PERIODONCIO DE

INSERCIÓN.
CEMENTO.
GENERALIDADES.
 Se diferencia del hueso por:

1. El cemento cubre y protege la dentina de la raíz del diente.

2. El cemento no esta vascularizado.
3. El cemento no tiene la capacidad de ser remodelado y es por lo general, más
resistente a la resorción que el hueso.

RELACIONES ENTRE SUS CARAS Y EXTREMOS.

INTERNA DENTINA
EXTERNA LIGAMENTO PERIODONTAL.
EXTREMO CERVICOCORONARIO ESMALTE.
EXTREMO APICAL. PULPA.
 En jóvenes…

En la > parte de la raíz, el cemento forma una capa delgada. El menor

espesor se encuentra en el cuello, donde tiene unos 20 𝜇𝑚 de anchura y por
lo general termina en bisel, extendiéndose un breve trecho sobre el esmalte.

En la región media  50 y 80, pero varia con la edad, debido al deposito continuo y
progresivo de nuevas capas.

Las zonas más afectadas por deposición de cemento son las apicales e interradiculares  2
a 4 mm
La deposición de cemento continuo es la responsable
de la forma del ápice radicular y la que determina la
existencia de la llamada constricción apical o límite
conducto-dentina-cemento (límite CDC).

La presencia de la constricción determina la existencia de

dos conos:
1. Cono dentinario: o conducto propiamente dicho,
cuya base se dirige hacia la dentina coronaria.
2. Cono cementario: cuya base esta orientada hacia la
zona apical.

Las distancias entre el extremo de la raíz o ápice y la

constricción apical oscila entre 0.5 y 1 mm en dientes
jóvenes y alcanza hasta 3 mm en adultos.
 El foramen apical, la base del cono cementario suele estar
desplazado literalmente 1 a 2 mm con respecto del eje longitudinal
del diente, en el 70% de los casos.

El foramen, es de diámetro variable, es el lugar por donde entran y

salen los vasos y nervios pulpares.

En el foramen apical, la pulpa radicular se conecta directamente

con el tejido periapical del ligamento periodontal a nivel del espacio
indiferenciado de Black o periápice.

En esta área se localizan células de reserva (Multipotentes).

 PROPIEDADES FÍSICAS.

El cemento
• PERMEABILIDAD: Es < que la dentina y
El cemento presenta un
es < permeable quecolor
dentina.
• blanco. + oscuro
esmalte. Similar a las del
RADIOPACIDAD: Es semejante y opaco
a la del hueso compacto; por lo tanto, en las
radiografíasque el esmalte
presentaran pero
el mismo grado de menos
contraste.
hueso laminar. 0,6 Gpa*.
•
amarillento que la dentina
ELASTICIDAD: 18.7 Gpa.

*Gpa: Unidades de dureza (determinada por la nanoindentación)

COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL CEMENTO.

Células.

CEMENTOBLASTOS: Están adosados a la superficie del cemento, en el lado del ligamento

periodontal (zona cementógena del periodonto). En un diente funcional, los cementoblastos se
consideran integrantes estructurales de dicho ligamento.
En las raíces en desarrollo suele haber una capa continua de cementoblastos activos en toda
su extensión
En los dientes con las raíces completamente formadas, en cambio, se encuentran
cementoblastos activos a partir del tercio medio o solo en el tercio apical es decir, en las zonas
donde hay cemento secundario, (zonas cementógenas)
Tienen elevada actividad de síntesis. Sus funciones son sintetizar tropocolágeno que formara
las fibras de colágenas intrínsecas, y proteoglucanos o glucosaminoglucanos para la matriz
extracelular.
CEMENTOCITOS: Están Una vez que los cementoblastos quedan incluidos en
el cemento mineralizado, se les denomina cementocitos. Éstos se alojan en
cavidades denominadas CEMENTOPLASTOS, cementoceles, o lagunas.
El cementocito típico presenta entre 10 y 20 prolongaciones, que se
extienden por los canalículos o conductillos calcóforos.
 A menudo también pueden observarse amplias cavidades de
contornos
Otro tipo deirregulares que pueden
células que contienenhallarse
varios cementocitos,
en relacióno conbien el
varias
cementocélulas
sonsin prolongaciones
los que son
cementoclastos restos epitelialeslos
u odontoclastos, de
Malassez, provenientes de la disgregación de la vaina de Hertwig.
cueles
Estastiene capacidad
formaciones de resorción
se conocen de losencapsuladas.
como lagunas tejidos duros.
Matriz Extracelular.
CEMENTO.
MATRIZ EXTRACELULAR.
 46 a 50% de materia inorgánica.
 22% de materia orgánica.
 32% de agua.
FIBRAS DE COLAGENO TIPO I.
2 Tipos de fibras.
• Intrínsecas (cementoblastos)
• Extrínsecas. (son haces de
fibras del LP).
EXISTEN DIFERENCIAS EN LA SUSTANCIA
FUNDAMENTAL, DEPENDE DEL TIPO DE CEMENTO.
FOSFATO DE CALCIO.
(cristales de hidroxiapatita)
Los cristales son delgados en la
superficie y aumentan de tamaño
hacia las capas más profundas del
cemento.
Carbonato de calcio y
oligoelementos.
Na, K, Hi, Mg, S, F.
Cementogénesis.
CEMENTO.
 Formación de dentina y cemento en la raíz…

1. …De un diente en desarrollo depende de la presencia de La VAINA RADICULAR DE

HERTWIG.

2. A medida que la vaina crece, y rodea a la papila en expansión, las células del epitelio interno
6. A través de la red que forma la vaina epitelial migran las células ectomesenquimaticas
inducen a las células situadas en la periferia de ésta a DIFERENCIARSE en ODONTOBLASTOS,
indiferenciadas provenientes del folículo o saco dentario, y se colocan en estrecha aposición con la
estos secretan la dentina radicular.
capa hialina que cubre la superficie de la dentina radicular.

3. Cuando la dentina alcanza cierto grosor, comienza a mineralizarse. Luego se interrumpe la fuente
7. Las células se diferencian en cementoblastos y empiezan a depositar matriz orgánica de cemento.
de nutrientes y la vaina se fragmenta.

4. Las células provenientes de la disgregación de la vaina de Hertwig persisten en el adulto,

constituyendo los restos de Malassez.

5. Al romperse la vaina, se elimina la lamina basal del lado cementario y se forma la CAPA HIALINA,
ZONA HIALINA DE HOPEWELL-SMITH.
La Cementogénesis tiene una actividad cíclica, que se revela por las líneas de imbricación
o incrementales.

Estas líneas de incremento siguen el contorno de toda la raíz. Se trata en realidad, de

líneas de reposo, ya que presentan periodos de inactividad en la Cementogénesis. Las
zonas más anchas dispuestas entre ellas son las laminillas, que corresponden a nuevas
capas de cemento. Estas no tienen una anchura definida y uniforme, debido a que la
actividad cementógena no es igual en todo el área de la raíz.

En las laminillas, las fibras colágenas están dispuestas en forma más ordenada y muy
mineralizadas, mientras que, en las zonas de reposo, las fibras están dispuestas de forma
irregular e hipomineralizadas.
 Las fibras colágenas de cada laminilla (fibras intrínsecas del
cemento, producidas por los cementoblastos) se orientan
paralelamente a la superficie radicular, pero la dirección en cada
laminilla es diferente de las laminillas vecinas.

Al mismo tiempo que se produce la aposición del cemento, van

quedando incluidas en él las fibras colágenas del ligamento
periodontal en formación, que constituyen las fibras extrínsecas
del cemento o fibras perforantes, las cuales llegan a mineralizarse
total o parcialmente al estar dentro de este tejido.

Cuando comienza la erupción del diente, el cemento se va

depositando con cierta lentitud, y es por lo general, de tipo acelular.
 Una vez que el diente entra en oclusión, en los dos tercios
apicales de la raíz continua formándose cemento celular o
secundario.

Se trata de un mecanismo de Cementogénesis rápido, por lo que

el tejido formado posee una elevada proporción de fibrillas
colágenas y cementoblastos incorporados en su matriz.

Estos últimos reciben el nombre de cementocitos, y permanecen

alojados en los cementoplastos.
 TIPOS DE CEMENTO.

• Cemento acelular o primario: comienza a formarse antes de que el diente erupcione, se deposita
lentamente y no quedan células dentro del tejido.
•• Cemento afibrilar:
Se encuentra los dos tipos de cemento
predominantemente anteriormente
en el tercio cervical perodescritos pueden
puede cubrir considerarse
la raíz entera condentro
una del
cemento
capa muyfibrilar.
delgada,El de
afibrilar
unoscorresponde
50, adyacente a una
a la variedad quecompone
dentina. Se carece de las típicas fibras
principalmente de colágeno
de haces de
y que se presenta con cierta frecuencia en el cuello, especialmente,
fibras altamente mineralizadas. Predominan las fibras extrínsecas. en los casos en que el cemento
se extiende cubriendo en una pequeña zona al esmalte. Se supone que se forma a causa de la
degeneración precoz del órgano del esmalte en esa región, lo que provocaría la formación de
cementoblastos que secretarían cemento afibrilar. Si éste permanece suficiente tiempo en contacto
• Cemento celular
con células o secundario:
del tejido conectivo,Este tipollegar
puede de cemento comienza
a recubrirse, a depositarse
posteriormente, concuando el diente
una capa de cemento
entra en oclusión. Se forma con mayor rapidez y algunos cementoblastos quedan incluidos en la
acelular.
matriz transformándose en cementocitos.
• Se localiza regularmente en el tercio apical y es el único cemento presente.
• En su matriz extracelular se observan: proteoglucanos; versicano, decorina, biglicano y lumicano.
HISTOFISIOLOGÍA.
CEMENTO.
Las funciones más significativas son las siguientes.
BIOPATOLOGÍA.

HIPERCEMENTOSIS.

-Focalizada  cementículo.

SENSIBILIDAD CERVICAL (HIPERESTESIA DEL CUELLO).

CEMENTOBLASTOMA.

ALTERACIÓN O FRAGMENTACIÓN TEMPRANA DE LA VAINA DE HERTWIG.

• Conducto colateral.
• Conducto secundario.
• Conducto accesorio.
• Conducto lateral.