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STRIPPING

Presentado por : Mónica Guevara


Posgrado Ortodoncia
Primer Periodo
2018
INTRODUCCIÓN
Tratamientos más conservadores que eviten la necesidad
de sacrificar dientes sanos, están utilizando métodos
como el desgaste dentario interproximal, el cual es una
alternativa en los casos de apiñamiento que requieran de
hasta 10 mm de espacio
CONTENIDO
 ANTECEDENTES
 CONDICIONES ANATOMICAS E HISTOLOGICAS DENTARIAS
 CANTIDAD DE ESMALTE QUE PUEDE SER DESGASTADO
 INDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO INTERPROXIMAL
 TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL
 VENTAJAS
 DESVENTAJAS
 ADVERTENCIAS
Que es Stripping?
Disminución del diámetro mesiodistal de uno
o más dientes anteriores y/o posteriores.
Por medio de la eliminación controlada de
cantidades precisas de esmalte en las
superficies interproximales

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


Generalidades
El apiñamiento puede clasificarse en:

Leve: menos de 4mm


Moderado: de 4 a 7mm
Severo: de 7mm a +

Moyers RE. Manual de Ortodoncia. 4° ed. Medica panamericana


Sinónimos Stripping
Desgaste interproximal.
Remodelación proximal.
Reducción del esmalte.
Recontorneado coronario.
Aproximación interproximal.

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


ANTECEDENTES

1943 Linn.
Reportó el tratamiento exitoso
de un caso con discrepancia
dentaria utilizando esta técnica,
realizada al inicio del
tratamiento ortodóncico, previa
a la colocación de las bandas

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


ANTECEDENTES
1944 Ballard.
usando modelos de estudio,
Investigó las discrepancias
de tamaño entre dientes de
la misma arcada pero del
lado contrario y de arcadas
opuestas.

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


ANTECEDENTES

1954 Lusterman
Reportó el tratamiento de una
maloclusión clase II división 2 con la
técnica de arco de canto.
Realizó la reducción mesiodistal de
los dientes anteroinferiores al inicio
del tratamiento, antes de
bandearlos, debido a que eran
excesivamente anchos y obtuvo una
ganancia de 3 mm de espacio.

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


ANTECEDENTES

1958 Bolton.
Realizó una investigación en un grupo de
55 pares de modelos con excelente
oclusión en los que midió:

 El diámetro mesiodistal de cada


diente
 El grado de sobremordida vertical.
 El resalte horizontal
 El ángulo interincisivo
 Altura de las cúspides

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ANTECEDENTES

1970 Paskow
Propone la realización del
desgaste interproximal de los
dientes anteriores como forma
de tratamiento cuando
comienza a producirse la
recidiva del apiñamiento en
casos tratados
ortodóncicamente,

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ANTECEDENTES
1972 Peck y Peck.
Al igual que Bolton y Ballard en años
anteriores, enfocaron su atención
hacia el estudio del tamaño dentario
y reportaron que los dientes
anteroinferiores bien alineados son:

• Más pequeños mesio-distalmente


• Más anchos bucolingualmente

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ANTECEDENTES
1980 Boese.
Estudió el efecto del
desgaste interproximal en el
periodonto y no encontró
efectos adversos sobre el
mismo.

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ANTECEDENTES
1985 Sheridan
Introduce por primera vez una
técnica denominada Air-rotor
stripping (ARS), la cual propone
el desgaste dentario
interproximal principalmente en
los dientes posteriores, aunque
no descarta su realización en la
zona anterior.

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ANTECEDENTES

1991 Thodarson, Zachrisson y


col.
Nuevamente revisan el efecto del
desgaste del esmalte sobre la
pulpa dental y confirman que es
posible realizar desgaste
proximal, sin ocasionar molestias
al paciente y sin producir
reacciones pulpares dañinas.

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


CONDICIONES ANATOMICAS E HISTOLOGICAS DENTARIAS

 El esmalte dentario es el tejido de origen


ectodérmico de mayor dureza en el
organismo.
 Contiene un 98,3% de material inorgánico,
(material inerte).
 Estructura cristalina con varillas paralelas
entre sí y perpendiculares a la superficie
dentaria es susceptible a procesos de
descalcificación y remineralización.

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CONDICIONES ANATOMICAS E HISTOLOGICAS DENTARIAS
La inter-relación de los dientes depende de su forma:

Cuadrada: tienen mayor superficie de contacto entre ellos


Triangular: una menor superficie de contacto cercana al borde incisal
Ovoidea: están en un punto intermedio.

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medidas anatómicas
promedio de los
diferentes dientes
realizada por Aprile,
Figun y Garino en
1975.
CANTIDAD DE ESMALTE QUE PUEDE SER DESGASTADO

Desgaste interproximal como plan de


tratamiento.
Peck y Peck, Boese, Sheridan y Stroud
sugieren que puede desgastarse la
mitad del espesor del esmalte sin
producirle daño al diente.

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CANTIDAD DE ESMALTE QUE PUEDE SER DESGASTADO
CANTIDAD DE ESMALTE QUE PUEDE SER DESGASTADO
CANTIDAD DE ESMALTE QUE PUEDE SER DESGASTADO

Se aconseja medir el
espesor de esmalte
directamente en las
radiografías y luego dividir el
resultado entre dos.

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INDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO INTERPROXIMAL

Casos de apiñamientos
Se puede obtener desde 1
mm hasta aproximadamente
10 mm de espacio adicional
para alinear los dientes.

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INDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO INTERPROXIMAL

Maloclusiones clase I tipo I,


ya que se pueden obtener
hasta 3 mm de espacio en el
maxilar inferior y hasta 4 mm
en el superior.

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INDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO INTERPROXIMAL

Ayuda a preservar la
estabilidad de la alineación
dentaria durante la fase de
retención y post-retención,

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INDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO INTERPROXIMAL

Eliminación o
disminución de los
espacios triangulares que

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INDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO INTERPROXIMAL

En la dentición mixta
para evitar que éstos
erupcionen apiñados.

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CONTRAINDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO
INTERPROXIMAL

Pacientes que:
Presenten gingivitis o alguna
enfermedad periodontal
Higiene bucal deficiente.

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CONTRAINDICACIONES DEL DESGASTE DENTARIO
INTERPROXIMAL

Pacientes en crecimiento:

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TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

Lijas interproximales:
manuales o mecánicas.
Discos abrasivos o
diamantados.

Fresas de diamante de
distinto calibre.

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TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

1. Diagnóstico adecuado:
La historia clínica
Las fotografías
El estudio radiográfico completo
Los modelos de estudio.

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TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

2. Conocer la convexidad de las superficies proximales


de cada diente
 El ancho del esmalte y la disposición de las raíces dentarias
 La discrepancia dentaria
 Apiñamiento presente
 Salud dental y periodontal

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TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

3. Una vez analizados los datos obtenidos:


Se calcula la cantidad de esmalte, hasta obtener
el mínimo de convexidad necesario para
mantener el punto de contacto y no acercar
demasiado las raíces dentarias.

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TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

Algunos autores recomiendan alinear los dientes


previo a la realización del desgaste interproximal, ya
que de ésta manera se evita hacer desgastes
innecesarios de esmalte, y además, se hace más fácil
dejar la superficie desgastada más parecida a la original.

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TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

Se debe abrir el campo:


Colocar separadores
elastoméricos entre los
dientes o resortes
comprimidos entre los
brackets durante una o dos
semanas para abrir el espacio
necesario y así poder trabajar
con mayor comodidad en la
cara proximal deseada

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TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

4. Se realizar el desgaste
interproximal, y luego el
recontorneado de la
superficie, para darle al
diente una forma normal,
adecuada para el contacto
proximal.

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

5. Se protegen las
superficies desgastadas,
para dejarlas con una
textura muy parecida a la
original.

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


TÉCNICAS RECOMENDADAS PARA REALIZAR EL DESGASTE
DENTARIO INTERPROXIMAL

6. Aplicándoles soluciones
fluoruradas.

 Sheridan y Leddux, es
colocándoles sellantes de
fosas y fisuras.

Márquez Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia. Caracas, mayo 2004


VENTAJAS
 Monitoreo del espacio obtenido de forma continua.

 Se puede evitar la sobre expansión del arco dental.

 Se reduce considerablemente la extracción dental.

 Se reduce el movimiento dental excesivo, así como la posible


pérdida de hueso y del cemento radicular.

 El tiempo de tratamiento se reduce.

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232


VENTAJAS
 Mejora la estética, como la salud de la papila gingival, que
se adapta mejor a una reducción de espacio interproximal
que a un espacio de extracción.

 Es posible el tratamiento de adultos con apiñamiento leve


o moderada, sin la necesidad de extracción.

 Es posible una mayor estabilidad post-tratamiento.

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232


DESVENTAJAS
Es un tratamiento que consume mucho tiempo.
Irreversible
Iatrogénico

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232


ADVERTENCIAS
 Siempre realizar el procedimiento con instrumentos nuevos.

 Proteger cuidadosamente los tejidos blandos.

 Nunca realizar stripping hasta que se haya corregido la rotación dental.

 En los casos de maloclusión Clase I, sin discrepancia del tamaño de los dientes,
realizar el stripping siempre en ambos arcos.

 Tener en cuenta que el stripping en dientes anteriores puedan perjudicar la


apariencia estética.

Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232


BIBLIOGRAFIA
Pinheiro ML. Interproximal enamel reduction. World J Orthod. 2002; 3: 223-232

Márquez Hennig Gabriela. Desgaste dentario interproximal en ortodoncia.


Universidad Central de Venezuela Postgrado de Ortodoncia. Caracas, mayo 2004