tujuan Khusus

C. Ruang
Lingkup
Asuhan Keperawatan Pada Bayi Baru
Lahir Normal By. Ny. F selama 3 hari
(16-18 Juli)
Di RS Islam Pondok Kopi
{ Pendekatan Proses Kep}
 D. Metode Penulisan

2 Tehnik
Studi
Kepustakaan
Studi Kasus
 BAB I

BAB II

E. Sistematika
BAB III
Penulisan

BAB IV

BAB V
 BAB II
TINJAUAN TEORI
Masa sejak lahir sampai 4
minggu (28 hari) sesudah
A. Pengertian kelahiran. Neonatus a/
bayi berusia 0 hari-1 bulan
sesudah lahir.

(Wafi nurmuslihatun, 2010 ;

hal 02)
Bayi yang baru lahir
sampai usia 4 minggu
lahir, usia gestasi 38-
42minggu
Bayi yang lahir dari
kehamilan 37-41 minggu,
(Wong, D, L, 2003 ; BB lahir 2,5-4kg.
hal 417)

(Ns. Anik Maryuni, 2008 ; 20)

 Perubahan
Sistem Pernapasan
fungsi Hati

Sistem Sirkulasi B. Adaptasi Sistem

Fisiologis Gastrointestinal

Perubahan Sistem Perubahan

Imun Neurologis

Pengaturan Suhu
 Tes
Diagnostik

C. Penatalaksanaan Medis

Terapi

Non
Farmakologi
Farmakologi
D. Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir Normal

Pengkajian

Diagnosa Keperawatan

Perencanaan

Pelaksanaan

Evaluasi
 1. Pengkajian
a. Pengkajian Awal
• Pengkajian pertama pada seorang bayi dilakukan
pada saat lahir dengan menggunakan nilai Apgar
dan melalui pemeriksaan fisik singkat.

Penilaian APGAR SCORE memungkinkan pengkajian

untuk mengetahui perlu atau tidaknya resusitasi
dilakukan dengan cepat. Pengkajian ini didasarkan
pada lima aspek yang menunjukkan kondisi fisiologis
bayi baru lahir,yakni :

*Appearance ( warna kulit )

*Pulse ( denyut jantung )
*Grimace ( Refleks atau respon terhadap rangsang )
*Activity ( Tonus otot )
*Respiratory Effort ( Usaha bernafas )
b. Pengkajian Berkelanjutan

Setiap seorang bayi baru lahir menerima

perawatan, observasi dan pencatatan
kemajuan dilakukan.

Setiap periode 8 jam dilakukan pemeriksaan

dan hasilnya dibandingkan dengan nilai
normal dan dicatat :

Temperatur aksila, frekuensi, irama, dan

usaha napas, bunyi napas, denyut dan irama
jantung, warna kulit, tingkat aktivitas dan
tonus otot, eliminasi, interaksi orangtua
dengan bayi.
 c. Pemeriksaan Fisik

Mulut
Kepala Anus

Leher
Wajah Integumen

Dada
Mata Antropometri

Abdomen
Telinga TTV

Genetalia
Refleks
Hidung
Ekstremitas
 2. Diagnosa Keperawatan
Bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan mukus Resiko tinggi trauma berhubungan
berlebihan, posisi tidak tepat. dengan ketidakberdayaan fisik.

Resiko tinggi perubahan suhu tubuh Perubahan nutrisi : kurang dari

berhubungan dengan kontrol suhu kebutuhan tubuh berhubungan
yang imatur, perubahan suhu dengan imaturitas, kurangnya
lingkungan. pengetahuan orangtua.

Perubahan proses keluarga

Resiko tinggi infeksi berhubungan berhubungan dengan krisis maturasi,
dengan kurangnya pertahanan kelahiran bayi cukup bulan,
imunologis, faktor lingkungan. perubahan dalam unit keluarga.
 3. Perencanaan
Bersihan jalan napas tidak efektif
berhubungan dengan mukus
berlebihan, posisi tidak tepat.
• Kriteria hasil yang diharapkan adalah jalan nafas
tetap paten, pernafasan teratur dan tidak sulit,
frekuensi nafas dalambatas normal 30-60 kali
per menit.
Intervensi :
• Hisap mulut dan nasofaring denga spuit bulb sesuai
kebutuhan
• lakukan penghisapan dengan alat penghisap
• posisikan bayi miring kanan setelah memberikan
makan
• lakukan sedikit mungkin prosedur pada bayi selama
jam pertama
• sediakan oksigen untuk digunakan bila terjadi stress
pernapasan,
• ukur tanda-tanda vital,
• observasi adanya tanda-tanda distress pernapasan
• pertahankan pakaian dan selimut bayi cukup
longgar,
• bersihkan lubang hidung dari sekresi kering selama
mandi atau bila perlu.
Resiko tinggi perubahan suhu tubuh
berhubungan dengan kontrol suhu yang
imatur, perubahan suhu lingkungan.
• Kriteria hasil yang diharapkan adalah suhu bayi
tetap pada tingkat optimal (36,5ͦC sampai
37,5ͦC).
Intervensi :
• selimuti bayi dengan rapat dalam selimut
hangat,
• tempatkan bayi dalam lingkungan yang hangat
• ukur suhu bayi pada saat tiba ditempat
perawatan atau kamar ibu,
• pertahankan temperatur ruangan antara 24ͦC
dan 25,5 ͦC,
• mandikan bayi awal sesuai kebijakan rumah
sakit,
• berikan pakaian dan popok pada bayi dan
bedong bayi,
• berikan penutup kepala pada bayi,
• observasi terhadap tanda hipotermia atau
hipertermia.
 4. Pelaksanaan
Tindakan kepererawatan untuk mencapai tujuan yang
diharapkan dalam rencana keperawatan. Adapun
langkah-langkah dalam tindakan keperawat terdiri
dari 3 tahap yaitu persiapan, pelaksanaan dan
dokumentasi.

5. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan.
Adapun tujuan dari evaluasi adalah menumbuhkan kemajuan klien
dalam pencapaian tujuan yang telah diharapkan, efektivitas
rencana dan strategi pelaksanaan asuhan keperawatan.
 BAB III
TINJAUAN KASUS
Resume

By. Ny. F lahir tanggal 16 juli 2013 pukul 13.20 Wib secara sectio
caesarea atas indikasi CPD, status kehamilan ibu G5P2A2, bayi lahir
sehat, menangis kuat, gerak aktif, N : 132 kali per menit, BB : 2,8 kg,
warna kulit merah muda keseluruhan, Apgar score : 9 / 10.

Mahasiswa melakukan pengkajian saat bayi tiba di ruangan, pukul 14.05 WIB,
didapatkan hasil : TTV : Nadi : 132 kali per menit, Suhu : 35, 9ͦ C, RR : 40 kali per
menit, gerak aktif, panjang badan 47 cm, berat badan 2800 gram, lingkar
kepala 34 cm, lingkar lengan atas 10 cm, reflek sucking positif, reflek morro
positif, reflek rotting positif, palmar graps positif, plantar graps positif, reflek
tonic neck positif, reflek swallowing positif, warna kulit merah muda
keseluruhan, retraksi ada saat menangis, tali pusat masih basah.
Masalah keperawatan yang dapat di tegakkan yaitu : yang pertama
adaptasi progresif terhadap kehidupan luar rahim berhubungan dengan
awal kehidupan di luar rahim, yang kedua resiko tinggi perubahan suhu
tubuh berhubungan dengan adaptasi lingkungan luar rahim, yang ketiga
resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan trauma jaringan (
pemotongan tali pusat ).

Tindakan keperawatan yang sudah dilakukan yaitu meletakkan bayi di

perut ibu seteah kelahiran, mengatur posisi bayi agar penapasan
adekuat, memotivasi ibu untuk menyusui bayi sesegera mungkin,
mempertahankan suhu tubuh bayi dan mengukur suhu bayi per 4 jam.

Evaluasi dari tindakan yang telah dilakukan yaitu : untuk diagnosa

pertama tujuan tercapai sebagian masalah teratasi teratasi ditandai
dengan RR : 40 kali per menit, reflek sucking positif, menelan baik,
gerak aktif, napas cuping hidung negatif, untuk diagnosa kedua dan
ketiga tujuan belum tercapai.
 Adaptasi progresif terhadap
kehidupan luar rahim
berhubugan dengan awal
kehidupan diluar rahim

Resiko tinggi perubahan suhu

Diagnosa tubuh berhubugan dengan
adaptasi dengan luar rahim
Keperawatan

Resiko terjadinya infeksi

berhubugan dengan Trauma
jaringan( pemotongan tali pusat )
 Perencanaan, Pelaksanaan dan Evaluai
DX :Resiko tinggi perubahan
suhu tubuh berhubugan dengan
adaptasi dengan luar rahim
Tujuan : setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 2 x
24 jam perubahan suhu tidak
terjadi.
Kriteria Hasil : Suhu dalam batas
normal : 36, 5 ͦ C – 37, 2 ͦ C , bayi
terlihat nyaman dan tenang.
Rencana Tindakan :
a. Pertahankan suhu lingkungan
b. Ukur suhu tubuh bayi setiap 4
jam
c. Mandikan bayi dengan air
hangat kuku secara tepat dan
tepat
d. Perhatikan tanda - tanda stress
dingin dan distress pernapasan
( tremor, pucat, kulit dingin ).
 Pelaksanaan :
Tanggal 16 juli 2013
Pukul 14. 45 WIB :
mempertahankan suhu
lingkungan bayi hasil bayi
diberikan sinar lampu untuk
penghangatan tubuh bayi, suhu
: 35, 9 ͦ C,
pukul 14. 47 WIB : mengukur
suhu tubuh bayi tiap 4 jam hasil
suhu : 35, 9 ͦ C .
• Tanggal 17 juli 2013
Pukul 08.00 WIB : mempertahankan
suhu lingkungan hasil bayi terlihat
hangat dan nyaman,
pukul 08. 05 WIB : mengukur suhu
tubuh bayi setiap 4 jam hasil suhu : 36,
5 ͦ C ( sebelum dimandikan ),
pukul 09. 00 WIB : memandikan bayi
dengan air hangat kuku secara tepat
dan tepat hasil bayi menangis saat
dimandikan, bayi gerak aktif, bayi sudah
dimandikan, bayi terlihat tenang dan
nyaman setelah dimandikan,
pukul 09. 15 WIB : menimbang berat
badan bayi hasil BB : 2800 gram,
pukul 09. 30 WIB : mengobservasi tanda
- tanda stress dingin dan distress
pernapasan
( tremor, pucat, kulit dingin ) hasil bayi
tidak tremor, kulit pucat tidak ada, kulit
bayi hangat, suhu : 36, 4 ͦ C ( setelah
dimandikan ).
 Evaluasi
Hari Selasa, tanggal 16 juli 2013,
pukul 15.00 WIB.
• Subjektif :-
• Objektif : bayi diberikan sinar lampu
untuk penghangatan tubuh
bayi, suhu : 35, 9 ͦ C
• Analisa : Tujuan tercapai sebagian
maslah teratasi sebagian
• Perencanaan : Pertahankan dan
lanjutkan intervensi
pertahankan suhu
lingkungan, ukur suhu
tubuh bayi setiap 4 jam,
mandikan bayi
dengan air
hangat kuku secara tepat
dan tepat, perhatikan tanda
– tanda stress dingin dan
distress pernapasan
(tremor,pucat, kulit dingin ).
Hari Selasa, tanggal 17 juli 2013,
pukul 15.20 WIB.
• Subjektif :-
• Objektif : bayi terlihat hangat dan
nyaman, suhu : 36, 5 ͦ C (
sebelum dimandikan ), bayi
menangis saat dimandikan, bayi
gerak aktif, bayi sudah
dimandikan, bayi terlihat tenang
dan nyaman setelah
dimandikan, BB : 2800 gram,
bayi tidak tremor, kulit pucat
tidak ada, kulit bayi hangat,
suhu :36, 4 ͦ C ( setelah
dimandikan ).
• Analisa : Tujuan tercapai masalah
teratasi
• Perencanaan : Pertahankan intervensi pertahankan
suhu lingkungan, ukur suhu
tubuh bayi setiap 4 jam,
mandikan bayi dengan air
hangat kuku secara tepat dan
tepat, perhatikan tanda–tanda
stress dingin dan distress
pernapasan (tremor,pucat,kulit dingin ).
 BAB IV
PEMBAHASAN
NO Pembahasan Faktor Pendukung Faktor Penghambat
1. Pengkajian Format pengkajian, perawat Tidak ditemukan
dan bidan ruangan serta klien
2. Diagnosa Kep Data-data penunjang yang Tidak ditemukan
didapat dari observasi,
pemeriksaan fisik pada klien,
perawat ruangan serta catatan
medis klien
3. Perencanaan Tersedianya berbagai buku Tidak ditemukan
sumber
4. Pelaksanaan Berkolaborasi dengan perawat Tidak ditemukan
ruangan dalam melakukan
tindakan yang telah di susun
diperencanaan
5. Evaluasi Penulis dapat dengan tepat Tidak ditemukan
melakukan asuhan
keperawatan berkolaborasi
dengan perawat ruangan
Kesimpulan BAB V Saran
 Kesimpulan
• Pada tahap pengkajian, penulis tidak mengalami kesulitan dalam pengumpulan data serta
mencari informasi tentang kondisi yang berhubungan dengan keadaan klien. Hal ini disebabkan
karena klien terlihat tenang dan nyaman saat dilakukan pemeriksaan fisik serta klien bergerak
aktif.

• Pada perumusan diagnosa keperawatan penulis hanya menemukan 2 diagnosa yang terdapat
pada teori, yaitu resiko tinggi perubahan suhu tubuh berhubugan dengan adaptasi dengan luar
rahim dan resiko terjadinya infeksi berhubugan dengan trauma jaringan ( pemotongan tali pusat
), sedangkan 1 diagnosa yang terdapat pada kasus penulis kutip dari media internet karena dari
data – data yang penulis temukan tidak menunjang untuk menegakkan diagnosa yang terdapat
pada teori. Dan 4 diagnosa keperawatan yang ada pada teori tidak ditemukan pada kasus.

• Penulis membuat perencanaan pada kasus By. Ny. F sesuai dengan teori yang terdiri dari tiga
diagnosa keperawatan yang menjadi prioritas adalah adaptasi progresif terhadap kehidupan
luar rahim berhubugan dengan awal kehidupan diluar rahim. Penulis membuat perencanaan
yaitu letakkan bayi diperut ibu setelah kelahiran, atur posisi bayi agar pernapasan adekuat ,
bantu ibu dan bayi untuk menyusui sesegera mungkin, diskusikan tehnik menyusui yang benar
dengan ibu, sediakan pakaian bayi yang cukup hangat. Diharapakan setelah perencanaan
disusun dapat mempertahankan adaptasi progresif terhadap kehidupan luar rahim. Untuk
diagnosa ketiga terdapat satu perencanaan yang tidak ada di teori yaitu kolaborasi dalam
pemeriksaan laboratorium akan tetapi penulis membuat rencana tersebut karena untuk
menunjang jika terjadi tanda – tanda infeksi pada klien dapat ditunjang dengan pemeriksaan
laboratorium.
• Pelaksanaan keperawatan mengacu pada rencana yang telah
dibuat, keseluruhan perencanaan dapat dilaksankan oleh penulis,
namun ada satu yang tidak dapat dilaksanakan yaitu pada
diagnosa keperawatan ketiga yaitu kolaborasi dengan dokter
untuk melakukan pemeriksaan laboratorium karena klien tidak
menunjukkan tanda - tanda infeksi pada sekitar tali pusat.

• Evaluasi dilakukan mulai tanggal 16 Juli 2013 sampai 18 Juli 2013.

Pada By. Ny. F dilakukan evaluasi formatif dan sumatif.
Adapun tujuan yang tercapai terdapat pada ketiga diagnosa
keperawatan yaitu adaptasi progresif terhadap kehidupan luar
rahim berhubungan dengan awal kehidupan diluar rahim, resiko
tinggi perubahan suhu tubuh berhubugan dengan adaptasi
dengan luar rahim, resiko terjadinya infeksi berhubugan dengan
trauma jaringan ( pemotongan tali pusat ).
 1. Pada pengkajian Bayi Baru Lahir perlu pengkajian yang lebih
mendalam supaya asuhan keperawatan yang diberikan dapat
tercapai maksimal.

2. Diagnosa keperawatan dalam teori yang muncul terkadang tidak

sesuai dengan yang terdapat pada kasus, maka dari itu
menegakkan diagnosa data - data penunjang harus lebih
spesifik.

Saran 3. Untuk menetapkan prioritas masalah yang lebih diutamakan

adalah masalah yang aktual yaitu masalah yang dapat
mengancam jiwa klien, dan sesuaikan dengan kebutuhan klien.

4. Dalam memberikan asuhan keperawatan yang penulis lakukan

belum tercapai dengan sempurna, maka perlu kerjasama yang
baik dengan perawat ruangan untuk mempertahankan dan
melanjutkan intervensi keperawatan.

5. Dokumentasi untuk setiap pelaksanaan asuhan keperawatan

harus dituliskan dengan benar dan jelas untuk komunikasi
dengan sesama tim medis.
DAFTAR PUSTAKA
Bickley, LS.( 2009 ). Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan. Edisi
delapan. Jakarta : EGC.

Irene, MB, dkk. ( 2005 ). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi empat Jakarta :
EGC.

Koniak Griffin, RM. ( 2011 ). Keperawatan Maternitas. Edisi delapan belas. Volume
dua. Jakarta : EGC.

Maryuni, A. ( 2008 ). Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Jakarta : Trans Info media .

Muslihatun, WN. ( 2010 ). Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta :

Fitramaya.

Prawirohardjo, S. ( 2009 ). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Whalley, S dan Wong, D. L. ( 2004 ). Keperawatan Pediatrik. Edisi empat. Jakarta : EGC.

Boing, W. ( 2013 ). Asuhan Keperawatan Bayi Baru Lahir. Diambil pada tanggal 16
Juli 2013 pukul 22. WIB dari http://www.google.co.id/askep- bbl.html