Examen de Cavidad Oral

Cuello, Tiroides

Janet Ocampos Cano

Medicina Interna
 Cavidad Oral
Techo: Paladar duro ,
atrás, p blando

Lengua ( Papilas filiformes)

Boca separada de Orofaringe

X pilares palatinos ant y posteriores

Entre ambos pilares : Amígdalas

 Glándulas salivales :

• Parótidas (detrás del

arco de la mandíbula, --
-2º molar superior);

• Submandibulares (piso
de boca --a cada lado
del frenillo);

• Sublinguales
 Labios:
 Aspecto y simetría.
Coloración:
Palidez
Cianosis:Poliglobulia,hipoxemia
 Labios:
↑de volumen por Angioedema
Lesiones costrosas (ej.: herpes simple)
 Inflamados, secos y
agrietados (queilitis),

«Boqueras" (queilitis ó
estomatitis angular )
Lesiones pigmentadas
(Ej Sd Peutz-Jeghers)
 Mucosa bucal
• Humedad
• Color
• Lesiones
Candidiasis bucal o muguet (C.albicans)
múltiples lesiones blanquecinas;
 Aftas bucales:
lesiones ulceradas, ovaladas, c/ eritema y
dolorosas.
Leucoplaquias : lesiones blanquecinas,
planas, ligeramente elevadas, ásperas
( pueden ser precancerosas)
 Dientes
La mordida :oclusión de dientes
Los Molares superiores e apoyan sobre inferiores
E incisivos superiores deben quedar discretamente
por delante de los inferiores.
 Encías
• Observar: aspecto, coloración, aseo,
acumulación de sarro

• Gingivitis: inflamación de encías

 Retracción de las encías
,observándose parte de la
raíz de los dientes (gingivitis
crónica y periodontitis).

Gingivorragia
 Lengua
Normalmente presenta algo de saburra, pero en
cuadros febriles y por falta de aseo, aumenta.
 Lengua
Un aspecto como mapa geográfico (lengua
geográfica) o con surcos profundos (lengua
fisurada o cerebriforme), no significa
enfermedad.
Glositis (lengua inflamada y se ve roja
y depapilada
 Con ATB, puede desarrollarse una
coloración negruzca en el dorso de la
lengua asociada a hipertrofia de las
papilas.
Paladar
 Paladar.
Petequias, úlceras, candidiasis, tumores
 Orofaringe
Paciente abra la boca y se ilumina con una linterna.
Usar bajalenguas que se apoya entre 1/3 medio y posterior.
 Amigdalas
Observar amígdalas. Cuando estas tienen una
infección purulenta se ven con exudados
 Cuello

Cuellos largos y delgados + fáciles de examinar.

En presencia de una discopatía cervical o lesiones

musculares, puede haber dolor y el rango de los
movimientos estar limitado.
 Examen del cuello.

Debe explorarse siempre sentado

• Inspección
• Palpación
• Auscultación.
 inspección del Cuello
• Forma: corto, largo, normal

• Limitación de movimientos normales

• Agrandamiento de estructuras (ganglios, Tiroides.)

• Ingurgitación Yugular
 Palpación del cuello

• GANGLIOS LINFÁTICOS

• MASAS – LOCALIZACIÓN, TAMAÑO, CONSISTENCIA

• TRAQUEA

• PULSO CAROTÍDEO

• TIROIDES
 Arterias carótidas.

Son fáciles de palpar.

 Venas yugulares
• Venas yugulares se notan en grado variable

Presión Venosa Central

La presión venosa central, o sea, la presión de la
sangre a nivel de la aurícula derecha se puede
estimar en base a la ingurgitación de la vena
yugular.
 Presión Venosa Central
Identifica el ángulo Louis y se
coloca una regla en posición
vertical.
Un bajalengua se coloca
transversal , a la altura del
borde superior de V yugular
Esa distancia debe ser 3 cm
Ingurgitación Yugular >3cm
 Tiroides

• Peso aproximado de 20-30 g

• Lóbulo derecho ligeramente mayor
• Cada lóbulo :5 cm largo y 2 cm de ancho.
Glándula tiroides.
Se ubica por
debajo del
cartílago cricoides
• Tiroides está unida a cartílagos de traquea y se
eleva cuando el individuo traga
• Tiene una textura parecida a la de la goma,
consistencia elástica ,se debe palpar lisa y de
consistencia firme
• Cuando se encuentran nódulos , describir su
ubicación, tamaño, número y consistencia.
 Tiroides:Inspección
• Pida a la persona que mantenga la cabeza y
el cuello en una posición normal y relajada.

• Observe la región anterior del cuello de

frente y de perfil
• Normalmente solo puede verse el istmo
glandular, sobre todo al tragar.
 Abordaje posterior

• Técnica de Quervain(ambas manos, dedos en la nuca)

• Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus dedos índice y del medio,
por debajo del cartílago cricoides, para localizar y palpar el área del istmo.

• Repita la maniobra mientras la persona traga un sorbo de agua, lo

que causa elevación del istmo y permite precisar aún más su
textura, como de goma o elástica.
Abordaje posterior, Técnica de Quervain
Para Palpar lóbulo derecho
• Pídale que incline ligeramente su cabeza hacia el lado izquierdo,
para palpar el lóbulo derecho.
• Utilice los dedos en el lado opuesto para desplazar la glándula en
dirección lateral, hacia el lado derecho. Pida a la persona que
trague, mientras examina el lóbulo.
• Repita el procedimiento en el lado opuesto.
 Abordaje anterior (Maniobra de Crile)

• De frente al sujeto, el pulgar de cada mano palpa sucesivamente

el lóbulo del lado opuesto, en busca de nódulos (
 Abordaje anterior (Maniobra de Lahey)

• 2. Se coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara lateral

de la tráquea, empujando hacia el lado opuesto,
El pulgar de mano exploradora examina borde anterior (interno) y
los dedos restantes , el borde posterior ( externo)

Se completa con la deglución, mientras se palpa lóbulos laterales