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ERISIPELA Y CELULITIS

Belén González Chávez


Erisipela Estreptococo beta hemolítico del grupo A
 Dermitis estreptocócica
 Infección dermoepidérmica de rápido avance

 Placa eritematoedematosa
Caliente
Roja
Brillante
Dolorosa

Es una enfermedad potencialmente transmisible y reviste mayor gravedad en niños


Etiopatogenia
 Estreptococo beta-hemolítico del grupo A, rara vez C, G o B.
 Streptococcus pyogenes. ¿Staphilococcus aureus?. 33% con antecedente de
 Heridas. enfermedad respiratoria,
después
Malade intervención
higiene,
quirúrgica
diabetes,
desnutrición otras
enfermedades
inmunosupresoras

Onfalitis
 Diseminación linfática o hematógena a partir de un foco de
infección.
Cuadro clínico Una sola vez o mostrar recidivas
Edema por linfostasis
 Cualquier aguda
Evolución parte del cuerpo, predominio (elefantiasis
progresiva en: nostra)
 Fiebre (40ºC) Vesículas,
 Escalofríos Dorso ampollas,

 Malestar
Cara Piernas de los Ulceraciones*
pies Descamación*
 Astenia
Las complicaciones pueden ser:
 Adinamia
Formación de abscesos Linfagitis y
adenopatía
 Cefalalgia
Linfangitis
Placa eritematoedematosa
Celulitis regional
 Náusea y vómito
Caliente
Septicemia dolorosa
Roja
Brotes repetitivos afecta vasos
Brillante
linfáticos,
Las lesionesque al fibrosarse
inician origina:
su involución en 10
Dolorosa
a 12 días,
Varios cm. de descamándose
diámetro la zona
Límitesafectada sin dejar
más o menos cicatriz.
precisos y bien demarcados
Datos de laboratorio
Diagnóstico diferencial
Dermatitis por
Leucocitosis de 5,000 células o más
contacto por irritante Eritema nodoso
primario
Estreptococos (exudado faríngeo)

Erisipeloide Herpes zóster

Eritema Edema
polimorfo aingioneurótico

Datos histopatológicos: No se requiere biopsia; hay edema intenso y


vasodilatación, neutrófilos y monoonucleares; pueden observarse
estreptococos en el infiltrado linfocítico.
Tratamiento
 Es una urgencia dermatológica

Se recomienda reposo en cama, con


• 8000,000 • 1,200 000
Penicilina
G U/día Pencilina inmovilización
U/8 días deAntiinflama-
y elevación la región
torio no
benzatínica
porcaínica • 10 días • 1-2 meses afectada esteroideo

Eritromicina
Compresas o
húmedas conTrimetoprim-
solución Diosmina
tetraciclina sulfametoxazol
salina o de Burrow; si hay costras,
• 1fomentos
a 2 g/díasulfatados•a80-400
1/1000 mg, 2 • Esquema de
• Por 10 días veces al día apoyo
• Por 10 días • Flebotónico y
Evitar traumatismos y fomentar una higiene linfotónico
adecuada
Celulitis
 Inflamación aguda de la piel y tejido celular subcutáneo
originada por un estreptococo del grupo A o Staphylococcus.
Aureus y en ocasiones otras bacterias.

 Diabéticos (Streptococcus agalactiae) y pacientes con inmunidad


deprimida o suprimida.
Hay linfadenopatía y puede Se acompaña de síntomas generales
haber linfangitis y puede complicarse por
 Ulceración previa. tromboflebitis

Es posible que se formen


 Se manifiesta por de
abscesos y zonas una zona edematosa e infiltrada, bien definida.
necrosis
Celulitis

Drenaje
Tinción Gram Dx.
definitivo
Vía de
Herida
entrada Cultivo
abierta
evidente

Aspiración con aguja del borde principal


Cutivos (+)
Las bacterias pueden alcanzar la epidermis a través20%
de grietas
casos de la
Biopsia en sacabocados del tejido celulítico
piel, abrasiones, cortes, quemaduras, picaduras de insectos,
incisiones quirúrgicas y catéteres intravenosos.
Celulitis Celulitis
Celulitis estafilocócica estreptocócica

Eosinofilia e IgE Micoorganismos del


elevados grupo A, C o G

Portadores Estasis venosa


nasales de crónica
estafilococs

Por S. aureus a
partir de un Toma de injertos
absceso, foliculitis de safena
o cuerpo extraño

Disección de
ganglios linfáticos
Celulitis por otras bacterias
Rifampicicna más etambutamol,
Ampicilina/ácido clavulánico
tetraciclina, trimetoprim-
Ampicilina/sulbactam y cefoxitina
sulfametaxazol

Mycobacterium marinum
Pasteurella multocida
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus intermedius
Capnocytophaga canimorsus
Inspección y drenaje quirúrgico
Aminoglucósidos, cefalosporina de 3ª
Aminoglucósidos
generación, penicilina semisintética,
Fluoroquinolonas, cloranfenicol,
fluoroquinolona
Aeromonas hydrophila
trimetoprim-sulfametoxazol,
cefalosporinas de 3ª generación
Diferencias entre erisipela y celulitis
La diferencia entre erisipela y celulitis se encuentra en la
Erisipela a la que se sitúa la infección:
profundidad

Erisipela Celulitis

• Es una lesión • Lesión más


localizada en la profunda con
dermis. alteración del
tejido celular Celulitis
subcutáneo.

Clínicamente, a diferencia de la erisipela, la celulitis es una placa de


limites mal definidos y no sobreelevada, presentando con mayor
frecuencia una sepsis como complicación
Bibliografía
 Atlas Dermatología, diagnóstico y tratamiento. Roberto Arenas, 3ª edición.
Editorial. 2005.
 Lecciones de Dermatología. Amado Saúl. 15 ed. Editorial Méndez Editores.
2008.
 Harrison, principios de medicina interna. Dennis L. Kasper [et al.]. 17a ed.
Editorial McGraw-Hill. 2009.
 http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20n2/art04.pdf
 http://www.sccalp.org/boletin/200/BolPediatr2007_47_125-131.pdf
 http://www.leo-
pharma.es/C1256AD900511608/sysOakFil/y_pdf_curso_atencion_primaria_
01/$File/Curso%20Infecciones%20Cutaneas_1.pdf

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