ENFERMEDAD HIPERTENSIVA Y

DISFUNCION ENDOTELIAL

Facultad De Ciencias Farmacéuticas y Bioquímica

Cátedra: Fisiopatología

Docente: Dr. Armando Dávila Palomino

2018-2
 PRESION ARTERIAL
PRESION ARTERIAL:
 Es la presión que ejerce la sangre al paso por arterias, en cada ciclo cardíaco.
 Cuando se valora PA, se interrelación el estado anatomo-funcional del corazón, la
volemia y el sistema arterial.
 La eyección de sangre desde el corazón se realiza simultáneamente hacia dos
grandes circuitos, sistémico y pulmonar, por medio de los ventrículos que actúan
como bombas impelentes.

 El registro de la PA implica,valorar el estado anatomico y funcional de la

bomba izquierda.
 El registro de PA significa, obtener información de la cuantía de la volemia
circulante por el lecho arterial .
 Este triple enfoque (bomba izquierda, volumen de sangre arterial y estado
arteriolar) siempre debe ser tenido en cuenta cuando se comienza a
razonar acerca de la información obtenida al registrar la presión arterial
de un paciente.

 La circulación de la sangre a través del sistema arterial (sistema de HMP) debe

vencer una RVP.
 Cuando se valora la PA, se está también indagando la RESISTENCIA VASCULAR
PERIFERICA arteriolar.
 Los aspectos mencionados anteriormente permiten comprender que la PA es la
resultante del volumen minuto cardíaco por la resistencia arteriolar periférica.
 Cantidad de Expulsada del
G.C sangre corazón en un min.

Oposición de Al paso de la
RVP arterias sangre

Factores del SCV que Elasticidad Permite paso de

regulan la P.A Arterias la sangre

Volumen de
Volemia sangre total

Viscosidad Cantidad de
Depende glóbulos rojos
arterias
 FACTORES DE PRESION ARTERIAL
• P.A. representa la presión ejercida por la sangre
contra la pared de las arterias. Depende de los
siguientes factores:
1. Débito sistólico (volumen de eyección del VI ) = G.C.
2. Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.
3. Resistencia vascular periférica = RVP, especialmente
a nivel arteriolar, que es controlada por el SNA.
4. Volemia (volumen de sangre del sistema arterial).
5. Viscosidad de la sangre por incremento de G.R..
 Los Vasos Sanguíneos: Endotelio
• El órgano más grande del cuerpo
• Endotelio es el mayor regulador de la
• 5 veces la masa cardíaca homeostasis vascular.
• 6 veces la superficie de un campo de tenis.
• Persona 70 kilos: área de 700 m2. y pesa
• La pared vascular es un órgano activo, compuesto por 1,5 kg.
endotelio, células musculares lisas y fibroblastos.
• segrega numerosas sustancias vasoactivas. • Endotelio es CRUCIAL:Control de la P.A.
• Principal órgano de acción paracrina y autocrina • Mantención del flujo sanguíneo
implicado en procesos vasoactivos, metabólicos e • Capacidad antitrombótica
inmunes
DISFUNCION ENDOTELIAL contribuye a :
ATE – HTA- ARC - ICC -TVP – TEP- IVP - TIA
Angina de pecho – IMA - Isquemia cerebral-ACV
HTA = G.C. AUMENTADO  RVP AUMENTADA
 HIPERTENSION ARTERIAL
• La HTA es una enfermedad vascular, arterial,
sistémica, inflamatoria-crónica, sin etiología definida
en la mayoría de los casos.
• manifestación clínica es la elevación anormal y
persistente de la PAS o PAD.
• En la población adulta : PAS es 140 mmHg y para la
diastólica 90 mmHg.
• El riesgo cardiovascular es inherente al nivel de la PA y
observa incremento de tipo lineal.
• La enfermedad hipertensiva no es curable pero se
considera que la reducción efectiva de la presión
arterial (PA) es un objetivo fundamental para la
reducción de los eventos cardiovasculares.
Clasificación de HTA. Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y Sociedad
Europea de Hipertensión (ESH)
PRESIÓN ARTERIAL CATEGORIAS
(mmHg)
PAS PAD ESC ESH
< 120 < 80 Optima
120-129 80-84 Normal
130-139 85-89 Normal-alta
140-159 90-99 HTA grado 1
160-179 100-109 HTA grado 2
≥180 ≥ 110 HTA grado 3
Mecanismos de regulación inmediata
Los barorreceptores
 son terminaciones nerviosas
sensibles que regulan la PA
en el cambio de posturas.
 La activación se da por el
estiramiento de los vasos
sanguíneos por la PA.
 Localizadas en las paredes
de la arteria carótida
interna y en la pared del
cayado aórtico.
 REFLEJO BARORECEPTOR
1. Cuando la PA se eleva, por diferentes causas, las
paredes de las arterias carótida y aorta (cayado
aórtico) se distienden.
2. Acto seguido, los baroreceptores se activan y empiezan
a enviar señales a través de los nervios glosofaríngeos
y por el nervio vago hacia la médula , exactamente
hacia el bulbo raquídeo.
3. Las neuronas de este núcleo estimulan, por su parte, a
neuronas parasimpáticas preganglionares (que
disminuyen la frecuencia cardiaca) e inhiben el centro
vasomotor de la médula (que excita simultáneamente
el centro vagal).
Mecanismos de regulación inmediata
 Sistema renina - angiotensina

Renina
Sustrato de renina
(angiotensinógeno)

Angiotensina I
VSC
ECA
Sec. aldosterona Angiotensina II

Retención Na+ , agua Receptor AT1

Miocardio Arteria GSR SNC

Ino
Ald
HVI VSC RVP Act simpática
Reabs Na+

adrenalina
GC GC
 SÍNTOMAS
1. Dolor de cabeza .
2. Mareos
3. bochornos
4. Cansancio
5. Confusión
6. Dolor de pecho
7. Trastornos de la visión
8. Zumbido de oído
9. Palpitaciones.
10. Hemorragias nasales
 Lesión de órganos diana
 Corazón
• Hipertrofia ventricular izquierda (
HVI )
• Angina o infarto de miocardio previo
• Revascularización coronaria previa
• Insuficiencia cardiaca
 Cerebro
• Ictus o A.I.T.
• Encefalopatía hipertensiva
 Enfermedad renal crónica
 Enfermedad arterial periférica
 Retinopatía hipertensiva
 Disección aortica
 TIPOS DE HIPERTENSION
HIPERTENSIÓN PRIMARIA
• Es el tipo mas común todavía no se
saben las causas especificas que la
provocan, sin embargo se le ha
relacionado con una serie de factores,
como herencia, sexo, edad y raza.
HIPERTENSION SECUNDARIA
• Se psta en 5 -10 % de los pac. hipertensos
se identifica una causa conocida .
• Generalmente resulta de una
enfermedad, un hábito crónico o uno o
varios medicamentos.
• estenosis de arteria renal,
feocromocitoma y coartación aórtica, que
pueden producir hipertensión