Overview standar akreditasi

Struktur Standar Akreditasi FKTP

• Bab:
–Standar:
• Kriteria:
–Pokok Pikiran
–Elemen-Elemen Penilaian
 Standar akreditasi puskesmas
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH ELEMEN
BAB JUDUL STANDAR KRITERIA 49-
PENILAIAN (EP)
38-81
I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 3 13 59

II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas 6 29 121

(KMP)
III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko 1 7 32
(PMMR)
IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi 3 10 53
Sasaran (UKMBS)
V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya 7 22 101
Kesehatan Masyarakat (KMUKM)
VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 1 6 29
VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 10 33 151

VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172

IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien 4 12 58

(PMKP)
42 168 776
 Kelompok standar administrasi dan
manajemen
• Bab I:
– Perencanaan puskesmas (1.1)
– Akses masyarakat thd puskesmas (1.2)
– Evaluasi kinerja puskesmas (1.3)
• Bab II:
– Tatakelola sarana (2.1)
– Pengelolaan sdm (2.2)
– Pengelolaan Puskesmas: pengorganisasian, komunikasi dan
koordinasi, pengelolaan keuangan, pengelolaan data dan
informasi (2.3)
– Hak dan kewajiban pengguna (2.4)
– Kontrak pihak ketiga (2.5)
– Pemeliharaan sarana dan prasarana (2.6)
• Bab III:
• Peningkatan mutu dan manajemen risiko (3.1)
 Kelompok standar UKM
• Bab IV:
– Analisis kebutuhan masyarakat sebagai dasar perencanaan kegiatan
tiap-tiap UKM (4.1)
– Akses sasaran thd UKM (4.2)
– Evaluasi kinerja UKM (4.3)
• Bab V:
– Tanggung jawab dalam pengelolaan UKM (5.1)
– Pengelolaan tiap-tiap UKM: Perencanaan prgoram/kegiatan UKM,
pengorganisasian, komunikasi dan koordinasi, akuntabilitas
pengelolaan UKM, hak dan kewajiban sasaran (5.2 sd 5.7)
• Bab VI:
– Sasaran kinerja UKM: komitmen dan peran dalam perbaikan kinerja
UKM, tata nilai dalam penyelenggaraan program/kegiatan UKM, Upaya
perbaikan kinerja berkesinambungan berdasarkan analisis kinerja
untuk tiap-tiap UKM, keterlibatan sasaran dalam perbaikan kinerja
UKM (6.1.1 sd 6.1.6)
 Kelompok standar UKP
• Bab VII:
– Kesinambungan pelayanan klinis (continuity of care):
mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan
atau rujukan (7.1 sd 7.10)
• Bab VIII:
– Manajemen penunjang pelayanan klinis: pelayanan
lab, obat, radiodiagnostik, rekam medis, manajemen
keamanan lingkungan puskesmas, manajemen
peralatan klinis, manajemen sdm klinis (8.1 sd 8.7)
• Bab IX:
– Peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien (9.1, 9.2, 9.3, 9.4)
 Bab I (1.1. Perencanaan Puskesmas)
• 1.1.1 EP 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan berdasar prioritas
• Terkait dengan:
• 1.2.1. EP 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan
sesuai dengan peraturan perundangan dan
pedoman dari Kementerian Kesehatan untuk
memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat
• 1.1.1. EP 1. (Pokok Pikiran): ditetapkan
berdasarkan ANALISIS KEBUTUHAN
MASYARAKAT AKAN KESEHATAN (COMMUNITY
HEALTH ANALYSIS)
 Perhatikan
• 1.1.1. EP 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan berdasarkan prioritas.

• Pokok Pikiran:
• Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang menyediakan pelayanan kepada
masyarakat. Oleh karena itu perlu ditetapkan jenis-
jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai
dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan
kesehatan yang ada di wilayah kerjanya dengan
mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses
pemberdayaan masyarakat.
 Dasar Prioritas Penetapan
Jenis Pelayanan
(baik UKP maupun UKM)
• Kebijakan Pemerintah (Pusat sampai Daerah)
• Visi, Misi, Tujuan, Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas
• Hasil analisis kebutuhan masyarakat:
– Data Umum: data kependudukan, sosial ekonomi, peta
wilayah kerja, data sumber daya, data peran serta
masyarakat, data sekolah, data kesehatan lingkungan
– Data Khusus:
• Status kesehatan (termasuk kematian, kunjungan penyakit, pola
penyakit)
• KLB/outbreak, Data epidemiologi
• Capaian Kinerja
• Hasil-hasil survei: survei kebutuhan masyarakat, SMD, MMD
• HASIL ANALISIS TSB DIMASUKKAN DALAM:
– ANALISIS SITUASI PADA RENSTRA:
• Sesudah penyajian data lingkungan eksternal dan lingkungan
internal (analisis SWOT), tuliskan: sesuai dengan peraturan
perundangan, tupoksi puskesmas, dan berdasar analis data
di atas :………, maka jenis-jenis pelayanan yang harus
disediakan di Puskesmas X adalah: UKP……, UKM……
– ANALISIS SITUASI PADA RUK:
• ….berdasar data di atas:……, maka jenis-jenis pelayanan yang
harus disediakan di Puskesmas X adalah: UKP……, UKM……
 Perencanaan Puskesmas
• Berdasar analisis kebutuhan masyarakat akan
kesehatan (community health analysis)
• Sejalan dengan perencanaan strategis Dinas
Kesehatan
• Sejalan dengan kebijakan Pusat dan Daerah
• Selaras dengan visi, misi, tujuan, tugas pokok dan
fungsi Puskesmas, dan tata nilai
• Disusun dengan melibatkan lintas program dan
lintas sektor  lokmin lintas sektor
• Rencana lima tahun, RUK, RPK tahunan, RPK
bulanan
 Bab I
• Perencanaan Puskesmas:
– Disusun berdasar analisis kebutuhan masyarakat, melibatkan
masyarakat dan sektor terkait, bersifat komprehensif (1.1.1. EP
5)
– Selaras dengan visi, misi, tusi puskesmas (1.1.1. EP 6)
– Terdiri dari RUK, RPK, Rencana lima tahunan, sesuai dengan
anggaran yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kab/kota (1.1.4.
EP 1 dan EP 2),
– Ada kesesuaian antara RPK, RUK, dan Rencana lima tahunan
(1.1.4. EP 5)
– Terintegrasi (1.1.4. EP 4)
– Disusun secara lintas program dan lintas sektor (1.1.4 EP 3)
– Pelaksanaan rencana harus dimonitor (1.1.5. EP 3)
– Boleh direvisi (1.1.5 EP 4)
– Dinilai dengan indikator yang jelas dengan pentahapan yang
jelas (1.3.1. EP 4)
– Sesuai dengan peraturan perundangan (1.2.1.EP.1)
 Apa yang harus dilakukan oleh
puskesmas dalam menyusun rencana
• Agenda bulan januari:
– Analisis kinerja tahun yang lalu
– Analisis kebutuhan masyarakat (community health
analysis): perhatikan analisis situasi pada pedoman PTP:
data umum, data khusus: data penyakit, data kematian,
data kinerja, data epidemiologi/outbreak, hasil-hasil
survei: survei kepuasan, survei kebutuhan, SMD, dan
pertemuan-pertemuan dengan masyarakat (MMD dan
pertemuan yang lain)
– Hasil analisis didistribusikan pada semua penanggung
jawab, sebagai dasar untuk penyusunan rencana masing-
masing
– Lokakarya mini Penyusunan RPK, RPK disusun berdasar:
• RUK yang disusun pada tahun yang lalu untuk tahun berjalan
• DPA untuk tahun berjalan
• Hasil analisis kebutuhan masyarakat
 Penyusunan RUK
• Disusun sekitar bulan Januari - Maret untuk
tahun depan  lok min lintas sektor menyusun
RUK
• Berdasar hasil analisis kebutuhan masyarakat
(termasuk hasil analisis kinerja tahun yang lalu)
• Untuk puskesmas yang BLUD, menyusun RBA,
disusun pada bulan Juli sesudah diperoleh data
kinerja dari Jan sd Juni tahun berjalan, untuk
membuat prognosi kinerja tahun berjalan, dan
proyeksi kinerja tahun mendatang.
Visi Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Rencana
Lima
RENSTRA DINAS KESEHATAN Tahunan

VISI, MISI ,TUJUAN, FUNGSI PUSKESMAS

Rencana
KEBIJAKAN PUSAT DAN DAERAH Usulan
Analisis Kegiatan
ANALISIS PERMASALAHAN KESEHATAN Kebutuhan
DI WILAYAH PUSKESMAS: Masyarakat
DATA UMUM
DATA KHUSU: Rencana
 CAPAIAN KINERJA Pelaksanaan
 ANALISIS EPIDEMIOLOGI Kegiatan
 POLA PENYAKIT
 HASIL-HASIL SMD DAN MMD
 MASUKAN LINTAS SEKTOR DAN
 LINTAS PROGRAM
 MASUKAN MASYARAKAT DAN
SASARAN
IMPLEMENTASI
TATA NILAI

EVALUASI
 PERATURAN PERUNDANGAN
VISI MISI, TUJUAN PUSKESMAS
HASIL ANALISIS KINERJA
HASIL ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT RUK (RBA)
2018

EVALUASI KINERJA TH 2016

RPK :
Disusun berdasar:
VISI, MISI, TUJ FUNGSI PUSK
RUK (RBA) 2017
DPA/ANGGARAN
HASIL ANALISIS KEBUTUH MASY

2016
2017 2018
 Bab 1 (Standar 1.2. Akses)
• Akses terhadap pelayanan

• Akses terhadap informasi

• Akses untuk menyampaikan umpan
balik/keluhan
 KOMUNIKASI DG MASYARAKAT
 Komunikasi dengan
masyarakat/pengguna
• 1.1.1. EP 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi
dengan masyarakat
Terkait dengan:
• 1.2.3. EP 6. Tersedia akses komunikasi dengan
pengelola dan pelaksana untuk membantu pengguna
dalam memperoleh pelayanan sesuai kebutuhan
spesifik pengguna pelayanan
• 1.2.6. EP 1. Ada mekanisme yang jelas untuk menerima
keluhan dan umpan balik dari pengguna
• Kebutuhan?

Jadi ada mekanisme untuk menyampaikan informasi dan

ada mekanisme untuk menerima umpan balik/keluhan.
 Perhatikan:
 Informasi apa yang harus disampaikan kepada
masyarakat:
 Informasi ttg jenis pelayanan
 Infomrasi ttg jadual pelayanan
 Informasi ttg tujuan, sasaran tusi dan kegiatan puskesmas
 metoda dan media komunikasi:
 Metoda: tertulis vs lisan
 Tertulis  media ?
 Lisan  media ?
 Perhatikan
• Konsistensi antara kebijakan, Pedoman/Panduan dan SOP
• Contoh:
• Kebijakan:
– Puskesmas wajib menjalin komunikasi timbal balik dengan masyarakat
(garis besar)
• Panduan: (masukkan dalam Panduan Bab III (TATA LAKSANA):
– Komunikasi dengan masyarakat dilakukan secara lisan dan tertulis
– Untuk menyampaikan informasi kepada masyarakat dilakukan dengan:
• Tertulis dilakukan dengan media cetak: brosur, flyer
• Lisan dilakukan melalui pertemuan langsung dengan masyarakat/tokoh masyarakat
– Untuk mendapatkan umpan balik dari masyarakat dilakukan dengan:
• SMS hot-line
• Kotak Saran
• Survei, dsb

• SOP yang disusun sesuai dengan tata laksana yang ada pada
panduan
 1.3. Evaluasi kinerja
• Monitoring (1.3.1. EP 5, 1.1.5. EP 1, EP 3 ):
– Laporan (mingguan) bulanan
– Lokakarya mini bulanan
– Supervisi
• Terencana
• Insidental
– Audit internal
• Evaluasi (1.3.1. EP 1):
– Laporan: triwulan, semester, tahunan
– Lokakarya mini triwulan
– Lokakarya mini semester (evaluasi tengah tahun)
– Lokakarya mini untuk melakukan Evaluasi kinerja tahunan
• Dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas (1.3.1. EP 3,
1.1.5. EP 2)