Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Clínica Integral II
Hospital General La Villa

Dacriocistitis y Estrabismo

Bravo Romero Iván Jonathan

Reyes Rendón Nadia
Dacriocistitis

”
 Concept
La dacriocistitis se define como un proceso inflamatorio del saco
o lagrimal como consecuencia de obstrucción del conducto
lacrimonasal.
Etimología:

Dakryon: Lágrima.

Kystis: Bolsa que

lleva líquidos, vejiga.

Sufijo -itis:
Inflamación
Clasificaci
ón
Según su
tiempo de
evolución.
Etiologí
a
● Enfermedades infecciosas.
Intrínseca ● Neoplasias.
● Malformaciones congénitas.

Obstrucción

● Fracturas faciales.
● Compromiso inflamatorio de las
Extrínseca estructuras adyacentes (senos
paranasales).
● Cuerpos extraños.
Epidemiolog
ía
❏ Infección generalmente unilateral.
❏ Mayor frecuencia:

- Lactantes: 20 -30%
- Mujeres >40-50 años.
 Fisiopatologí
a• Conexión del itsmo con el ductus lacrimonasal.
Inflamación • Tejido fibroso ocluye la comunicación.

• Patología nasal.
Infecciones • Afectación por solución de continuidad.

• Desde fosa nasal a válvula de Hassner.

Cuerpos • Puntos lagrimales: Cosméticos, rímel, etc.
extraños

• Traumatismo nasosinusales.
• Neoplasias del saco o del conducto nasolagrimal.
Otros • Anomalías óseas.
• Enfermedades sistémicas o Iatrogenias.
 Cuadro Clínico

Dacriocistitis Aguda Dacriocistitis Crónica

Inflamación.
Epífora.
Edema.
Dacriocistocele.
Eritema
Dolor.
Dolor.
Sensación de pesadez
a la altura del saco.
Colección de pus que drena
al saco conjuntival al
presionar.
Canaliculiti Es una inflamación,
s generalmente crónica, de
los canalículos
lagrimales.
➔ Extensión de la infección desde el saco
lagrimal a los tejidos adyacentes: órbita
medial, región malar y ala nasal.

➔ Diabetes o inmunodepresión.

➔ Ausencia de tratamiento o las resistencias del

germen.
 Fistulización

Senos
Piel
paranasales

Etmoidal
 Estudios paraclínicos
Diagnóstico

Fundamental- Dacriocistografía Dacriocistografía

mente clínico. espiroidea por sustracción
digital

Valoración de la vía:

Estenosis.
Divertículos.
Localización exacta del
sitio de obstrucción.
Tratamiento
Dacriocistitis Aguda
Antibióticos de amplio espectro:

- Cloxacilina o cefalexina 500 mg/6

h, vía oral.
- Ciprofloxacino a dosis de 500-750
mg (según peso del paciente)
Urgencia médica cada 12 h por vía oral.

Antiinflamatorios y analgésicos:

- Paracetamol.
- Ibuprofeno.

*Dosis ajustadas de acuerdo al caso.

 Quirúrgico

Indicaciones:
➔ > 1 episodio al año de DCA.
➔ DCC con tratamiento
antibiótico frecuente.
➔ Presencia de dacrioceles.
➔ Canaliculitis refractaria al
tratamiento médico.
➔ Epífora intensa, influencia
negativa en la calidad de
vida.
Estrabismo

”
 CONCEP
TO
Desalineamiento
ocular
Anomalía de la visión binocular relativamente frecuente
en la infancia, que puede llegar a la pérdida del
paralelismo de los ojos.

Lleva a que las fóveas de

ambos ojos no estén
simultáneamente alineadas con Ortoforia
el objeto de fijación.
Heteroforia
(Estrabismo latente)

Ortotropía

Heterotropía
(Estrabismo manifiesto)
EPIDEMIOLOGÍA

● 2 a 5 % de los niños de edad preescolar y escolar presentan algún

tipo de estrabismo.

● Más frecuente entre 2 a 4 años de edad y RN a 2 años.

● 42.5 % de neonatos presenta estrabismo transitorio, no patológico

(exotropia).

● La endotropia después de los 3 meses de edad es patológica, en el

caso de exotropias es después de los 6 meses.
FACTORES DE
RIESGO
Nociones Anatómicas

Los movimientos oculares son posibles gracias a la acción de 6

músculos extraoculares, insertados en cada ojo.

III Par craneal IV Par craneal VI Par craneal

Recto superior Oblicuo superior Recto externo

Recto interno

Recto inferior

Oblicuo inferior
 Fisiología de la motilidad ocular
Ejes de Fick
Cualquier rotación alrededor de uno de estos ejes
se denomina primario o secundario, mientras que
cualquier combinación de movimientos o giro
alrededor de un eje que no sea de Fick se
denomina movimiento oblicuo o terciario.

Plano de
Movimientos oculares
MONOCULA BINOCULAR
RES ES
MOVIMIENTOS
DESCONJUGADOS
VISIÓN
BINOCULAR
“Anomalías de la visión
binocular”
Cuando se produce una desviación manifiesta de los ojos,
retinianos correspondientes ya no están dirigidos al mismo objeto.
 Confusión Visual Diplopía

Percepción simultánea de 2 Visión doble, desalineamiento

objetos diferentes proyectadas adquirida de los ejes visuales que
en zonas de retina hace que la imagen caiga
simultáneamente en la fóvea de un
correspondiente.
ojo y en un punto fuera de la fóvea
en el otro.
 CUADRO CLÍNICO

● La desviación no se modifica con la

Estrabismo concomitante, no
dirección de la mirada ni el ojo fijador.
a) paralítico (estrabismo
● El grado de desviación permanece
enfermedad)
invariable.

● La desviación varía con la dirección de la

Estrabismo no concomitante, mirada o el ojo fijador.
b) paralítico (estrabismo ● La mayoría son paralíticos o restrictivos.
síntoma) ● Forma parte de múltiples síndromes
neurológicos.
 ESTRABISMO CONCOMITANTE

A) Desproporción entre la
convergencia y
divergencia.
B) Defectos de retracción que
conduzca a una pérdida de la relación
acomodacion-convergencia.
C) Defectos congénitos o
precozmente adquiridos, con bloqueo
del reflejo optomotor.
D) Factores mecánicos que no
permitan una correcta motilidad
ocular.
TIPOS DE ESTRABISMO CONCOMITANTE
 ESTRABISMO NO CONCOMITANTE (PARALÍTICO)

Es debido a: una Según la dirección de la Se deberá considerar como

alteración en la desviación podemos un síntoma en un complejo
inervación, anatomía de tener una endotropia, sintomático neurológico,
vascular, tumoral,
los m. extraoculares o exotropia… metabólico, etc.
problema mecánico.

Ocurre generalmente en
adultos. Clínica:
-Puede asociarse a ptosis Diplopía de aparición súbita
palpebral, midriasis con + síntomas
arreflexia, etc. neurovegetativos
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO