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CUIDADO HUMANIZADO

DE ENFERMERIA EN
PEDIATRIA

Lic. YESENIA SOLEDAD PAUCAR ARCHI


ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS
PEDIATRIA-ESSALUD
INTRODUCCION

 El cuidado es la esencia de
Enfermería, estos debieran estar
constituidos por acciones
transpersonales e intersubjetivas
para proteger, mejorar y
preservar la humanidad ayudando
a la persona a hallar un significado
a la enfermedad, sufrimiento,
dolor y existencia y ayudar a otro
a adquirir autocontrol,
autoconocimiento y auto curación.
INTRODUCCION

 En una organización humanizada


existe un compromiso personal
y colectivo por humanizar la
realidad, las relaciones, las
conductas, el entorno y uno
mismo, especialmente cuando
tomamos conciencia de la
vulnerabilidad ajena y de la
necesidad de ayuda de los
pacientes.
VISIÓN HUMANISTA DEL
CUIDADO DE ENFERMERÍA
 Los modelos y teorías de enfermería se
fundamentan en una visión humanista del
cuidado, como por ejemplo Watson, la
cual refiere que “EL CUIDADO ES
PARA LA ENFERMERÍA SU RAZÓN
MORAL, NO ES UN
PROCEDIMIENTO O UNA ACCIÓN,
EL CUIDAR ES UN PROCESO
INTERCONECTADO,
INTERSUBJETIVO, DE
SENSACIONES COMPARTIDAS
ENTRE LA ENFERMERA Y
PACIENTE.”
Ciertamente grandes avances
en el siglo XX y XXI han
tenido que ver con la
tecnología …
El desarrollo de equipos que
permiten diagnósticos más
precisos y precoces …
la expectativa de vida y la
sobrevida a enfermedades
antes mortales, ha crecido...
TECNOLOGIA

 Aplicación conocimiento científico.

solución de problemas prácticos y la


obtención de metas humanas; mejorar
las condiciones de vida.
Paralelamente existe un
llamado, casi angustioso..
 La inmadurez y la limitada capacidad de
adaptación del niño a enorme números de
factores exógenos y endógenos del
ambiente hospitalario, lo pone en franca
desventaja frente al paciente adulto.
La hospitalización, muchas veces
consecuencia inevitable de una enfermedad..

Provoca un repentino
conocimiento de
procesos corporales
desconocidos, así como
una inexplicable
pérdida de control de
partes o funciones del
cuerpo.
Agresiones psicológicas que sufre al ser hospitalizado:
la sensación de abandono causada por la privación
materna.
 La hospitalización causa miedo y sufrimiento; muchas
veces intensos, que pueden afectar la integridad
emocional de los pacientes y sus familiares, así como
en el resultado terapéutico.
 Se agrega a ese cuadro, la
necesidad de adaptarse a
nuevos horarios,
 Confiar en personas hasta
entonces desconocidas
 Recibir tratamientos……
.
 Permanecer en un cuarto.
 Ser privado del juego,
situaciones que no hacían
parte de su vida anterior.
La situación de aislamiento del paciente
pediátrico, tanto por la separación de este
de su núcleo familiar como por su
confinamiento en un espacio reducido.
La despersonalización del paciente ya que
generalmente al paciente se le asigna un número, se
le retiran casi todos los objetos personales, lo cual
conduce a una pérdida de identidad, para
transformarse en un objeto de asistencia.
La reglamentación de las actividades del
paciente como: el horario de las comidas y
visitas, el aseo personal, el tiempo de
descanso, la calidad del sueño entre otros.
SALUD SALUD
FISICA SOCIAL

SALUD SALUD
ESPIRITUAL PSICOLOGICA

“El sufrimiento genera amor hacia el que sufre,,”


ENFOQUE
HUMANISTICO
 “NO IMPORTA CUAN SOFISTICADA
SEA LA TECNOLOGIA DE LA SALUD
RECIBIDA, LA SALUD SE ALIVIA CON
TRES SIMPLES ELEMENTOS HUMANOS:
 COMPASION, CONTACTO Y
CONVERSACION “
MEREDITH E. DRENCH
CONTENIDO HUMANISTA
RELACIONES INTERPERSONALES
 Hildegard E. Peplau.
 Acercarse a los sentimientos y los
comportamientos frente a la
enfermedad e incorporar a las
intervenciones de enfermería.
 Conseguir la relación entre
enfermera/o - paciente que permita
afrontar los problemas que aparezcan
de manera conjunta.
 Integró en su modelo el aprendizaje
social, la motivación humana y el
desarrollo de la personalidad, .
LA VISIÓN HUMANISTA DEL
CUIDADO DE JEAN WATSON
Afirma que en la práctica cotidiana
debe existir la ejecución de un sistema
sólido en valores humanísticos.
 Refiere que el cuidado es para
la enfermería su razón moral,
no es un procedimiento o una
acción, el cuidar es un proceso
interconectado, intersubjetivo,
de sensaciones compartidas
entre la enfermera y paciente
ENFERMERA PEDIATRICA
Debe poseer un perfil enmarcado en una
FILOSOFIA INTEGRADORA que incluya
CONOCIMIENTOS CONOCIMIENTOS
AFECTIVOS EMOCIONALES

“El sufrimiento genera amor hacia


el que sufre,,”

CONOCIMIENTOS CONOCIMIENTOS
CIENTIFICOS TECNOLOGICOS
El cuidado no solo requiere que la enfermera sea
científica, académica y clínica, sino también, un
agente humanitario y moral, como copartícipe en
las transacciones de cuidados humanos.
FORMACIÒN Y PRÀCTICA DE ENFERMERA
PEDIÁTRICA
 La enfermera,
considera al
paciente y a sus
familiares como un FIN último del
solo núcleo del “ver, cuidado enfermera
cuidado . Ped.:
tocar, la felicidad pac.
Armonía en  comprende las
la Presencia dificultades socio hacer, y sus familiares,
emocionales surgidas colectividad;
física de la en el grupo familiar escuchar o en última
enfermera como una totalidad.
” al instancia ayuda al
Brinda apoyo más paciente a tener
paciente

decidido y una muerte digna
comprometido
durante el proceso ” cuando ésta sea
de adaptación a la irremediable.
nueva situación que
confronta”
ESTE ENFOQUE
HUMANISTICO
 Posibilita recuperar los
cuidados tradicionales,
fomentando el vinculo
afectivo,
MARCO CONCEPTUAL DE LA
HUMANIZACION EN LOS CUIDADOS
INTENSIVOS
LA UCIP PUERTAS ABIERTAS
 “Unidad entre cuyos objetivos se
encuentra la reducción o eliminación
de cualquier limitación impuesta en las
dimensiones temporal, física y de
relaciones para las que no haya
justificación.
 Favorecer la comunicación de los
pacientes con sus familiares, y de
estos con los profesionales que los
atienden.
 Contempla liberalización de tiempo y
de número de personas que pueden
visitar a los pacientes, proximidad
(contacto físico, salas de espera
cercanas) y comunicación.
 Genera un beneficio en los pacientes,
familiares y profesionales.
LA UCIP PUERTAS ABIERTAS
 El niño es dependiente por naturaleza hasta que
alcanza la madurez etaria o psicológica, por lo
tanto esto obliga, a mantener una actitud
diferencial por parte de la unidad de intensivos
pediátricos.
 Los padres o cuidadores se encuentran
habitualmente presentes de manera constante en
las unidades por dos hechos: son imprescindibles
para los pacientes y necesarios para los
profesionales.
 Los padres o cuidadores son conocedores y, en
ocasiones, catalizadores de lo que le ocurre o
necesita el niño, permitiendo la interpretación
de determinados signos o síntomas facilitando su
diagnóstico y tratamiento.
 La presencia de los cuidadores no es un aspecto
que carezca de polémica. Es común el debate de
su presencia en momentos puntuales de
gravedad, realización de procedimientos
invasivos, cuidado del niño o en situaciones de
riesgo vital como la parada cardiorrespiratoria.
COMUNICACION
 La comunicación es un elemento clave en las relaciones
humanas Implica el intercambio de información, y el
enriquecimiento de las partes.. La particularidad del
paciente pediátrica es difícil por su edad
 Informar de forma adecuada en situaciones de gran
carga emocional requiere habilidades comunicativas,
para las que la mayoría de los profesionales no han
recibido formación específica. el trabajo en equipo
entre los diferentes profesionales es imprescindible y
ello requiere, entre otros elementos, de una
comunicación completa, clara, oportuna y concisa.
 Son críticos los momentos de traspaso de información
en los que no solo se intercambian datos sino también
responsabilidad (cambios de turno, cambios de
guardia, traslado de pacientes a otras unidades o
servicios, etc.).
COMUNICACION
 Los conflictos entre los profesionales son frecuentes, por
una comunicación inefectiva, amenazando el concepto de
equipo e influyen directamente en el bienestar del
paciente y la familia, generan desgaste y desánimo
profesional y mayor gasto en salud.
 Es destacable que la participación de la enfermería en la
información es en general insuficiente y no claramente
definida, a pesar del papel fundamental que desarrollan en
los cuidados del enfermo crítico y sus familiares.
 Uno de los eventos más estresantes por los pacientes es la
incapacidad para hablar, que hace que experimenten
pánico, inseguridad, trastornos del sueño y elevados
niveles de estrés. Muchos de los pacientes que fallecen en
UCI lo hacen sin poder comunicar sus necesidades y
deseos al final de la vida, o dar mensajes a sus seres
queridos.
 Es imprescindible que se mejoren los intentos de
comunicación con el paciente con capacidad de
comunicación limitada promoviendo el uso de sistemas
aumentativos y alternativos de comunicación.
 En las unidades pediátricas la presencia de los padres y
cuidadores habituales se considera una evidente ayuda.
BIENESTAR DEL PACIENTE … Y
TRABAJADORES

 El bienestar es un objetivo tan primordial como


el pretender su curación, y mas importante si
este extremo no es posible.
 La propia enfermedad genera malestar y dolor,
mas las intervenciones que realizamos sobre
ellos es evidente que ese malestar se
incrementa. Además de ese dolor físico, no
subestimar el sufrimiento psicológico. Cualquier
enfermedad produce incertidumbre, miedo,
angustia que puede conllevar mas padecimiento
que el propio dolor físico.
BIENESTAR DEL PACIENTE … Y
TRABAJADORES
 En el paciente critico pediátrico deben
ser integrados en el cuidado en un
adecuado manejo sin estridencias ni
soluciones quizá estrafalarias (.debemos
aprender habilidades clown?).
 El cuidado en el ciclo sueño-vigilia, la sed,
el frio, el calor, los lazos familiares y la
propia a autonomía del niño se deberían
integrar de forma progresiva.
 Humanizar también es cuidar a los
cuidadores. Aliviar el malestar
psicológico probablemente exija a las
instituciones y a las políticas un cambio
en la manera de enfocar el trabajo en
estas unidades favoreciendo el cuidado
físico y emocional de todos los que
trabajan en este tipo de servicios.
PRESENCIA Y PARTICIPACIÓN DE
LOS FAMILIARES EN LOS CUIDADOS
 La participación de los familiares en el cuidado
parece una practica frecuente en las unidades
pediátricas y neonatales.
 Es por esto que si las condiciones clínicas lo
permiten, las familias que se muestren dispuestas
podrían colaborar en algunos cuidados siempre bajo
el entrenamiento y la supervisión de los profesionales
de salud. Dar a la familia la oportunidad de contribuir
a la recuperación del paciente puede tener efectos
positivos sobre el paciente, sobre ellos mismos y
sobre el profesional, al reducir el estrés emocional y
facilitar la cercanía y comunicación de las partes
implicadas y en la toma de decisiones.
 En el paciente pediátrico se debe valorar sus deseos
sobre la presencia de familiares o no ya que muchas
veces no puede hacerlo.
CUIDADOS AL PROFESIONAL
 Los profesionales realizan su trabajo desde una perspectiva
vocacional. La entrega con gran compromiso proporciona una
enorme satisfacción personal cuando las expectativas se
cumplen, con calidad, los pacientes se curan, se evita el
sufrimiento o se goza del reconocimiento merecido.
 Sin embargo,cuando hay desgaste emocional considerable.
aparece el llamado “síndrome de Burnout” o traducido como
“síndrome del desgaste profesional” . Es una respuesta al
estrés laboral crónico con connotaciones negativas debido a
que implica consecuencias nocivas para el individuo y para la
organización.
 Según Maslach y Jackson: “Síndrome por agotamiento
emocional o perdida de recursos emocionales para
enfrentarse al trabajo, desarrollando actitudes negativas, de
insensibilidad y cinismo hacia los receptores del servicio, y
falta de realización personal, o tendencia a evaluar el propio
trabajo de forma negativa, con sentimientos y apreciaciones
de baja autoestima profesional.
CUIDADOS AL PROFESIONAL

 Este síndrome afectan a la salud mental, a la


salud física, a la calidad de vida y a la eficacia
del profesional. Esta situación plantea la
necesidad de desarrollar programas de
prevención e intervención que ayuden a
controlar y paliar tales efectos.
 La sociedad y las organizaciones tienen el
deber moral, el imperativo ético y la obligación
legal de “cuidar a sus cuidadores”, los cuales
están expuestos a importantes cargas físicas,
emocionales y psicológicas, derivadas de su
dedicación y esfuerzo. Para cumplir con esta
obligación, se deben marcar una serie de
objetivos básicos y prioritarios que orienten
hacia la ejecución de acciones preventivas y
terapéuticas.
DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y MANEJO
DEL SÍNDROME POST-UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS

 El síndrome post-cuidados intensivos, descrito recientemente, afecta a un


numero importante de pacientes (30 al 50%) después de la enfermedad
critica.
 Se caracteriza por síntomas físicos (como el dolor persistente, la
debilidad adquirida, la malnutrición, las ulceras por presión, alteraciones
del sueño, necesidad de uso de dispositivos), neuropsicológicos (déficits
cognitivos, como alteraciones de la memoria, atención, velocidad del
proceso mental) o emocionales (ansiedad, depresion o estrés post-
traumatico) y pueden afectar tambien a sus familias,pudiendo ocasionar
problemas sociales.
 Sus consecuencias a medio y largo plazo impactan en la calidad de vida de
los pacientes y las familias.
 Los equipos multidisciplinares, con especialistas en rehabilitacion,
fisioterapia, enfermeros, psicologos, psiquiatras, terapeutas
ocupacionales, foniatras, facilitan la atencion continuada necesaria para
dar soporte a estas necesidades.
ARQUITECTURA E
INFRAESTRUCTURA HUMANIZADA
 El entorno físico de las UCI debe permitir que el
proceso asistencial se realice en un ambiente saludable,
que ayude a la mejora del estado físico y psicológico de
pacientes, profesionales y familiares.
 Existen guías publicadas (Evidence Based Design) que
buscan reducir el estrés y promover el confort
centrados en las mejoras arquitectónicas y
estructurales de las UCI adecuadas a los usuarios y a los
flujos de trabajo por proceso. Contemplan condiciones
ambientales de luz, temperatura, acústica, materiales y
acabados, mobiliario, y decoración.
 Estas modificaciones pueden influir positivamente en los
sentimientos y en las emociones favoreciendo espacios
humanos adaptados a la funcionalidad de las unidades.
 Otros espacios como las salas de espera deben
rediseñarse de manera que se conviertan en “salas de
estar” y ofrezcan un mayor confort y funcionalidad a las
familias.
ARQUITECTURA E
INFRAESTRUCTURA HUMANIZADA

 El entorno físico de las UCI debe permitir que el


proceso asistencial se realice en un ambiente
saludable, que ayude a la mejora del estado físico y
psicológico de pacientes, profesionales y familiares.
Existen guías publicadas (Evidence Based Design) que
buscan reducir el estrés y promover el confort
centrados en las mejoras arquitectónicas y
estructurales de las UCI adecuadas a los usuarios y a
los flujos de trabajo por proceso.
 Contemplan condiciones ambientales de luz,
temperatura, acústica, materiales y acabados,
mobiliario, y decoración. Estas modificaciones pueden
influir positivamente en los sentimientos y en las
emociones favoreciendo espacios humanos adaptados
a la funcionalidad de las unidades. Otros espacios
como las salas de espera deben rediseñarse de
manera que se conviertan en “salas de estar” y
ofrezcan un mayor confort y funcionalidad a las
familias.
 La lactancia materna

 La incorporación de
los padres en el
cuidado y
tratamiento
 Tener presente los factores culturales, la
escolarización del niño hospitalizado y
brindar la educación para la salud.
 A discernir cuando la
tecnología no riñe con la
calidad de vida, cuando
se debe aplicar y muy
importante, cuando no
hacerlo.
•La utilización del mensaje y el tacto

“Curar jugando ò
leyéndome un cuento”
 Como señalan Barnard y Sandelowski: "la
enfermera es el puente que une la
tecnología con la atención de salud humana
y tiene la responsabilidad de mantener la
humanidad en ambientes tecnológicos (...)”
Contacto enfermera-paciente:

 Una oportunidad transformadora y


dignificante por su esencial contenido
humanístico.

 Una oportunidad de relación,


aprendizaje y crecimiento mutuo
 Además, se sabe que las
secuelas permanentes de
su hospitalización están en
función de tres factores:
 la edad,
 la duración de la
hospitalización y
 el régimen afectivo a que
es sometido durante la
estancia
MOTIVOS Y ARGUMENTOS PARA ABRIR LAS PUERTAS DE LA UCI.
TOMADO DEL PLAN DE HUMANIZACIÓN DE LAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID

 El niño tiene derecho a estar acompañado de sus padres el mayor tiempo


posible (European Charter for Children in Hospital. 1986).
 La presencia de los padres y familiares disminuye el estrés, el miedo y la
ansiedad del niño reduciendo las necesidades de sedación y analgesia,
favoreciendo la sincronía con el respirador, disminuyendo el estrés
cardiovascular y acortando los tiempos de estancia.
 La participación de los padres en el cuidado del niño disminuye la ansiedad y el
miedo de los padres lo que a su vez repercute positivamente en la curación del
niño.
 La participación de los padres en el cuidado del niño puede disminuir los tiempos
de asistencia de la enfermería.
 Los familiares tienen el derecho y la obligación de participar en el proceso del
final de la vida.
 Es beneficioso para la UCI: valoración del trabajo y mejora de las relaciones
humanas.
“Humanizar una realidad
consiste en impregnarla
de valores genuinamente
humanos”
(Bermejo,JC.2001)
GRACIAS