TUTORIAL KLINIK

FOCUS CASE :
SPACE MAINTAINER

Presented by : YF.Indah permata sari

Perseptor : drg. Sandy cristianto Sp.KGA
IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : An. Khaisa radisti putti(12259)

Jenis kelamin : perempuan
Umur : 7 Tahun
Alamat : Grinsing telaga sari
Pekerjaan : Pelajar (Siswa SD)
PROBLEM
 Keluhan utama
Pasien datang dengan keluhan giginya ompong
setelah gigi belakang bawah kiri tanggal sekitar 2
bulan yang lalu.
 Anamnesa
Ibu pasien datang mengeluhkan gigi anaknya
bawah belakang kiri ompong setelah gigi susunya
tanggal sekitar 2 bulan yang lalu. Ibu pasien
khawatir jika gigi anaknya tidak tumbuh. Ibu
pasien ingin agar gigi anaknya diperiksa dan
dirawat.
Pemeriksaan Subyektif
 Riwayat penyakit gigi dan gusi sebelumnya :
Pasien pernah sakit gigi
 Kebiasaan penderita :
Bernafas melalui mulut : tidak ada
Menghisap bibir : tidak ada
Bruxism : tidak ada
Tongue thrusting : tidak ada
 Riwayat Penyakit sistemik : dtak

Pemeriksaan Fisik
 Keadaan Umum pasien : baik
 Tekanan darah : tdl
 Berat Badan : 40 kg
 Tinggi Badan : 90 cm
 Nadi : tdl
 Respiration Rate : tdl
ODONTOGRAM
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
 Gigi 55  karies media kelas I didistal
 Gigi 64  karies media kelas I didistal
 Gigi 65  karies media kelas II didistal
 Gigi 74  sisa akar
 Gigi 75 missing
 Gigi 84 sisa akar
 Gigi 85 sisa akar
GAMBARAN KLINIS
GAMBARAN RADIOGRAFI
DIAGNOSA

Premature Loss gigi 75

DON’T KNOW

 Akibat Premature loss gigi molar sulung

 Definisi space maintainer

 Indikasi dan kontraindikasi space maintainer

 Klasifikasi space maintener

 Macam space maintainer

Akibat Premature Loss Gigi Sulung

Premature loss akan mengakibatkan gigi

tetangganya bergeser karena adanya gaya ke
mesial dari gigi posterior pada anak yang sedang
dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan.
SPACE MAINTAINER
 Space maintainer adalah alat ortodonsi yang
bersifat pasif yang dipergunakan untuk
mempertahankan space bekas gigi decidui yang
hilang terlalu awal/prematur loss sampai dengan
saat erupsinya gigi pengganti sehingga dapat
memandu gigi yang belum erupsi ke posisi yang
tepat di lengkungan saat dia erupsi nanti

 Space maintainer dapat digunakan untuk

mencegah pergeseran ke mesial gigi molar
pertama permanen. Space maintainer akan
dilepas apabila sudah tidak dipergunakan lagi
untuk menghindari terhalangnya erupsi gigi
permanen di bawahnya.
INDIKASI SPACE MAINTAINER
 Apabila terjadi kehilangan gigi sulung dan gigi
penggantinya belum siap erupsi menggantikan posisi gigi
sulung tersebut dan analisa ruang menyatakan masih
terdapat ruang yang memungkinkan untuk gigi
permanennya.
 Jika ada kebiasaan yang buruk dari anak, misalnya
menempatkan lidah di tempat yang kosong atau
menghisap bibir maka pemasangan space maintainer ini
dapat diinstruksikan sambil memberi efek
menghilangkan kebiasaan buruk
 OH pasien baik
KONTRAINDIKASI SPACE MAINTAINER
 Tidak terdapat tulang alveolar yang menutup
mahkota gigi tetap yang akan erupsi.
 Kekurangan ruang untuk erupsi gigi permanen

 Ruangan yang berlebihan untuk gigi tetapnya

erupsi
 Kekurangan ruang yang sangat banyak sehingga
memerlukan tindakan pencabutan dan perawatan
orthodonti
 Gigi permanen penggantinya tidak ada
KLASIFIKASI SPACE MAINTAINER LEPASAN

 Kelas 1 : Unilateral maxilarry posterior

 Kelas 2 : Unilateral mandibular posterior
 Kelas 3 : Bilateral maxilarry posterior
 Kelas 4 : Bilateral mandibular posterior
 Kelas 5 : Bilateral maxilarry anterior posterior
 Kelas 6 : Bilateral mandibular anterior posterior
 Kelas 7 : Telah kehilangan satu atau lebih geligi
anterior sulung
 Kelas 8 : Semua gigi sulung hilang
MACAM SPACE MAINTAINER
Klasifikasi Menurut hitchcock
 Lepasan/Cekat
 Dengan band/tanpa band
 Fungsional/non fungsional
 Aktif/pasif
 Kombinasi

Klasifikasi menurut heinrichsen:

 Fixed  band and loop, crown loop, lingual arch, distal
shoe
 Removable space maintener
FIXED SPACE MAINTEINER
1. Band and loop
Alat ini digunakan pada kasus tanggalnya
gigi molar satu sulung dan molar dua sulung
secara dini untuk mencegah migrasi ke
mesial yang berhubungan dengan erupsi gigi
molar satu permanen, selain itu alat ini juga
digunakan pada kasus tanggalnya gigi
kaninus sulung secara dini untuk mencegah
pergerakan insisivus lateral permanen.
2. Crown Loop
Alat ini biasa digunakan pada kasus:
- gigi abutment bagian posterior mengalami karies
yang luas dan memerlukan restorasi mahkota.
- gigi abutment pernah mendapatkan perawatan
pulpa yang mana dalam kasus mahkota perlu
dilindungi secara menyeluruh.
3. Nance
Digunakan ketika satu atau lebih molar susu tanggal
secara dini pada rahang atas.. Pada penggunaan
spacemaintainer jenis lingual arch ini pasien harus
diperiksa secara periodic untuk memastikan bahwa
kawat lingual tidak mengganggu erupsi dari gigi C dan
P, serta tidak mengganggu jaringan palatum.
4. Distal shoe
Alat ini digunakan dimana molar dua sulung hilang
sebelum erupsi molar satu permanen. Kontraindikasi
dari penggunaan alat ini ialah pada pasien dengan oral
hygiene yang jelek, pada keadaan hilangnya beberapa
gigi sehingga abutment akan kurang mendukung alloy
yang disemen.
REMOVABLE SPACE MAINTAINER
Alat ini digunakan khusus bila gigi hilang dalam satu kuadran lebih dari
satu gigi. Alat ini dapat ditambahkan gigi-gigi artificial untuk
mengembalikan fungsi estetik. Alat ini digunakan pada rahang atas
maupun rahang bawah dimana telah kehilangan gigi bilateral lebih dari
satu, alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi M2 sulung
sebelum erupsi M1 permanen.

Indikasi
 Kehilangan gigi posterior pada lengkung mandibula di kedua sisi /
bilateral sebelum gigi insisivus permanen erupsi
 kehilangan gigi anterior sehingga tidak bisa berfungsi
 Pasien kooperative
Kontraindikasi
 Pasien alergi akrilik
 Pasien epilepsi
 Lanjutan....

REMOVABLE SPACE MAINTAINER

Keuntungan Kerugian
Mudah dibersihkan Alat removable dapat dilepas oleh
pemakai, maka ada kemungkinan alat
tersebut dilepas dan diletakkan
disembarang tempat, sehingga alat
tersebut hilang
Pembuatan lebih mudah dan sederhana
Harga terjangkau
Dapat dimodifikasi dengan pembuatan
protesa
PERENCANAAN SPACE MAINTAINER
 Lanjutan....

Kesimpulan :
dari hasil perhitungan didapatkan rahang atas kekurangan ruang sebanyak 4,8 mm dan pada rahang
bawah kekurangan ruang sebanyak 7,3mm. Sehingga pada rahang bawah dapat diindikasikan untuk
pemakaian space maintener.
RENCANA PERAWATAN
Space maintainer akan dipasang pada rahang bawah.
Sebelum dilakukan perawatan, pasien dan orang tua
pasien diberikan edukasi mengenai perawatan
pemakaian space maintainer.
Urutan rencana perawatan yang dilakukan untuk RB :
 DHE
 Insersi space maintainer
 Kontrol alat 2 minggu sekali
DESAIN ALAT

Keterangan:
1. Labial arch
2. Anasir gigi
3. Adam klamer
4. Plat akrilik
TERIMA KASIH